Acceptatietherapie en principes en toepassingen van toezeggingen

"Ik heb motivatie nodig om te blijven werken", "zonder liefde kan ik niet vooruit" of "Ik moet garanderen dat ik zal krijgen wat ik wil om vooruit te komen". Dit zijn bekende uitdrukkingen die we allemaal bij gelegenheid hebben gezegd en die wijzen op een grote mate van ongemak. Acceptatietherapie en toewijding kunnen ons helpen.

De bovenstaande uitdrukkingen zijn schadelijk en helpen niet bij het oplossen van onze problemen: ze impliceren dat er een vereiste is en dat we zonder naleving niet door kunnen gaan. We geven een expliciete oorzakelijke waarde aan de inhoud van gedachten en gevoelens, en we wijzen erop dat sommige inhouden of privé-evenementen negatief zijn.

"Denk aan die momenten waarop je overtuiging dat deze situatie alle zin mist, was waardoor je het gratis kon beleven, intens, en kunt leren van ervaringen ..."

-L. Wittgenstein-

Acceptatie en Commitment Therapie (ACT) is geen nieuwe of recente technologie, hoewel het een therapie van de derde generatie is. Het heeft zich ontwikkeld over bijna vijfentwintig jaar, hoewel de populariteit recent is.

Acceptatie- en commitment-therapie is een vorm van gedrags- en cognitieve ervaringsgerichte psychotherapie op basis van de theorie van het relationele raamwerk van taal en menselijke cognitie. Het vertegenwoordigt een perspectief op psychopathologie dat de nadruk legt op de rol van experiëntiële vermijding, cognitieve fusie, de afwezigheid of verzwakking van waarden en resulterende gedragsstijfheid of inefficiëntie in het uiterlijk en de loop van dit.

Volgens de therapie van acceptatie en toewijding, is een van de problemen van de patiënt dat hij de oplossing met het probleem verwart. De getroffen persoon volgt een levenspatroon waarin hij opzettelijk privégebeurtenissen (gedachten en gevoelens) vermijdt met aversieve verbale functies (gecatalogiseerd als lijden, malaise, angst, depressie, etc.) en krijgt dus alleen de versterking van symptomen.

Wat betekent dit allemaal? De lezer die bekend is met psychologie, begrijpt deze voorwaarden zonder problemen. Het kan echter moeilijk zijn voor andere mensen. We zullen proberen deze voorwaarden zo veel mogelijk te verduidelijken.

Beginselen van acceptatie en commitment therapy

Ervaren vermijding

Pijn is een onlosmakelijk onderdeel van het menselijk leven, maar lijden is "een andere zang". Slecht voelen is een toestand die ieder van ons wil vermijden of, als hij al is geïnstalleerd, ontsnappen. We gebruiken onszelf dus grondig om emoties en negatieve gevoelens zo snel mogelijk te annuleren.

We hebben allemaal de neiging om in meer of mindere mate lijden te vermijden (tenzij er zeer krachtige secundaire beloningen zijn: iemand zou "een beetje ziek" willen zijn om aandacht te krijgen), en dit is iets logisch en wenselijks. echter, Er zijn tijden dat de prijs die we moeten betalen om dit te krijgen, om fouten te maken in de manier waarop we het doen, erg hoog wordt.

Het belangrijkste is om te "realiseren" dat het vermijden van lijden geen geldige oplossing is. Zodra dit is gebeurd, kunnen we leren om een ​​"psychologische kloof" te maken met ogenschijnlijk negatieve privéreacties als het leidt tot datgene dat je belangrijk vindt voor je leven. Met andere woorden, als we eenmaal begrijpen dat het weinig zin heeft om door het leven te gaan, al onze middelen aan het vermijden van lijden wijden (wat niet betekent dat we ernaar moeten zoeken), kunnen we het accepteren wanneer we het voelen..

"Geluk en vrijheid beginnen met het heldere begrip van een principe: sommige dingen zijn onder onze controle en andere niet. Pas nadat we deze fundamentele regel onder ogen hebben gezien en hebben leren onderscheiden tussen wat we kunnen beheersen en wat we niet kunnen beheersen, zijn interne rust en externe werkzaamheid mogelijk ".

-Epictetus-

Cognitieve fusie

Cognitieve fusie is het meest abstracte concept dat we in dit artikel behandelen met betrekking tot acceptatie- en commitment-therapie. Om het te begrijpen we kunnen denken aan onze geest (thread of thought) als een radio. Een radio die ons kan vertellen hoe we ons voelen of dat het genoeg is wat we wel of niet een bepaald doel bereiken. Het kan ook onze zelfwaardering ondermijnen door te stellen dat we niet goed genoeg zijn om iemand leuk te vinden. Veel van onze radio's sturen dit soort berichten.

