Schizofreniforme stoornis symptomen, oorzaken en behandeling

Schizofrenie is een algemeen bekende psychische stoornis, beschouwd als de meest representatieve van alle psychotische stoornissen.

Echter, binnen deze zijn andere aandoeningen die lijken meer of mindere mate, als schizoaffectieve stoornis, waanstoornis of chronische stoornis van belang in dit artikel: schizofreniforme stoornis.

¿Wat is een schizofreniforme stoornis?

De diagnose van schizofreniforme stoornissen wordt gesteld in al die gevallen waarin er ten minste hallucinaties, waanideeën en / of veranderde spraak zijn en ongeorganiseerd voor meer dan een maand maar minder dan zes. In sommige gevallen is het echter niet duidelijk of het een schizofreniforme stoornis of een andere vorm van psychische stoornis van het psychotische spectrum is. De scheidslijnen tussen deze concepten zijn diffuus en kunnen aanleiding geven tot discussie; voornamelijk dienen deze definities als referentie voor richtlijnen op klinisch gebied.

symptomen

Het is niet ongebruikelijk dat ze een toename in activiteit en impulsiviteit laten zien, op een chaotische manier handelen en een variabele mate van loskoppeling met de realiteit. Er kunnen ook catatonie of negatieve symptomen zijn, zoals abulia of bradypsychia. Het uiterlijk van deze symptomen is meestal plotseling en acuut, evenals de daaropvolgende verdwijning.

Verschillen met schizofrenie

Deze korte definitie kan schizofrenie, die hoofdzakelijk verschilt het tijdvenster waarin het verschijnt herinneren (een tot zes maanden, waarbij de diagnose van schizofrenie ten minste zes en acute psychotische stoornis minder dan een maand) en door het feit dat het gewoonlijk geen sequels nalaat of verslechtering veroorzaakt (tenzij het uiteindelijk leidt tot een andere stoornis). Dat is waarom het meestal een veel betere prognose heeft dan dit.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, wordt vaak, als het probleem nog niet is verdwenen, de schizofreniforme stoornis als een voorlopige diagnose beschouwd totdat wordt vastgesteld of deze vóór zes maanden ophoudt of als schizofrenie kan worden beschouwd. Sterker nog, indertijd stelden sommige auteurs voor dat dit diagnostische label eigenlijk die onderwerpen kon omvatten met gesplitste en met succes behandelde schizofrenie..

Een derde van de patiënten bereikt een volledig herstel, zonder meer symptomen en gevolgen te vertonen. In de overige twee derde schizofreniforme stoornis kan je uiteindelijk ontwikkelt zich tot schizofrenie of schizoaffectieve stoornis, met name wanneer onbehandeld (hoewel moet worden opgemerkt dat het verschijnsel uitgelegd in de vorige paragraaf beïnvloedt ook). Het kan zich ook richten op een schizotypische persoonlijkheidsstoornis.

Oorzaken van deze aandoening

De etiologie (de oorzaken) van deze aandoening is niet volledig bekend, rekening houdend met verschillende hypothesen die in grote mate samenvallen met die van andere psychotische stoornissen zoals schizofrenie.

Er is waargenomen dat er correlaties bestaan ​​die suggereren dat ten minste een deel van de proefpersonen met deze aandoening erfelijke veranderingen hebben geërfd, waarbij frequent voorkomt dat een familielid veranderingen in stemming of schizofrenie vertoont. De ervaring van traumatische situaties van iemand met genetische kwetsbaarheid kan het begin van de stoornis veroorzaken, evenals het gebruik van substanties.

Op hersenniveau wordt waargenomen, zoals bij schizofrenie veranderingen in de dopaminerge routes kunnen optreden, met name in mesolimbisch en mesocortaal. In het eerste daarvan bestaat een dopaminergische hyperactivatie waardoor positieve symptomen zoals hallucinaties en in het mesocorticale hypoactivation gevolg van onvoldoende niveaus van dit hormoon zou apathie en andere negatieve symptomen genereren. Hoewel schizofrenie heeft een chronisch beloop meestal in schizofreniforme stoornis symptomen alleen over behandeling of zelfs in sommige gevallen zelf, waardoor in dergelijke systemen te veranderen tijdelijk zou kunnen zijn.

