Behandeling en interventie bij anorexia nervosa

Normaal wanneer spraak van anorexia Er wordt gedacht dat alleen de meisjes er last van hebben, maar er zijn ook kinderen die het kunnen verdragen. Anorexia kan elk geslacht in de adolescentie beïnvloeden. Daarom moeten we in deze fase speciale aandacht besteden aan het feit dat de veranderingen die door de kinderen worden gepresenteerd te ingrijpend kunnen zijn en ons doen vermoeden dat iets niet goed gaat. Als je begint te vermoeden dat je zoon of dochter vreemd gedrag begint te vertonen en het zou kunnen zijn anorexia of anorexia, Richt je niet op schelden of straffen, want dit verergert het probleem alleen maar. Het is essentieel dat als dit gebeurt u om te beginnen rustig rustig praat over het mogelijke bestaan ​​van een probleem dat u zorgen baart en dat u wilt helpen.

Het doel van de behandeling is het herstel van de voeding, de identificatie en oplossing van de psychosociale triggers van de eetluststoornis en het herstel van een gezond eetpatroon. Het proces van interventie bij anorexia nervosa (R. Calvo Sagardoy, 1983): het proces van tegenovergestelde interventie met drie algemene fasen:

1. Oprichting van patiëntsamenwerking: Wij streven ernaar om items die problematisch zijn voor de patiënt (kookpunt constipatie, maag volheid) zijn, en ten tweede dat een toename van gecontroleerde gewicht te dragen (zware systematisch onder controle omstandigheden, met een stijging van meer dan baseline) te identificeren. In dit stadium van de capaciteit van de patiënt wordt onderzocht voor de behandeling, het inkomen nog steeds nodig als de minimumvoorwaarden voor de verhoging niet worden gehaald of er een aanzienlijk risico voor het leven.
2. Normalisatie van voedsel en gewichtIn principe zou het worden gelegd met de familie en de patiënt (ambulante behandeling) of met artsen, verpleegkundigen en andere (als de behandeling is het ziekenhuis) een programma van operante conditionering op basis van differentiële versterking: het uitsterven van gedragingen gewichtsverlies , braken, gebruik van laxeermiddelen, etc ... en de versterking van de juiste voeding vormen, verhoogde voedselinname en gewichtstoename. In het geval van ziekenhuisopname als een gedrags contract voorwaarde high gain is ingesteld voor minimaal gewicht.
3. Werk aan de predisponerende factoren van persoonlijke kwetsbaarheid. Er zou aan verschillende aspecten worden gewerkt:

• Rules of stijf veronderstellingen over de fysieke verschijning, het gewicht en persoonlijke eigenwaarde, en afgeleide cognitieve vervormingen: Geldt voor de relatie van de patiënt gedachte-affect-gedrag, self-registratie en wijziging van de automatische gedachten en het testen van disfunctionele aannames.
• Fobie om dik te worden en angst voor gebrek aan controle: Cognitieve technieken worden aangevuld met procedures voor blootstelling-ongevoeligheid voor verschillende hiërarchieën van angst (groter gewicht, bruto uiterlijk van het lichaam, enz.).
• Bulimische crisis: Self-control strategieën (self-episodeverslagen gecontroleerde voedsel, antecedenten en gevolgen en het oplossen van problemen) en progressieve blootstelling aan "gevaarlijke voedingsmiddelen preventie van dwangmatige reactie inname (bv de eerste blootstelling dia's en posterior worden live gebruikt ). Het beheer van automatische gedachten geassocieerd met bulimisch crises.
• Sociale interactie en assertieve remming: cognities worden onderzocht op basis van inhibitie en assertieve angsten; cognitieve alternatieven worden gegenereerd en, indien van toepassing, worden alternatieve assertieve gedragingen gemodelleerd, geoefend en geoefend.
• Tekorten van de auto-perceptie van de schema korporaal, vervormingen van het lichaamsbeeld en bedreigingen in verband met genitale seksuele gevoelens: Het begint met ontspanning training die een ontspanning van lichaam spanning produceert en verhoogde lichaam voelde als een bron van aangename sensaties, dan verder met de opsporing van emoties en gedachten automatisch gekoppeld aan bepaalde lichamelijke gewaarwordingen en alternatieven voor deze disfunctionele cognities alternatieven worden versterkt en zelfversterkte.
• Familie interactie: Het is gebaseerd op het onderwijzen van familieleden van de principes van differentiële versterking (uitdoving van disfunctioneel gedrag en versterking van adaptief gedrag); aspecten die verband houden met familieangst (bijvoorbeeld angst voor de onafhankelijkheid van het meisje) worden ook gewerkt door cognitieve herstructurering en in het geval van echtelijke conflicten is de therapie van paren aangewezen voor ouders.
• Ondersteuning voor het therapeutische teamWanneer u werkt in ziekenhuizen of poliklinische met een team van therapeut, moet co-therapeuten om de samenhang van de groep te behouden voor de ingreep en beheren van hun angsten (bijvoorbeeld wanneer het risico op overlijden hoger of niet de geproduceerde toegenomen gewicht op het gewenste tempo) door te luisteren naar hun zorgen-kwesties, het vaststellen van duidelijke en continue media-informatie, cognitieve herstructurering en probleemoplossende.

Prognose: de helft van de patiënten met anorexia nervosa herstelt volledig, 30% doet dit gedeeltelijk en 20% vertoont geen verbetering van hun symptomen. De vroege mortaliteit bereikt 5% en is voornamelijk te wijten aan hartcomplicaties en zelfmoord.