Het probleem verschijnt wanneer we dit type berichten 'samenvoegen' met de werkelijkheid, wanneer we ze deze status geven, wanneer we denken dat wat onze radio zegt noodzakelijkerwijs waar is. Vandaar het belang van meta-denken, van nadenken over hoe we denken en aanpassen, van begrip dat wat onze innerlijke stem ons vertelt niet ophoudt een stem te zijn, zoals de vele die bestaan ​​in een radiodebat.

Aan de andere kant, deze radio kan nuttig zijn voor ons in die zin dat het ons informatie kan geven (in de radio zijn er niet alleen opinie debatten, er zijn ook informatieve: in onze geest gebeurt hetzelfde). Je kunt ons vertellen of het warm gaat worden, zelfs ons je mening geven over of het de moeite waard is om met die hitte weg te gaan of niet, maar het is nog steeds een aanbeveling die we kunnen volgen of niet. Deze radio, die teruggaat tot de psychologie, kan ons vertellen dat er op een feest spanning zal zijn en ons zelfs zal adviseren niet te gaan, maar wij zijn het die uiteindelijk besluiten. In deze zin is het in therapie erg belangrijk om de fusie te scheiden die heeft plaatsgevonden tussen wat de radio zegt en onze kansen op actie.

De waarden

De therapie van acceptatie en toewijding geeft bijzonder belang aan de waarden van mensen. Het feit dat een persoon bijvoorbeeld een bepaald object als lelijk of mooi beoordeelt, is grotendeels een kwestie van historische achtergrond van die persoon in de overeenkomstige cultuur.

We ervaren veranderingen in deze evaluaties: zowel door verschillende culturen als door de tijd heen. Het is handig dat we beginnen te beseffen dat veel van onze beoordelingsreacties (lelijk / aardig, goed / slecht, grappig / saai, bijv.) zou heel anders kunnen zijn geweest als we in een andere tijd of op een andere plaats waren geboren. Hetzelfde geldt voor waarden en vooral wanneer we het vergrootglas om de limiet leggen of morele dilemma's tegenkomen.

Gedragstijfheid

Deze term is gemakkelijker te definiëren. Het bestaat uit het altijd uitvoeren van dezelfde handelingen voor het niet hebben van een breder repertoire. Dat wil zeggen, vaak gaan we rond en rond hetzelfde probleem en komen nooit tot een effectieve oplossing. Volgens acceptatie en toewijdingstherapie is dit te wijten aan het feit dat we niet meer "oplossingen" hebben om de problemen het hoofd te bieden en dat we er ook niet naar op zoek zijn..

De aandoeningen die lijken te proberen om lijden te vermijden

Eerder hebben we gedefinieerd wat experiëntiële vermijding was. Er zijn veel mensen die proberen te vermijden wat hen ongemak veroorzaakt op een chronische en gegeneraliseerde manier en, bijgevolg,, ze leven een zeer beperkt leven. Dit patroon eindigt met het verlengen van het lijden naar vele facetten van hun leven.

Deze mensen leven gewikkeld in dit patroon van vermijding met zeer hoge persoonlijke kosten, bijvoorbeeld door te voorkomen dat ze veel van hun doelen bereiken. In deze omstandigheden spreken we van een ervaringsvermijdingsstoornis.

De westerse cultuur en haar belangrijkste zenders, families, moedigen het bereiken van privé-evenementen aan (gedachten, gevoelens of sensaties) "goed" of "geschikt" om te leven. Het wordt bijvoorbeeld aangemoedigd dat om goed te kunnen functioneren en te slagen een specifieke motivatie of emotionele toestand of een manier van denken over zichzelf noodzakelijk is.

Het probleem komt wanneer de ervaring van de persoon succesvol is en zelfs dan probeert hij die privéstaten te vinden die hem hebben onderwezen als bepalende factoren om te bereiken wat hij al heeft bereikt. Neem een ​​enigszins extreem voorbeeld, stel je voor dat de man die de loterij heeft gewonnen. Van jongs af is hem geleerd dat geld van werk komt en dat als hij rijk wil worden hij hard zal moeten werken. Welnu, ook al is hij rijk, hij blijft elke dag zijn rug breken om te proberen het eerste deel van de vereniging te vervullen.

Het is dus alsof voor velen het succes, wat zij zoeken, alleen geldig was als er voorheen sprake was van lijden. Dus wanneer ze het bereiken, zoeken ze ernaar of blijven ze ernaar zoeken. Het vermijden daarentegen zou de persoon onderdompelen in een ander soort cirkel. In dit geval zou de persoon succesvol willen zijn, maar de loterij heeft hem niet aangeraakt, hoewel het werk voor haar een lijden betekent van degene die wil ontsnappen, dus verzaakt ze succes omdat ze begrijpt dat werken (lijden) de enige manier is om het. Zo zou hij genoegen nemen met een ander lijden: dat van niet hebben wat hij wil.

