Rumination disorder symptomen, oorzaken en behandeling

Rumination disorder is een zeldzame wijziging van de gezondheid, en is opgenomen in het DSM 5-hoofdstuk over eetstoornissen en voedselinname (APA, 2013). De focus van het probleem van deze aandoening is regurgitatie, die wordt veroorzaakt door een samentrekking van de maag.

De term "herkauwen" komt van het Latijnse woord ruminare, wat betekent "kauwen op de voedselbolus". Het werd genoemd in de oudheid in de geschriften van Aristoteles en klinisch gedocumenteerd voor de eerste keer in de zeventiende eeuw door de Italiaanse anatoom Fabricius ab Aquapendende.

De naam van deze aandoening is te wijten aan de analoge oprisping van de herbivore dieren, de "herkauwer". In dit artikel zullen we ingaan op de symptomen en de prevalentie ervan, evenals de oorzaken die eraan ten grondslag liggen en de behandeling ervan.

• Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende eetstoornissen"

Symptomen van herkauwers

De ruminatiestoornis bestaat uit Herhaalde regurgitatie van voedsel gedurende een minimale periode van een maand. Bovendien kunnen deze uitgebraakt voedsel opnieuw worden gekauwd, ingeslikt of gespuwd door de persoon die eraan lijdt, zonder symptomen van afkeer, afstoting of misselijkheid te vertonen..

Bovendien vindt een herkauwstoornis niet alleen plaats in de loop van anorexia nervosa, boulimia nervosa, eetbuistoornis of vermijdings- / restrictiestoornis van voedselinname.

Regurgitatie zou frequent moeten zijn, optredend tenminste meerdere keren per week, typisch op een dagelijkse basis. In tegenstelling tot onvrijwillig braken dat iemand kan lijden (onbeheersbaar), regurgitatie kan vrijwillig zijn. Volwassenen die eronder lijden beweren dat ze geen controle hebben over deze aandoening en dat ze niet kunnen stoppen.

De karakteristieke lichaamshouding van de kinderen die er last van hebben houdt de rug gespannen en boog met het hoofd naar achteren, waardoor zuigbewegingen met de tong worden gemaakt. Ze kunnen de indruk wekken tevredenheid te krijgen met de activiteit van regurgiteren. Als gevolg van de activiteit, minderjarigen ze kunnen prikkelbaar en hongerig zijn tussen episodes van herkauwen.

Aan de andere kant, symptomen van ondervoeding en gewichtsverlies kunnen voorkomen bij adolescenten en volwassenen, vooral wanneer regurgitatie wordt begeleid door een vrijwillige beperking van de voedselinname, veroorzaakt door sociale angst dat u dat anderen u getuige (bijvoorbeeld, vermijd ontbijt op school uit angst voor overgeven en gezien worden).

Opgemerkt moet worden dat herhaalde regurgitatie kan niet worden toegeschreven aan een gastro-intestinale aandoening of andere medische aandoening, zoals bijvoorbeeld de gastro-oesofageale reflux.

overwicht

Hoewel de prevalentiegegevens niet overtuigend zijn, lijkt het erop dat komt vaker voor bij baby's, kinderen en mensen met een intellectuele functionele diversiteit.

De leeftijd voor het begin van de herkauwstoornis bij kinderen is meestal rond de 3 en 12 maanden. Dit voedselprobleem kan ernstige symptomen van ondervoeding bij kinderen veroorzaken en mogelijk fataal worden.

Oorzaken van herkauwstoornis

Het herkauwersyndroom is een weinig bekend fenomeen, en verscheidene zijn speculaties over de oorzaken van regurgitatie.

Het meest algemeen gedocumenteerde organische mechanisme is dat voedselinname maagzwelling genereert, gevolgd door abdominale compressie en de posterior relaxatie van de onderste slokdarmsfincter (EEI). Er ontstaat een holte tussen de maag en de orofarynx die leidt tot gedeeltelijk verteerd materiaal dat terugkeert naar de mond.

Mensen met deze aandoening hebben een plotselinge ontspanning van de LES. Hoewel deze ontspanning vrijwillig kan zijn (en geleerd, zoals in Boulimia), blijft herkauwen over het algemeen onvrijwillig. Patiënten beschrijven vaak een sensatie die lijkt op het uiterlijk van een uitbarsting die aan herkauwing voorafgaat.

De belangrijkste oorzaken van de herkauwstoornis zijn meestal van psychosociale oorsprong. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn: te hebben gewoond in een weinig inspirerende cognitief psychosociale milieu, nalatige zorg door belangrijke figuren attachment (en zelfs situaties van verlating), ervaring zeer stressvolle gebeurtenissen hebben ontvangen in hun leven (zoals een overlijden van een geliefde, veranderingen van stad, scheiding door ouders ...) en traumatische situaties (seksueel misbruik van kinderen).

Bovendien worden de moeilijkheden in de paternale-filiale band beschouwd als een van de belangrijkste predisponerende factoren in de ontwikkeling van deze stoornis bij kinderen en adolescenten.

Bij zowel kinderen als volwassenen met intellectuele achterstand of andere neurologische aandoeningen, lijken regurgitatiegedragen een zelfstimulerende en kalmerende functie te hebben, vergelijkbaar met de functie die repetitieve motorische gedragingen zoals balanceren kunnen hebben..

behandeling

De behandeling zal anders zijn, afhankelijk van de leeftijd en de intellectuele capaciteit van het individu dat het presenteert.

Bij volwassenen en adolescenten, biofeedback en ontspanning of diafragmatische ademhalingstechnieken na inname of wanneer regurgitatie nuttig is gebleken.

Bij kinderen en bij mensen met een verstandelijke beperking de gedragsveranderingstechnieken, inclusief behandelingen die operante technieken gebruiken, zijn die die meer werkzaamheid hebben getoond.

Voorbeelden hiervan zijn: het verwijderen van kinderopvang tijdens het uitvoeren van het gedrag dat we willen verminderen en geven de primaire back-up of ongeconditioneerde (genegenheid en aandacht) of materialen (snuisterij) wanneer deze niet uitbraken. Andere auteurs wedden er op dat ze een onaangename smaak (bitter of zuur) op de tong zetten als het begint met de typische herkauwbewegingen.

In het geval van kinderen, Het is belangrijk dat het gezin de stoornis begrijpt en wat patronen van actie leert Pas op voor probleemgedrag en heb, zoals vaak wordt geadviseerd in deze gevallen, veel geduld. Als de relatie tussen de ouders en het kind niet goed is, is het noodzakelijk om te werken aan de emotionele problemen die het probleem mogelijk in stand houden.