Kent u witte vacht hoge bloeddruk?

Witte vacht hypertensie is ook bekend als geïsoleerde klinische of kantoor hypertensie. De persoon die het heeft presenteert Bloeddrukwaarden boven normale parameters wanneer de meting wordt uitgevoerd in een klinische omgeving (kantoren, gezondheidscentra, ziekenhuizen, enz.).

Echter, wanneer de spanning wordt gemeten buiten de klinische omgeving, zijn de waarden de waarden binnen een normaal bereik. Hoewel witte vacht hypertensie al vele jaren als een pathologie wordt erkend, zijn sommige aspecten nog steeds onduidelijk. Maar laten we eerst enkele kernbegrippen bekijken om het fenomeen van witte vachthypertensie beter te begrijpen.

Wat is bloeddruk?

Bloeddruk is de kracht uitgeoefend door het bloed tegen de wand van de slagaders. Deze druk is essentieel om bloed door de bloedvaten te laten circuleren en zuurstof en voedingsstoffen te leveren aan alle organen van het lichaam, zodat ze goed kunnen functioneren.

Bloeddruk heeft twee componenten:

• Systolische bloeddruk: komt overeen met de maximale waarde van de bloeddruk in de systole (wanneer het hart samentrekt). Het verwijst naar het effect van druk uitgeoefend door het bloed uitgestoten uit het hart op de wand van de vaten.
• Diastolische bloeddruk: komt overeen met de minimumwaarde van de bloeddruk wanneer het hart zich in de diastole of tussen de hartslagen bevindt. Hangt fundamenteel af van de perifere vasculaire weerstand.

Bloeddrukafwijkingen

Er kunnen twee afwijkingen of disfuncties in de bloeddruk optreden:

• hypertensie: verwijst naar de toename van de bloeddruk, zowel systolisch als diastolisch. Hypertensie, samen met hoog cholesterol en roken, is een van de drie belangrijkste en meest beïnvloedbare cardiovasculaire risicofactoren.
• Bloed hypotensie: veronderstelt de afname van de arteriële druk onder de normale limieten. Het manifesteert zich meestal in de vorm van vermoeidheid en duizeligheid.

Witte vacht hypertensie

Zoals we eerder al zeiden, witte vacht hypertensie komt bij sommige mensen voor wanneer ze naar ziekenhuiscentra of aanverwante plaatsen gaan, zoals medische consulten.

We kunnen definiëren Witte vacht hypertensie als een waarschuwende reactie wanneer de patiënt in de aanwezigheid van een arts is. Deze waarschuwingsreactie is een complexe en stereotiepe reactie op een emotionele, potentieel bedreigende stimulus. Deze reactie wordt gekenmerkt door een toename van de bloeddruk en de hartfrequentie wanneer de arts zich voorbereidt op het nemen van de bloeddruk van een patiënt. Dat wil zeggen, het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van de arts tijdens de meting.

Het is merkwaardig het feit dat Als de persoon die de bloeddruk meet een vriend is, een familielid of de patiënt zelf, treedt een dergelijke waarschuwingsreactie niet op. Verpleegkundigen kunnen hetzelfde effect veroorzaken, maar in mindere mate. Het heeft ook invloed op de verschijning van witte vacht hypertensie waar de ingreep wordt uitgevoerd, zoals we eerder hebben gezien.

Wat zijn de criteria voor het diagnosticeren van witte vacht hypertensie?

De European Society of Cardiology (ESC) heeft het volgende voorgesteld Diagnostische criteria voor het beheer van arteriële hypertensie:

• Bloeddrukwaarden hoger dan 140/90 mmHg gemeten op kantoor tijdens drie verschillende bezoeken.
• Ten minste twee metingen buiten het kantoor met een bloeddruk lager dan 140/90 mmHg.
• Ontbreken van schade aan doelorganen.
• Gemiddelde MAP-dag minder dan 135/85 mmHg. ABPM verwijst naar ambulante bloeddrukmonitoring.

Welke kenmerken hebben patiënten met vachthypertensie??

Patiënten die gevoelig zijn voor witte vachthypertensie hebben de volgende kenmerken:

• Bloeddruk op kantoor van 140/90 mmHg tot 159/99 mmHg.
• vrouw.
• Niet roken.
• Hoge bloeddruk van de recente diagnose.
• Afwezigheid van linkerventrikelhypertrofie. Linkerventrikelhypertrofie verwijst naar wanneer de hartspier is verdikt, wanneer de wanden van het hart dik zijn. Het is meestal een "gevolg" van hoge bloeddruk.