Eigenlijk is de oplossing het probleem

Helaas tonen de feiten echter aan dat het verkregen resultaat in strijd is met het doel dat de persoon nastreeft: voor veel pogingen om lijden te voorkomen, is het zo dat hij blijft lijden. dus, dit vermijdingspatroon wordt paradoxaal.

Dat gezegd hebbende, zouden we een oplossing zien die in werkelijkheid het probleem is. Dit is het echte probleem: een levenspatroon dat opzettelijk het ongemak ontvlucht, van lijden en angst en dat alleen maar ongemak, lijden en angst veroorzaakt.

"Liefde houdt lijden in omdat je het kunt verliezen, maar het ontkennen van liefde om lijden te vermijden lost het niet op, omdat je lijdt omdat je het niet hebt. Dus als geluk liefde is en liefde lijden, dan zeg ik dat geluk ook lijdt. De twee kanten van liefde ... "

-W Allen-

De ervaringsvermijdingsstoornis verschijnt wanneer een persoon niet bereid is om contact te maken met hun negatieve ervaringen met negatieve valentie (zijn deze toestanden of gewaarwordingen van je lichaam, gedachten of herinneringen). Een concreet voorbeeld van negatieve privéervaring kan 'ongewenste' emoties zijn, zoals woede of verdriet.

Dus, in de experiëntiële vermijdingsstoornis probeert de persoon de oorsprong, de vorm of frequentie van deze ervaringen te veranderen zodat ze niet gebeuren. Stel je bijvoorbeeld de persoon voor die zich in een emotionele toestand bevindt waarin verdriet de boventoon voert. Een veel voorkomende houding in deze situatie is om verdriet als een vlieg te behandelen: proberen het te slaan. Geconfronteerd met deze impulsieve en onverstandige strategie, zal de vlieg doorgaan met oorlog voeren; Welnu, met verdriet zal hetzelfde gebeuren.

In die zin geven we onszelf toestemming om op deze manier te voelen. We vergeten vaak dat mensen zich van tijd tot tijd "verdrietig" moeten voelen omdat ze gewoon mensen zijn. Wanneer we deze ervaring vermijden, wordt het intenser omdat alles wat we vermijden of weerstaan, voortduurt.

Gunstig op de korte termijn, schadelijk op de lange termijn

vaak, Dit gedragspatroon is blijkbaar effectief op korte termijn omdat het de negatieve ervaring verlicht. Wanneer het echter op een chronische en gegeneraliseerde manier wordt gegeven, breidt het de negatieve ervaringen uit en krijgt het uiteindelijk een beperking in het leven van de persoon..

Met andere woorden, een persoon belandt in tegen wat voor zichzelf waardevol is en stelt zelfmoord voor als het extreme geval van ervaringsvermijding. De paradoxale aard van de experiëntiële vermijdingsstoornis ligt juist daarin de persoon die het lijdt, is betrokken bij het doen van wat hij begrijpt dat hij moet doen om lijden te elimineren (tijd en moeite gebruiken in een dergelijk doel).

echter, Wat hij op de lange termijn krijgt, is dat wat hem lijdt steeds meer aanwezig is en zijn leven steeds meer wordt gesloten. Ze kan niet doorgaan met het bereiken van de doelen en waarden die belangrijk voor haar zijn.

Aanvragen van acceptatie- en commitment-therapie

Een analyse van gepubliceerde studies over acceptatie- en commitment-therapie lijkt aan te tonen dat de groepen aandoeningen waarbij een groter wetenschappelijk corpus is samengesteld, in deze volgorde:

• Angststoornissen
• verslavingen
• Stemmingsstoornissen
• Psychotische foto's

Het is heel goed mogelijk dat deze differentiële efficiëntie moet doen, aan de ene kant met de nadruk die ACT op acceptatie legt -een component die ongetwijfeld noodzakelijk is in het kader van ervaringen die verband houden met emotionele pijn (angst, depressie, verdriet, posttraumatische stress, enz.) - en, anderzijds, met de empowerment van persoonlijke betrokkenheid -wat op zijn beurt cruciaal lijkt voor het aanpakken van aandoeningen die gedrag met zich meebrengen dat de gezondheid in gevaar brengt (risicovolle seksuele praktijken, alcohol- en drugsgebruik, enz.)-.

Evenzo kan het helpen van de patiënt om afstand te nemen en in staat te zijn om hun gedachten en ideeën in vraag te stellen een basishulp zijn voor de behandeling van elke psychotische uitbraak. Het is belangrijk om op te merken dat, in alle gevallen, de bevolking die baat kan hebben bij deze therapie is beperkt tot verbaal competente volwassenen.

Bibliografische referenties

Kelly G. Wilson, M. Carmen Luciano Soriano. Acceptatie en commitment therapie (ACT). Madrid. piramide.

Acceptatie en verandering We kunnen niets veranderen totdat we het accepteren. De zin geeft niet vrij, onderdrukt. Carl Gustav Jung Lees meer "