Schizo-affectieve stoornissen geschiedenis, symptomen en behandeling

Het bepalende kenmerk van schizoaffectieve stoornis is de aanwezigheid van symptomen van schizofrenie samen met symptomen van stemmingsstoornissen (bijvoorbeeld auditieve hallucinaties, gedesorganiseerde taal en episode van ernstige depressie). De diagnostische criteria voor deze aandoening zijn in de loop van de tijd veranderd. Meestal is het een weerspiegeling van veranderingen in de diagnostische criteria van schizofrenie en stemmingsstoornissen.

Ondanks de veranderende aard van de diagnoses, blijft de beste diagnose voor patiënten van wie het klinisch syndroom zou kunnen worden verstoord als alleen schizofrenie of alleen stemmingsstoornissen worden overwogen.

Geschiedenis van schizoaffectieve stoornis

George H. Kirby in 1913 en August Hoch in 1921 beschreven patiënten met gemengde symptomen van schizofrenie en affectieve (of stemmings) aandoeningen. Omdat deze patiënten de verslechterende loop van 'vroege dementie' niet hadden gevolgd, classificeerden Kirby en Hoch ze in de groep van manisch-depressieve psychose van Emil Kraepelin..

In 1933, Jacob Kasanin introduceerde de term 'schizoaffectieve stoornis' om een ​​a aan te duiden Stoornis met schizofrene symptomen en symptomen van stemmingsstoornissen. Patiënten met deze aandoening werden ook gekenmerkt door een abrupt begin van symptomen, vaak in de adolescentie.

De patiënten hadden een goed niveau van functioneren en, vaak ging een specifieke stressor vooraf aan het begin van de symptomen. De familiegeschiedenis van deze patiënten had vroeger een stemmingsstoornis.

Rond 1970 veroorzaakten twee gebeurtenissen een ommekeer in de visie van schizoaffectieve stoornis: het ging van het zien als een variant van schizofrenie tot het zien als een stemmingsstoornis. Het feit was dat lithiumcarbonaat zijn werkzaamheid en specificiteit voor zowel bipolaire stoornis als sommige gevallen van deze stoornis aantoonde.

Ten tweede bleek uit een gezamenlijk onderzoek in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk dat de variatie in het aantal schizofrene patiënten in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk het gevolg was van een vooroordeel. In de Verenigde Staten werd meer belang gehecht aan aanwezigheid van psychotische symptomen als diagnostisch criterium voor schizofrenie.

Hoe wordt een schizoaffectieve stoornis gediagnosticeerd?

Omdat het concept van schizoaffectieve stoornis de diagnostische concepten van schizofrenie en stemmingsstoornissen omvat, de evolutie van de criteria van deze aandoening weerspiegelt ook de evolutie van de criteria van de andere twee, zoals we eerder hebben gezien.

Het belangrijkste criterium waaraan moet worden voldaan bij deze aandoening is dat de patiënt moet voldoen aan de vereisten van een depressieve episode of een manische episode (de persoon is "vol" van energie, slaapt nauwelijks, maakt grote plannen of besteedt veel geld, etc.) terwijl voldaan wordt aan criteria voor de actieve fase van schizofrenie (wanen, hallucinaties, etc.).

De symptomen van een stemmingsstoornis moeten ook aanwezig zijn als een substantieel deel van de actieve of resterende fase van psychotische voorvallen. De DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) maakt het ook mogelijk om aan te geven of de schizoaffectieve stoornis bipolair of depressief is.

Een patiënt is geclassificeerd als een bipolair type als de huidige episode een gemengd manisch type is (met depressieve episodes of zonder deze). In alle andere gevallen wordt de patiënt geclassificeerd als een schizoaffectieve stoornis van het depressieve type.

Criteria waaraan een persoon moet voldoen om de diagnose schizoaffectieve stoornis te stellen

Volgens de DSM-IV (diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen IV) de criteria Wat een persoon moet ontmoeten om te worden gediagnosticeerd met deze aandoening zijn de volgende:

A. Een aaneengesloten ziekteperiode waarin er is op een bepaald moment een depressieve episode, manisch of gemengd, gelijktijdig met symptomen die voldoen aan Criterium A voor schizofrenie.

B. Tijdens dezelfde periode van ziekte is er geweest ijlende ideeën of hallucinaties gedurende tenminste 2 weken bij afwezigheid van beschuldigde affectieve symptomen.

C. Symptomen die voldoen aan de criteria voor een episode van stemmingsstoornissen zijn aanwezig tijdens een substantieel deel van de totale duur van de actieve en de resterende fase van de medische aandoening.

Hoe manifesteert schizoaffectieve stoornis zich?

De tekenen en symptomen van deze aandoening zijn alle schizofrenie, manische episodes en depressieve stoornissen. De symptomen van schizofrenie en stemmingsstoornis kunnen tegelijkertijd of in verschillende fasen voorkomen.

