Oorzaken depressie bij kinderen, diagnose en behandeling

Gedurende een lange periode heeft de wetenschappelijke gemeenschap om strikte theoretische redenen volgehouden dat de infantiele depressie niet bestond (samenvallend met het geringe belang dat werd gehecht aan de geestelijke gezondheid van kinderen). In de echte wereld waren er echter depressieve kinderen en sommige clinici begonnen zich te openbaren tegen de orthodoxie die de mogelijkheid van hun bestaan ​​had afgewezen. Dit begon te gebeuren in de richting van de jaren 40 op verschillende gebieden van de toegepaste psychologie, en studies begonnen te verschijnen in verband met kinderdepressie, onder de namen van Akerson (1942); Spitz (1945); Bowlby (1951), onder anderen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Kinderachtelijke enuresis: oorzaken en behandeling Index

1. Definitie van depressie bij kinderen
2. Emotionele criteria en symptomen
3. Waarom kind depressie optreedt
4. Epidemiologie van depressie bij kinderen
5. Invloed van familie en school op depressie bij kinderen
6. Instrumenten voor het beoordelen van depressie bij kinderen
7. Behandeling van depressie bij kinderen

Definitie van depressie bij kinderen

In de vroege jaren 1960, Harlow (1961) waargenomen, in de apen gescheiden van hun moeders, precies hetzelfde soort gedrag dat Spitz en Bowlby had opgemerkt bij kinderen. Het experimentele karakter van de vergelijkende psychologie had een speciale impact op dit soort bevindingen en begon de mogelijkheid van het bestaan ​​van depressie bij kinderen iets meer serieus te nemen, aangezien de apen hen leken te kunnen ontwikkelen.

Maar echt de acceptatie van het bestaan ​​van depressie bij kinderen Het was mogelijk dankzij de opkomst van het cognitieve paradigma van de jaren zestig, die de studie van geïnternaliseerde processen mogelijk maakte. Reeds in 1975 werd depressiviteit bij kinderen (ID) geaccepteerd door het National Institute of Mental Health, als een concept en psychopathologische entiteit.

de kinderdepressie het kan worden gedefinieerd als een affectieve situatie van groter verdriet in intensiteit en duur die bij een kind voorkomt. Er is sprake van ernstige depressie, wanneer de symptomen ouder zijn dan 2 weken, en van dysthyme stoornis, wanneer deze symptomen langer dan een maand duren.

De aanhangers van een specifieke depressie bij kinderen bevinden zich in twee trends, namelijk: de evolutionisten, die geloven dat depressie bij kinderen aan het veranderen is in overeenstemming met de evolutionaire leeftijd van het leven van het kind waarin het voorkomt, zij argumenteren daarom het bestaan ​​van een DI Evolutionair, en die die het bestaan ​​van depressie bij kinderen ondersteunen met een eigen symptomatologie, niet vergelijkbaar met die van volwassenen, vooral gerelateerd aan gedragsproblemen, vandaar de naam van DI Enmascarada, omdat veel professionals hun diagnose verkeerd diagnosticeren.

Emotionele criteria en symptomen

De experts op het gebied van infantiele depressie zijn door middel van talloze onderzoeken tot de acceptatie gekomen van het volgende kenmerkende symptomen en criteria depressie bij kinderen (Del Barrio 1997): verdriet, prikkelbaarheid, anhedonie (verlies van plezier), huilerig, gebrek aan gevoel voor humor, gevoel niet geliefd, een laag zelfbeeld, sociaal isolement, veranderingen in slaap, eetlust veranderingen en gewicht, hyperactiviteit, dysforie en suïcidale gedachten.

Deze operationele definitie kan worden gebruikt als een diagnostische gids en heeft het voordeel dat deze een kern vertegenwoordigt van het samenvallen van een breed spectrum van de wetenschappelijke gemeenschap..

Waarom kind depressie optreedt

Er zijn verschillende theoretische kaders die proberen de oorsprong van depressie bij kinderen te verklaren, dus we hebben:

• Conductual: door de afwezigheid van versterkingen (Lazarus), tekort aan sociale vaardigheden en negatieve gebeurtenissen in het leven van het kind.
• cognitieve: het bestaan ​​van negatieve oordelen (Beck), ervaringen van mislukkingen, depressieve modellen (Bandura), aangeleerde hulpeloosheid (Seligman), gebrek aan controle, negatieve attributies.
• psychodynamische: in relatie tot het verlies van zelfrespect (van het zelf-volgens Freud), en het verlies van het goede object (Spiz).
• biologisch: Door een disfunctie van het neuro-endocriene systeem (cortisol levels stijgen en dalen groeihormoon), een daling van de activiteit van de serotonine (hersenen neurotransmitter), en het effect van de erfenis (indien ingedrukt ouders).

