Ernstig depressief bestendig als de behandeling niet werkt

Grote resistente depressie of refractaire depressie is er een die gewoonlijk niet reageert op gewone farmacologische behandelingen. Het is gebruikelijk dat veel van deze patiënten een hele reeks medicijncombinaties of therapeutische benaderingen doorlopen zonder verbetering te verkrijgen. De ervaring leert ons echter dat er vroeg of laat een behandeling is waarmee ze positieve veranderingen beginnen te ervaren.

De definitie van deze term, hoe merkwaardig het ook mag lijken, roept nog steeds veel meningsverschillen op. Uit de NICE-gids (The National Institute for Health and Care Excellence) wordt ons bijvoorbeeld verteld dat de diagnose van een persoon met een resistente depressie alleen omdat het niet de verwachte evolutie laat zien, na het nemen van twee soorten antidepressiva, enigszins arbitrair is.

Ook zijn organisaties zoals de British Association of Psychopharmacology van mening dat deze diagnose moet worden gesteld wanneer de patiënt verschillende combinaties van geneesmiddelen heeft geprobeerd zonder veranderingen te ervaren.

Resistente depressie is meestal een van de meest complexe op het moment van de behandeling: het is gebruikelijk dat veel patiënten de hoop verliezen en stoppen met het vertrouwen van gezondheidswerkers.

Zoals we zien, is er tot op de dag van vandaag nog geen duidelijke consensus over het onderwerp. echter, Wat we kunnen verifiëren, is dat bijna 30% van de patiënten met een ernstige depressie geen verbetering ervaren. Daarom zijn er veel professionals die verplicht zijn de diagnose opnieuw te evalueren voor een zeer duidelijk feit: soms kunnen er niet-geïdentificeerde onderliggende aandoeningen zijn. Laten we dieper in deze realiteit graven.

Grote resistente depressie: als het medicijn faalt

Depressie is behandelbaar, dit moet vanaf het begin duidelijk worden gemaakt. Wat de typologie ook is, we hebben te maken met een soort multifactoriële stoornis die verschillende strategieën nodig heeft om deze te overwinnen: farmacologisch, psychotherapeutisch, sociaal, etc..

Nou, met de grote depressieresistentie gebeurt hetzelfde. Maar ja, in deze gevallen moeten we gewoon constant en volhardend zijn om de meest succesvolle behandelingen te vinden, zodat de persoon (die patiënt die het onuitsprekelijke lijdt) de verbetering ervaart die hij nodig heeft.

Aan de andere kant kunnen we niet vergeten dat antidepressiva, genomen in de juiste doses en voor minimaal 6 weken, meestal een bewezen werkzaamheid bieden, maar wanneer dit niet gebeurt, wanneer wat de patiënt waarneemt is dat zijn ongemak er nog steeds is, geïnstalleerd en het verslindend, verlatenheid is absoluut. Meer nog, Wat u kunt ervaren is verlies van vertrouwen jegens uw arts en scepticisme bij het proberen van een nieuwe behandeling.

Het aanpakken van ernstige resistente depressies is voor geen enkele partij gemakkelijk, en daarom is in veel gevallen een vast engagement van de patiënt nodig, en vooral dat essentiële gezinsondersteuning om de therapeutische alliantie niet te verliezen. Evenzo, wanneer de persoon al twee soorten antidepressiva heeft geprobeerd zonder veranderingen te ervaren, is het eerste dat onze artsen moeten doen, voordat ze een nieuwe aanpak beginnen, het volgende:

• Zoek uit of de patiënt voldoet aan de behandeling, de aangegeven doses en de tijd die is vastgesteld.
• Ontdek of u andere soorten medicijnen gebruikt (op recept of zonder recept, inclusief "natuurlijk") die de werking van de geneesmiddelen kunnen verstoren.
• Overweeg of er andere gezondheidsproblemen zijn, zoals cardiovasculaire, neurologische of hormonale aandoeningen.
• Overweeg of een adequate diagnose is gesteld. In veel gevallen is de resistentie van ernstige depressie voor de behandeling meestal het gevolg van de aanwezigheid van andere stoornissen, zoals een bipolaire stoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis, enz..

