Herkauwingsstoornis en jeuk bij kinderen

Eetstoornissen het zijn eigenlijk ernstige en vaak dodelijke ziekten die ernstige aandoeningen in het eetgedrag van een persoon veroorzaken. Obsessies met voedsel, lichaamsgewicht en vorm kunnen ook wijzen op een eetstoornis. Veel voorkomende eetstoornissen zijn anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis. Hier leggen we de symptomen, kenmerken van twee eetstoornissen: herkauwen en jeuken bij kinderen

Rumination disorder

Criteria voor de diagnose van de ruminatiestoornis

Regurgitatie en herhaald kauwen van voedsel gedurende een periode van ten minste 1 maand na een periode van normaal functioneren.

Het gedrag in kwestie niet vanwege een gastro-intestinale ziekte of andere aandoening geassocieerd (p. G., Refluxoesofagitis).

Het gedrag verschijnt niet uitsluitend in het beloop van anorexia nervosa of boulimia nervosa. Als de symptomen uitsluitend verschijnen in de loop van een mentale retardatie of een gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis, zijn ze van voldoende ernst om onafhankelijke klinische aandacht te vereisen. Het essentiële kenmerk van herkauwstoornis is de herhaalde regurgitatie en het kauwen van voedsel dat een kind uitvoert na een periode van normaal functioneren en minimaal 1 maand duurt (criterium A).

Gedeeltelijk verteerd voedsel lijkt niet geassocieerd te zijn met misselijkheid, kokhalzen, afkeer of gastro-intestinale aandoeningen. Vervolgens wordt het voedsel uit de mond gegooid of, vaker, gekauwd en ingeslikt. De symptomen ze zijn niet het gevolg van een geassocieerde gastro-intestinale ziekte of andere medische ziekte (bijv. Sandifer-syndroom, oesofageale reflux) (criterium B) en komen niet uitsluitend voor tijdens anorexia nervosa of boulimia nervosa. Als de symptomen uitsluitend optreden tijdens een mentale retardatie of een gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis, moeten deze voldoende streng zijn om onafhankelijke klinische aandacht te krijgen (criterium C).

De stoornis wordt vaker gezien bij jonge kinderen, maar kan worden gezien bij oudere personen, met name bij mentale retardatie. Kinderen die door deze aandoening worden getroffen, nemen een kenmerkende houding aan, waarbij ze de rug strekken en ombuigen met het hoofd achterover hangen, zuigbewegingen met de tong produceren en de indruk wekken tevreden te zijn met dergelijke activiteit.

Symptomen en bijbehorende aandoeningen

Kinderen met een herkauwstoornis zijn over het algemeen prikkelbaar en hebben honger tussen periodes van regurgitatie. Hoewel het kind honger lijkt te hebben en grote hoeveelheden voedsel binnenkrijgt, kan ondervoeding optreden omdat regurgitatie plaatsvindt onmiddellijk na de voedselinname. Er kan gewichtsverlies optreden, de verwachte gewichtstoename en zelfs de dood ontbreken (sterftecijfers zijn tot 25% beschreven). Ondervoeding lijkt minder frequent te zijn bij oudere kinderen en volwassenen, die de stoornis continu of episodisch kunnen manifesteren.

Bepaalde problemen psychosociale, zoals gebrek aan stimulatie, verlating, stressvolle situaties in het leven en problemen in ouder-kindrelaties, kunnen andere predisponerende factoren vormen. Als de verzorger ontmoedigd en geremd wordt door onsuccesvolle voedingservaringen of de onaangename geur van uitgebraakt materiaal, kan het kind onvoldoende gestimuleerd worden. In sommige gevallen is er ook een stoornis van de voedselinname van jeugd of jeugd. Bij oudere kinderen en volwassenen is mentale retardatie een predisponerende factor. Prevalentie Herkauwingsstoornis is zeer zeldzaam en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Cursus Het begin van een herkauwstoornis kan verschijnen in de context van bepaalde ontwikkelingsvertragingen. De beginleeftijd ligt tussen de 3 en 12 maanden oud, behalve bij personen met mentale retardatie, bij wie de stoornis in latere ontwikkelingsstadia kan worden geïnitieerd. Bij kinderen gaat de stoornis meestal spontaan op.

In sommige ernstige gevallen is de cursus echter continu. Differentiële diagnose Bij kinderen veroorzaken sommige aangeboren afwijkingen (bijv. Pylorisstenose of gastro-intestinale reflux) of andere medische aandoeningen (bijv. Spijsverteringskanaalinfecties) voedselinsufficiëntie en moeten worden uitgesloten door het relevante lichamelijk onderzoek en de laboratoriumtests. herkauwing kan worden onderscheiden van normaal braken bij kinderen door het schijnbaar vrijwillige karakter van herkauwen (bijv. observatie van karakteristieke voorbereidende bewegingen gevolgd door regurgitatie en zuigende of kauwbewegingen die aangenaam lijken).

Herkauwingsstoornis wordt niet gediagnosticeerd als de symptomen uitsluitend verschijnen in de loop van anorexia nervosa of boulimia nervosa. Relatie met de diagnostische onderzoekscriteria van de ICD-10 ICD-10 omvat deze stoornis van de DSM-IV binnen de definitie van eetstoornis van kindertijd en kindertijd.