Op dit moment wordt een complexe interactie van verschillende biologische en sociale factoren toegelaten, die als basis dienen voor het verschijnen van verschillende normale en pathologische gedragingen. Het is noodzakelijk dat er een bepaalde kwetsbaarheid is voor het individu, het gezin en het milieu die samen aanleiding geven tot het verschijnen van een niet-aangepast gedrag.

In het geval van ID zijn de elementen die een kwetsbaarheid veronderstellen van biologische, persoonlijke, sociale en demografische aard. (Del Barrio, 1997).

Epidemiologie van depressie bij kinderen

De percentages ID worden gedetecteerd onder de kinderenpopulatie Het is ongeveer 8-10%, volgens talrijke onderzoeken.

Verschillende studies geven aan dat het vrouwelijk geslacht systematisch geassocieerd is met de toename van de kans op het ontwikkelen van een depressie, in feite is de symptomatologie hoger bij meisjes dan bij jongens, vooral in de rangen die de 12 jaar overschrijden, voordat deze leeftijd is bereikt. zeldzaam om verschillen tussen de twee geslachten te vinden (Del Barrio, 1997).

Wat sociale klasse betreft, wijzen sommige auteurs erop dat het vaker voorkomt in de kinderen van lagere en middenklasse dan in de hogere klasse.

Invloed van familie en school op depressie bij kinderen

Het gezin is de meest directe omgeving van het kind, zijn microkosmos en zijn zorg en aandacht is gebaseerd op de mogelijkheid van overleven van het menselijke subject, maar niet alleen zijn fysieke overleving, maar persoonlijk sinds het kind van 0 maanden tot 3 jaar, alle basiselementen ontwikkelt waarmee later zal zijn toekomstig leven opbouwen: taal, affecties, gewoonten, motivaties.

De gehechtheid waarmee de moeder en de zoon elkaar inprenten, is het voertuig van een adequate sociale en persoonlijke integratie van het kind. Onveilige bijlagen zijn gekoppeld aan allerlei gedragsproblemen en ook aan depressie, evenals een veilige gehechtheid is het ideale doel om het begin van depressie bij kinderen te voorkomen. ook depressie van de moeder lijkt duidelijk gedefinieerd als een van de risicofactoren geassocieerd met het begin van een depressie bij het kind.

Later zijn goede relaties met ouders ook essentieel voor de normale emotionele ontwikkeling van het kind. Keer op keer hebben talrijke experts erop gewezen hoe slecht relaties met ouders de specifieke oorzaak zijn van zeer diverse problemen uit de kindertijd, en ook van depressie.

In relatie tot het gezin is het ook bestudeerd de positie die bezet is tussen de broers. In veel onderzoeken lijkt de tussenpositie de meest kwetsbaren om stoornissen van het emotionele type te ontwikkelen.

Ouders moeten speciale aandacht besteden aan het opbouwen van een adequate zelfrespect en zelfeffectiviteit In het kind, evenals het vermogen om ermee om te gaan en het juiste beheer van frustratie, dit alles vormt de primaire preventie van ID.

Als een school, weten we dat vroeg locatie van een leerstoornis bij een kind en snelle oplossing is essentieel om een ​​situatie van normaal en acceptabel vooruitgang te boeken, waardoor de kans op affectieve stoornissen die leiden tot het ontstaan ​​van depressie bij kinderen te elimineren.

Veel auteurs hebben ID gekoppeld aan schoolprestaties, soms beschouwend als een oorzaak en soms als het effect van depressie. In feite kan een depressief kind zijn prestaties op school laten vallen, maar zijn depressieve symptomen kunnen ook beginnen vanwege een academische mislukking. Van daaruit ligt het belang van een goede evaluatie en monitoring door de leraar om deze veranderingen in de student te detecteren.