De cursus is variabel: er kunnen cycli zijn waarin de persoon verbetert en verergert in de manifestatie van zijn symptomen tot een progressieve verslechtering optreedt. Veel onderzoekers en clinici hebben gespeculeerd over psychotische symptomen die niet stroken met de gemoedstoestand. Psychotische inhoud (hallucinaties of wanen) komt niet overeen met de stemming van het onderwerp.

Over het algemeen, de aanwezigheid van dit type symptomen in een stemmingsstoornis is waarschijnlijk een indicator voor een slechte prognose. Deze associatie kan ook gelden voor schizoaffectieve aandoeningen, hoewel de tot nu toe beschikbare gegevens zeer beperkt zijn.

Symptomen van schizoaffectieve stoornis

Zoals we al eerder zeiden, de symptomen van deze aandoening zijn die van depressie, manie en schizofrenie:

Symptomen van depressie

• Verlies of gewichtstoename.
• Slechte eetlust.
• Gebrek aan energie.
• Verlies van interesse voor plezierige activiteiten.
• Je hopeloos voelen of weinig waarde hebben.
• schuldigheid.
• Slapen weinig of te veel.
• Onvermogen om te denken of te concentreren.
• Gedachten over de dood of zelfmoord.

Symptomen van manie

• Weinig behoefte om te slapen.
• agitatie.
• Opgeblazen zelfrespect.
• Eenvoudig afleiden.
• Toename van sociale, werk- of seksuele activiteit.
• Gevaarlijk of zelfdestructief gedrag.
• Snelle ideeën.
• Spreek snel.

Symptomen van schizofrenie

• hallucinaties.
• wanen.
• Ongeorganiseerd denken.
• Vreemd of ongewoon gedrag.
• Langzame bewegingen of onbeweeglijkheid.
• Weinig motivatie.
• Spraakproblemen.

Heeft drugsmisbruik invloed op het ontstaan ​​van een schizoaffectieve stoornis??

Het is moeilijk om een ​​duidelijke relatie tussen drugsgebruik en de ontwikkeling van psychotische stoornissen te bewijzen. Er zijn echter aanwijzingen voor het specifieke gebruik van marihuana. Hoe meer cannabis wordt geconsumeerd, hoe waarschijnlijker het is dat de persoon psychotische stoornissen ontwikkelt, waardoor het risico groter wordt als het wordt gebruikt tijdens de adolescentie.

Een studie van Yale University (2009) vond dat Cannabinoïden verhogen de symptomen van een vastgestelde psychotische stoornis en veroorzaken een terugval. De twee componenten van cannabis die effecten veroorzaken zijn tetrahydrocannabinol (THC) en cannabidiol (CBD).

Aan de andere kant gebruikt ongeveer de helft van de mensen met schizofrenie overdadige medicijnen of alcohol. Er zijn aanwijzingen dat alcoholmisbruik kan leiden tot de ontwikkeling van een psychotische stoornis veroorzaakt door middelengebruik.

ook, de consumptie van amfetaminen en cocaïne kan leiden tot psychotische episodes. Ofschoon het niet als een oorzaak van de aandoening wordt beschouwd, vertellen studies ons dat schizoaffectieve mensen meer nicotine consumeren dan de algemene bevolking..

Hoe wordt schizoaffectieve stoornis behandeld??

De belangrijkste behandelingsmodaliteiten van deze aandoening zijn hospitalisatie, medicatie en psychosociale interventies. De basisprincipes die ten grondslag liggen aan de farmacologische behandeling van deze stoornissen bevelen de toepassing van antidepressieve en antimanische protocollen aan. Antipsychotica mogen alleen worden gebruikt als een kortetermijnpatiëntencompensatie nodig is.

Als stemmingsverbeterende behandelingen niet effectief zijn in het beheersen van symptomen, zouden antipsychotica ook geïndiceerd zijn. Als antipsychotica kunnen we haloperidol of risperidon noemen.

Patiënten met een bipolaire schizoaffectieve stoornis zullen worden behandeld lithium, carbamazepine, valproaat of een combinatie daarvan. Patiënten met een depressieve schizoaffectieve stoornis moeten antidepressiva en elektroconvulsietherapie krijgen voordat ze hun gebrek aan respons op behandeling met antidepressiva bepalen.

Zoals we hebben gezien, Deze aandoening is complex, zowel qua definitie als qua behandeling. Het belangrijkste, en dat moet duidelijk zijn, is dat de symptomen van deze aandoening zijn allemaal die van schizofrenie, manische episodes en depressieve stoornissen. Dit is precies wat het zo complex maakt.

bibliografie:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Synopsis van psychiatrie. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Schizoaffectieve aandoeningen. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psychose: wat is het, wat veroorzaakt het en hoe wordt het behandeld? Psychose kan ruim worden gedefinieerd als een ernstige psychische stoornis, met of zonder organische schade en verlies van contact met de realiteit. Meer lezen "