Het hart van de hypertensiepatiënt moet het bloed met meer moeite "pompen", omdat het circuleert bij hogere druk. Als dit na verloop van tijd (meestal jaren) wordt gehandhaafd, moet de hartspier "dik worden" (hypertrofie) om het bloed in elke slag sterker te kunnen duwen.

Waarom witte vacht hypertensie en witte vacht effect optreedt?

Tot dusver is geen mechanisme duidelijk geïdentificeerd om te verklaren waarom dit fenomeen optreedt. echter, er is enig bewijs gevonden welke we hieronder zullen toelichten:

Verhoogde bloeddruk in de klinische setting als gevolg van een alarmreactie

We lijden allemaal aan een toename van de bloeddruk en hartslag als reactie op een stimulus die we als bedreigend (stressvol) ervaren. Voor mensen met een witte vacht effect zou deze bedreigende of stressvolle stimulus de klinische context zijn, zodat ze vóór blootstelling eraan de fysiologische veranderingen zouden ervaren die kenmerkend zijn voor een stressreactie. Deze hypertensie zou dus niet worden veroorzaakt door cholesterol of een andere fysiologische oorzaak, maar zou worden veroorzaakt door stress zelf.

dus, dit effect is het resultaat van een respons die is geconditioneerd aan de klinische of ziekenhuisomgeving en niet aan de stimulus van de witte vacht. We begrijpen geconditioneerde reactie op een reactie of reflexreactie die vóór een stimulus is geleerd. Het krijgt de naam "geconditioneerd" om te verschijnen nadat het de voorwaarde van leren heeft gegeven, de ervaring van de associatie van stimuli.

De speekselreactie van de beroemde hond van Pavlov wordt alleen geconditioneerd genoemd als de hond het heeft geleerd na een stimulus die het natuurlijk niet heeft veroorzaakt, zoals het geluid van de bel. Het is precies beschikbaar omdat het zijn associatie of tijdelijk verband met de aanwezigheid van voedsel in de mond heeft ervaren, wat van nature zo'n reactie veroorzaakte.

De geconditioneerde reacties worden gemanifesteerd door het organisme vóór de zogenaamde geconditioneerde stimuli. In het onderwerp dat ons aanbelangt, zou de geconditioneerde stimulus de klinische of ziekenhuisomgeving zijn en niet de witte vacht. De respons zou een toename van de activiteit van het sympathische autonome zenuwstelsel en een afname van de activiteit van het parasympathische autonome zenuwstelsel zijn..

Het sympathische autonome zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de symptomen van nervositeit, rusteloosheid, stress, enz. Aan de andere kant is het parasympathische autonome zenuwstelsel verantwoordelijk voor het tegenovergestelde. Het is verantwoordelijk voor de gevoelens van rust en ontspanning.

Bij hypertensie met witte vacht is er dus een grotere activiteit van het sympathische zenuwstelsel, wat de hartslag, bloeddruk en tachycardie verhoogt. Het bewijs geeft echter aan dat de verhogingen van de hartslag worden met name veroorzaakt door de vermindering van de activering van het parasympathische systeem.

Het effect van witte vacht versus witte vacht hypertensie

De termen "witte vacht effect" en "witte vacht hypertensie" worden ten onrechte als synoniemen gebruikt. Het effect van witte vacht verwijst naar de voorbijgaande toename van de bloeddruk die optreedt als een alerte reactie. Deze waarschuwingsreactie wordt voornamelijk veroorzaakt door de klinische omgeving.

Van zijn kant, met witte vacht hypertensie we verwijzen naar de klinisch hypertensieve patiënt in het kantoor van de arts. Aan de andere kant blijven de bloeddrukwaarden van deze patiënt binnen normale grenzen gedurende hun dagelijkse activiteiten. Het effect van witte vacht is niet gerelateerd aan het niveau van de "basale bloeddruk" of buiten de medische omgeving en kan voorkomen bij patiënten met of zonder arteriële hypertensie.

Zoals we hebben gezien, Witte vacht hypertensie wordt hoofdzakelijk gegenereerd en gemoduleerd door psychologische factoren. De persoon ervaart een verhoging van de bloeddruk en de hartslag wanneer hij wordt geconfronteerd met een geconditioneerde stimulus, zoals het ziekenhuis of de klinische omgeving. Op deze manier, de behandeling moet ook psychologisch zijn.

Bibliografische referenties:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Gezondheidspsychologie Grondbeginselen en toepassingen (Eerste editie). Guadalajara, Mexico: Universiteit van Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Prevalentie van witte vacht hypertensie tijdens de perimenopauze. Medifam, 2001.