Instrumenten voor het beoordelen van depressie bij kinderen

De instrumenten voor het evalueren van ID ze variëren afhankelijk van het theoretisch kader waaruit ze zijn afgeleid en van wat ze willen meten. Dus, wanneer u geïnternaliseerd gedrag wilt meten, worden fundamenteel potlood- en papiertests gebruikt: gestandaardiseerde interviews, inventarissen, schalen, vragenlijsten, picturale tests en andere. Wanneer het de bedoeling is om zichtbaar gedrag te meten, wordt waargenomen gedrag, gedragsregistratie en toepassing van kindergames.

De evaluatie van de biologische aspecten van depressie bij kinderen wordt uitgevoerd met analyse en objectieve tests van de fysieke elementen waarvan is aangetoond dat ze er betrekking op hebben. We hebben dus endocriene tests, zoals de bepaling van cortisolspiegels en groeihormoon. Tests zoals EEG elektro-encefalogram (vooral tijdens de slaap) en EMG-elektromyogram (gerelateerd aan de gezichtsspieren die betrokken zijn bij expressiviteit).

Wanneer de literatuur wordt beoordeeld, gedefinieerd heel duidelijk dat de instrumenten die het meest gebruikt in de evaluatie van de DI zijn in principe twee: de Child Depression Inventory CDI (Kovacs en Beck, 1977) en de Child Depression Scale (CDS Tisher en Lang , 1974). Momenteel is de meest gebruikte vragenlijst de gewijzigde M. Kovacs CDI 1992.

Bij het gebruik van deze evaluatie-instrumenten een aantal factoren moet in aanmerking worden genomen: het ontwikkelingsniveau van het kind, zijn mate van intellectuele volwassenheid, zijn emotionele labiliteit en het geïnternaliseerde karakter van het depressieve gedrag, voor dit alles is het handig om de vragenlijst tweemaal door te geven.

Het interview met de ouders komt naar voren als een belangrijk instrument voor gegevensverzameling, zowel voor het depressieve kind als voor het gezin. Evenals het interview met leraren en klasgenoten.

Behandeling van depressie bij kinderen

De behandeling van depressie bij kinderen allereerst Het moet geïndividualiseerd zijn, aangepast aan elk geval in het bijzonder en aan het ontwikkelingsstadium waarin het kind zich bevindt, gebaseerd op: zijn cognitief functioneren, zijn sociale rijping en zijn vermogen om aandacht te houden.

Je moet ook ouders op een actieve manier betrekken, en interventies doen naar de omgeving van het kind (familie, sociaal en school). De behandeling is onderverdeeld in fase- en onderhoudsfase van de acute fase. De behandeling in acute fase omvat: psychologisch, farmacologisch en gecombineerd.

Psychologische therapieën

• Cognitief-Gedrag: is gebaseerd op het uitgangspunt dat de depressieve patiënt een vertekend beeld heeft van zichzelf, de wereld en de toekomst. Dergelijke vervormingen dragen bij aan hun depressie en kunnen met deze techniek worden geïdentificeerd en behandeld.
• Gedrag: het is gebaseerd op de toepassing van technieken voor gedragsverandering, juiste behandeling van situaties, enz..
• psychodynamische.
• interpersoonlijke
• familie.
• Groep en ondersteuning.

De farmacologische behandeling

Het is gebaseerd op het gebruik van drugs zoals:

• Tricyclische antidepressiva waarvoor een basis-EEG is vereist en bloeddrukmetingen, hartslag en gewicht.
• De selectieve SSRI serotonineheropnameremmers zijn momenteel het meest gebruikt, vanwege hun effectiviteit, schijnbaar laag bijwerkingenprofiel, lage letaliteit als gevolg van overdosering en eenvoudige toediening eenmaal per dag..
• De gecombineerde behandeling, die geneesmiddelen en psychologische therapieën omvat, is op dit moment het meest geschikt gebleken.

Evenzo de behandeling in de onderhoudsfase zal afhangen van de klinische status van de patiënt, hun intellectuele functioneren, hun ondersteuningssysteem, de aanwezigheid of afwezigheid van omgevingsstressoren en hun reactie op de behandeling.

Bij wijze van conclusie is op dit moment het bestaan ​​van depressie bij kinderen een feit dat algemeen wordt aanvaard door de gespecialiseerde wetenschappelijke gemeenschap, zodat de studie en behandeling ervan van groot belang zijn geworden. Sommigen zijn naar depressie verwezen als de ziekte van de 21e eeuw.