Stoornis van stereotiepe bewegingen

Het essentiële kenmerk van de aandoening van stereotiepe bewegingen is een repetitief motorisch gedrag, dat meestal impulsief lijkt en niet functioneel is (criterium A). Dit motorisch gedrag belemmert normale activiteiten of veroorzaakt lichamelijk toegebrachte lichamelijke letsels die voldoende belangrijk zijn om medische behandeling te vereisen (of dat zou het geval zijn als geen beschermende maatregelen zouden worden genomen) (criterium B). Als er sprake is van mentale retardatie, is het stereotype of zelfbeschadigend gedrag ernstig genoeg om een ​​therapeutisch doel te worden (criterium C).

Stoornis van stereotiepe bewegingen

Gedrag wordt niet beter uitgelegd als een dwang (zoals bij een obsessief-compulsieve stoornis), een tic (zoals bij tic-stoornissen), een stereotypering die deel uitmaakt van een gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis of een haartractie (zoals bij trichotillomanie) (criterium D). Ook is het gedrag niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of aan een medische aandoening (criterium E). Motorische gedragingen moeten minstens 4 weken aanhouden (criterium F). Stereotypische bewegingen kunnen schudden, schommel, spelen handen, vingers tikken, roterende voorwerpen, hoofd stoten, bijten, huid doorboren of lichaamsopeningen of andere getroffen lichaamsdelen.

Soms gebruikt het onderwerp een voorwerp om dit gedrag uit te voeren. Het gedrag in kwestie kan veroorzaken blijvende en invaliderende verwondingen, die soms het leven van het onderwerp in gevaar brengen. Bijvoorbeeld, koppen of botte slagen kunnen snijwonden, bloedingen, infecties, loslaten van het netvlies en blindheid veroorzaken. Specificaties De arts kan specificeren met zelfbeschadigend gedrag als het gedrag lichamelijk letsel veroorzaakt dat een specifieke behandeling vereist (of dat lichamelijk letsel kan veroorzaken als geen beschermende maatregelen worden toegepast).

Symptomen en bijbehorende aandoeningen

Beschrijvende kenmerken en bijbehorende mentale stoornissen. Het onderwerp kan zijn toevlucht nemen tot methoden van zelfbeheersing (bijv. Handen onder de trui houden, in een broek of in zakken) om zelfbeschadigend gedrag te beheersen. Wanneer zelfbeheersing interfereert, worden de gedragingen hervat. Als het gedrag extreem of afstotelijk is voor andere mensen, kunnen psychosociale complicaties optreden als gevolg van de uitsluiting van het onderwerp van bepaalde sociale en gemeenschapsactiviteiten. De stoornis van stereotiepe bewegingen lijkt vaak geassocieerd met mentale retardatie. Hoe ernstiger de vertraging, hoe groter het risico op zelfbeschadigend gedrag.

Deze stoornis kan ook gepaard gaan met ernstige sensorische stoornissen (blindheid en doofheid) en komt vaker voor in institutionele settings, waar het subject onvoldoende stimulatie krijgt. Zelfverwondende gedragingen treden op bij sommige medische aandoeningen die verband houden met mentale retardatie (bijv. Fragile X-syndroom, Lange-syndroom en vooral Lesch-Nyhan-syndroom, die wordt gekenmerkt door ernstige zelfverwonding). Laboratoriumbevindingen. Als er zelfbeschadigende gedragingen zijn, zullen de laboratoriumgegevens de aard en ernst ervan weergeven (bijv. Bloedarmoede door chronisch bloedverlies als gevolg van zelf toegebracht rectaal bloedverlies). Bevindingen van lichamelijk onderzoek en daarmee samenhangende medische aandoeningen.

kan worden waargenomen symptomen van chronische weefselbeschadiging (p. g., kneuzingen, tandafdrukken, snijwonden, krassen, huidinfecties, rectale kloven, vreemde lichamen in lichaamsopeningen, visuele stoornissen als gevolg van oculaire leegmaken of traumatische fracturen cataract botvervormingen). In minder ernstige gevallen kan er sprake zijn van chronische irritatie van de huid of eelt als gevolg van beten, puncties, krassen of speekselafscheiding. Symptomen afhankelijk van leeftijd en geslacht Zelfverwondigend gedrag komt voor bij personen van elke leeftijd. Er zijn aanwijzingen dat kopstoten vaker voorkomen bij mannen (in een verhouding van ongeveer 3: 1) en zelfverwonding bij vrouwen.

overwicht

Er is heel weinig informatie over de prevalentie van stereotiepe bewegingsstoornissen. Schattingen van de prevalentie van zelfbeschadigend gedrag bij proefpersonen met mentale retardatie variëren van 2 tot 3% bij kinderen en adolescenten in de gemeenschap en ongeveer 25% bij volwassenen met ernstige of diepgaande verstandelijke beperkingen die in instellingen wonen. Er is geen typische begin- of beginpatroon als gevolg van stereotype bewegingsstoornissen. Zo'n initiatie kan een stressvolle milieu-gebeurtenis volgen. Bij non-verbale personen met ernstige mentale retardatie kunnen stereotiepe bewegingen worden veroorzaakt door een pijnlijke medische aandoening (bijv. Een middenoorontsteking die resulteert in hoofdaanvallen).