Goede prognosefactoren

De verschillende studies die zijn uitgevoerd met betrekking tot schizofreniforme stoornissen wijzen op het bestaan ​​van sommige factoren die de neiging hebben om te worden gekoppeld aan een goede prognose.

Onder hen was er een goede premorbid aanpassing (dat wil zeggen, niet op het onderwerp te presenteren voor het uitbreken moeilijkheden en vind goed geïntegreerde sociolaboralmente), die gevoelens van verwarring of verbazing onder de symptomen die positieve psychotische symptomen beginnen binnen te verschijnen vier eerste weken na de eerste veranderingen verschijnen en geen affectieve saaiheid of andere negatieve symptomen aanwezig zijn.

Dit betekent niet dat degenen die deze kenmerken niet hebben, noodzakelijkerwijs een slechtere toekomst hebben, maar dat degenen die ze hebben het moeilijker zullen hebben naarmate de stoornis evolueert..

behandeling

De behandeling die moet worden toegepast in gevallen van schizofreniforme stoornis is praktisch identiek aan die van schizofrenie. Het meest effectief gebleken bij het bestrijden van deze aandoening is het gecombineerde gebruik van farmacologische en psychologische therapie, waarbij de prognose beter is naarmate de gemengde behandeling begint..

Hier bespreken we enkele van de meest voorkomende en wetenschappelijk ondersteunde manieren om schizofreniforme stoornissen te behandelen.

1. Farmacologisch

Een farmacologisch niveau wordt voorgeschreven voor de toediening van neuroleptica om de positieve symptomen te bestrijden, in het algemeen wordt het gebruik van atypisch aanbevolen vanwege de lagere bijwerkingen.

Deze behandeling wordt uitgevoerd om de patiënt aanvankelijk te stabiliseren in de acute fase en vervolgens daarop. Een onderhoudsdosis is meestal minder nodig dan bij schizofrenie, evenals minder tijd. In gevallen van risico van het veroorzaken van schade of zelfverwonding, kan een ziekenhuisopname noodzakelijk zijn totdat de patiënt zich stabiliseert.

Het is echter geen goed idee om drugs toe te dienen (altijd onder medische indicatie) en erop te vertrouwen dat ze werken. je moet de effecten ervan constant volgen en hun bijwerkingen bij patiënten beoordelen.

2. Psychologisch

Op een psychologisch niveau zal de behandeling worden uitgevoerd zodra de patiënt zich heeft gestabiliseerd. Problemen zoals probleemoplossing en training in coping-vaardigheden, evenals psychosociale ondersteuning, zijn nuttig. De aanwezigheid van hallucinaties en wanen kan worden behandeld door focustherapie (als je stemmen hoort) en technieken zoals cognitieve herstructurering.

Houd er rekening mee dat na het ervaren van een psychotische uitbarsting overmatige stimulatie in het begin schadelijk kan zijn, waarmee wordt geadviseerd om de herintroductie in het dagelijks leven geleidelijk te laten verlopen. In ieder geval is sociale en maatschappelijke versterking van groot belang voor de verbetering van de toestand van de patiënt, omdat deze van fundamenteel belang is voor het uitvoeren van psycho-educatie met zowel de getroffenen als hun omgeving..

Ten slotte moet er rekening mee worden gehouden dat een periodieke monitoring van elk geval moet worden uitgevoerd om de mogelijke evolutie naar een andere psychologische of psychiatrische aandoening te voorkomen.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M.; Trujillo, A; Sánchez, L. (2012). Cognitief-gedragstherapie bij acute psychosen. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I .; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniforme stoornis. Prospectieve studie van 5 jaar follow-up. PSIQ. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.