Laatste en niet minst belangrijk, Het is ook essentieel dat de patiënt zich volledig bewust is van zijn ziekte en dat je, voor zover mogelijk, gemotiveerd bent om te veranderen. Chemie, zoals we al weten, is effectief en essentieel als het gaat om de behandeling van depressie, maar het vereist ook een zeker persoonlijk engagement om het therapeutische proces te optimaliseren.

Strategieën om de persoon met een resistente zware depressie te helpen

Op dit punt hebben we één aspect gerealiseerd: men denkt dat iemand lijdt aan een ernstige resistente depressie wanneer deze niet reageert op farmacologische behandeling. Wat gebeurt er echter met de psychotherapeutische aanpak? Is het niet nuttig in deze gevallen? Er moet gezegd worden dat er geen sluitende studies zijn. Dat wil zeggen, wanneer een persoon met een zware depressie geen verbetering ervaart met antidepressiva, heeft hij / zij meestal geen baat bij de therapie.

Ook kunnen we dat niet vergeten Dit type depressie is een stemmingsstoornis van hoge ernst die de toediening van psychofarmaca vereist en dat wanneer deze niet werken, de volgende strategie meestal wordt uitgevoerd:

• De dosis is verhoogd.
• Het verandert in een ander antidepressivum.
• Antidepressiva worden gecombineerd.
• De behandeling van het antidepressivum met een ander geneesmiddel is verbeterd, zoals de volgende:
  • antipsychotische.
  • lithium.
  • anti-epileptica.
  • triiodothyronine.
  •  pindolol.
  • zink.
  • benzodiazepines.

Twee technieken voor depressieve resistentie

Tot niet zo lang geleden om resistente depressie te behandelen, werd de altijd controversiële elektroconvulsietherapie gebruikt. In de afgelopen jaren zijn er echter twee interessante therapieën verschenen die interessant zijn om te weten:

• Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een niet-invasieve en pijnloze vorm van stimulatie van de hersenschors in staat om op een gecontroleerde manier te interfereren met de normale activiteit van de hersenen. Dankzij deze "neuromodulatie" wordt bijvoorbeeld bereikt dat de medicijnen effectief werken of dat de persoon meer ontvankelijk is voor psychologische therapie.
• Aan de andere kant, zoals uiteengezet in verschillende studies, vaguszenuwstimulatie is een andere strategie die de symptomen van ernstige depressie aanzienlijk verbetert. De methode is gebaseerd op de toepassing van een elektrisch apparaat dat deze zenuw stimuleert, die in contact staat met onze hersenen. Hierdoor ervaart de patiënt meer rust, vermindert stress, angst en negatieve gedachten.

Wat moet ik doen als ik last heb van een resistente zware depressie??

• Als de behandeling niet onmiddellijk werkt, geef niet op.
• Begrijp dat misschien uw arts de dosis moet veranderen of voorstellen om met een nieuw psychotroop geneesmiddel te beginnen of zelfs verschillende soorten te combineren. Wees geduldig en vertrouw.
• Begrijp dat depressie uniek is in elke persoon en daarom moet uw arts die behandeling vinden die het beste bij u en alleen bij u past. Je moet hem vertrouwen en samenwerken.
• Als u andere medicijnen gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.
• Het is ook belangrijk dat u voor uw gezondheid en uw levensstijl zorgt. Soms kan een slechte voeding of zelfs een verslaving de behandeling verstoren.

Onthoud tenslotte dat onze geest en lichaam vaak hun complexiteit tonen, maar dat betekent niet dat je niet het recht hebt of je niet goed voelt, om jezelf te bevrijden van die depressie. Wees niet bang om het advies van goede professionals te volgen, want uiteindelijk zul je die benadering vinden die het beste bij jouw persoon past.

Zorg voor de nervus vagus om angst te verminderen en onze kwaliteit van leven te verbeteren. De nervus vagus innert een groot deel van ons lichaam, reguleert de rust en deactiveert ook de angstige reacties van ons lichaam ... Lees meer "