De stereotiepe bewegingen Ze hebben de neiging om hoog te zijn in de adolescentie, en vanaf dat moment kunnen ze geleidelijk afnemen. Met name bij personen met ernstige of ernstige mentale retardatie kunnen bewegingen echter nog jaren aanhouden. Het doel van dit gedrag verandert vaak (een persoon kan bijvoorbeeld handbijten, dit gedrag verdwijnen en dan met zijn hoofd slaan). Differentiële diagnose Bewegingsstrategieën kunnen worden geassocieerd met mentale retardatie, vooral bij personen in niet-stimulerende omgevingen.

De stoornis van stereotiepe bewegingen moet alleen worden gediagnosticeerd bij proefpersonen wier stereotype of zelfbeschadigend gedrag ernstig genoeg is om een ​​therapeutisch doel te vormen. Repetitieve stereotype bewegingen zijn een kenmerk van pervasieve ontwikkelingsstoornissen. Stereotypische bewegingsstoornis wordt niet gediagnosticeerd als stereotypieën beter worden verklaard door de aanwezigheid van een pervasieve ontwikkelingsstoornis. De compulsies van een obsessief-compulsieve stoornis zijn meestal complexer en ritualistischer en worden uitgevoerd als reactie op een obsessie of volgens regels die strikt moeten worden toegepast.

Het is relatief eenvoudig om complexe bewegingen te onderscheiden die kenmerkend zijn voor stereotype bewegingsstoornissen van eenvoudige tics (bijv. Knipperen), maar differentiële diagnose met complexe motortypen is minder gemakkelijk. Over het algemeen lijken gestereotypeerde bewegingen meer gemotiveerd en opzettelijk te zijn, terwijl tics een meer onvrijwillige kwaliteit hebben en niet ritmisch zijn.

Per definitie is repetitief gedrag bij trichotillomanie beperkt tot haartracties. Self-geïnduceerde laesies stereotypie bewegingsstoornis moet worden onderscheiden van nagebootste stoornis voornamelijk lichamelijke symptomen, wanneer de reden van zelf-letsel aan de zieke rol aannemen. Zelfverminking geassocieerd met bepaalde psychotische stoornissen en persoonlijkheidsstoornissen is met voorbedachten rade, complexe en sporadisch, en heeft een betekenis voor het onderwerp in het kader van een ernstige psychische stoornis ten grondslag liggen (p. Bijv., Is het resultaat van waandenkbeelden).

Onvrijwillige bewegingen geassocieerd met neurologische ziekten (zoals bij de ziekte van Huntington) meestal een typisch patroon volgen, waarbij de tekenen en symptomen van de betreffende neurologische aandoening aanwezig zijn. Zelfstimulerend gedrag van jonge kinderen dat kenmerkend is voor hun ontwikkelingsniveau (bijv. Duimzuigen, rollen en knikken) is meestal zeer beperkt en veroorzaakt zelden verwondingen die behandeling vereisen. Zelfstimulerend gedrag bij personen met sensorische stoornissen (bijv. Blindheid) veroorzaakt meestal geen disfunctie of zelfverwonding.

Criteria voor de diagnose van stereotype bewegingsstoornis

1. herhalende motorische gedrag weergegeven impulsief en niet-functionele (p. g., schudden of roeren hand, evenwicht lichaam, hoofd stoten nibble voorwerpen, automorderse, het perforeren van de huid of lichaamsopeningen, raken het lichaam).
2. Het gedrag interfereert met normale activiteiten of leidt tot zelfverwonding van het lichaam die medische behandeling vereist (of die een verwonding zou veroorzaken als preventieve maatregelen niet werden genomen).
3. Als er sprake is van mentale retardatie, is het stereotype of zelfbeschadigend gedrag van voldoende ernst om een ​​therapeutisch doel te vormen.
4. Het gedrag is niet eerder door een dwang (zoals bij obsessieve-compulsieve stoornis), een tic (volgens tic-stoornis), een stereotype dat deel uitmaakt van een pervasieve ontwikkelingsstoornis of haren trekken (zoals in trichotillomanie).
5. Het gedrag is niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of aan een medische ziekte.
6. Het gedrag blijft 4 weken of langer aanhouden.

Geef aan of: met zelfbeschadigend gedrag: als het gedrag lichamelijk letsel tot gevolg heeft dat een specifieke behandeling vereist (of die lichamelijk letsel zou veroorzaken als geen beschermende maatregelen werden genomen).