Stoornissen door pica

Criteria voor de diagnose van Pica

1. Aanhoudende inname van niet-voedingsstoffen gedurende een periode van ten minste 1 maand.
2. De inname van niet-voedingsstoffen is niet geschikt voor het ontwikkelingsniveau.
3. Intensief gedrag maakt geen deel uit van cultureel gesanctioneerde praktijken.
4. Als het ingenomen gedrag uitsluitend voorkomt in de loop van een andere mentale stoornis (bijv. Mentale retardatie, pervasieve ontwikkelingsstoornis, schizofrenie), is het voldoende ernstig om onafhankelijke klinische aandacht te krijgen.

Het essentiële kenmerk is een hardnekkig pica het eten van niet-voedzame stoffen gedurende een periode van ten minste 1 maand (criterium A). De typische ingenomen substantie is meestal afhankelijk van de leeftijd. Jonge kinderen eten vaak verf, gips, touw, haar of kleding. Oudere kinderen kunnen dierlijke uitwerpselen, zand, insecten, bladeren of kiezels eten. Adolescenten en volwassenen kunnen vuil of mest opnemen.

Er is geen aversie tegen eten. Dit gedrag moet evolutionair ontoereikend zijn (criterium B) en geen onderdeel zijn van cultureel gesanctioneerde praktijken (criterium C). Inslikken van niet-voedingsstoffen is een kenmerk dat wordt geassocieerd met andere psychische stoornissen (bijv. Pervasieve ontwikkelingsstoornis, mentale retardatie). Als het ingenomen gedrag uitsluitend voorkomt in de loop van een andere mentale stoornis, moet een afzonderlijke diagnose van pica alleen worden vastgesteld als het inneemgedrag van voldoende ernst is om onafhankelijke klinische aandacht te krijgen (criterium D). Symptomen en geassocieerde aandoeningen Pica wordt vaak geassocieerd met mentale retardatie.

Hoewel er in sommige gevallen vitamine- of mineraaltekorten zijn, worden meestal geen specifieke biologische afwijkingen gevonden. Soms pica bereikt alleen klinische overleg wanneer het onderwerp ervaart een van de verschillende medische complicaties die kunnen leiden tot (p. Bijv., Lood vergiftiging als gevolg van de inname van verf of beschilderd gips, intestinale mechanische problemen, intestinale obstructie als gevolg van tumoren geproduceerd door haarballen, darmperforatie of infecties zoals toxoplasmose of toxocariasis als gevolg van het eten van uitwerpselen of afval). Armoede, verwaarlozing, gebrek aan ouderlijk toezicht en vertraagde ontwikkeling verhogen het risico op het krijgen van deze aandoening.

Symptomen afhankelijk van cultuur, leeftijd en geslacht

In sommige culturen wordt de inname van slib of andere schijnbaar niet-voedingsstoffen als positief beschouwd. Pica komt meestal vaker voor bij jonge kinderen en af ​​en toe bij zwangere vrouwen. Prevalentie Epidemiologische gegevens over pica zijn erg schaars. De aandoening wordt meestal niet gediagnosticeerd, maar het is niet ongebruikelijk bij kleuters. Bij personen met een verstandelijke handicap lijkt de prevalentie van de stoornis te stijgen met de ernst van de vertraging.

cursus

Aandoeningen van ingestie en eetgedrag in de kindertijd of in de kindertijd. De pica kan zijn begin hebben in de kindertijd. In veel gevallen houdt de stoornis waarschijnlijk enkele maanden aan en verdwijnt daarna. Af en toe kan het zich uitstrekken tot de adolescentie of, minder vaak, tot de volwassenheid. Bij personen met mentale retardatie kan het gedrag in kwestie tijdens het volwassen leven afnemen. Differentiële diagnose Ongeveer voor de leeftijd van 18-24 maanden komt kauwen en soms de inname van niet-voedende stoffen relatief vaak voor, wat niet betekent dat er pica aanwezig is. De pica wordt alleen gediagnosticeerd als het gedrag echt persistent is (dat wil zeggen, het duurt ten minste 1 maand) en is ongepast gezien het ontwikkelingsniveau van het onderwerp.

Inslikken van niet-voedingsstoffen kan voorkomen in de loop van andere psychische stoornissen (bijv. In een gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis, bij schizofrenie als gevolg van waanideeën en bij het Kleine-Levin-syndroom). In deze gevallen dient een aanvullende diagnose van pica alleen te worden vastgesteld als het inneemgedrag voldoende ernstig is om onafhankelijke klinische aandacht te krijgen. Pica kan worden onderscheiden van andere eetstoornissen (bijv. Herkauwziekte, eetstoornis bij kinderen of kinderen, anorexia nervosa en boulimia nervosa) door consumptie van niet-voedzame substanties.

Relatie met de criteria

Onderzoek Diagnostiek van de ICD-10 In tegenstelling tot DSM-IV, die de diagnose van pica in de aanwezigheid van een andere psychische stoornis mogelijk maakt als deze voldoende streng is om onafhankelijke klinische aandacht te rechtvaardigen, bestaat in de ICD-IO deze co-existentie met een andere stoornis mentaal, behalve in het geval van mentale retardatie, sluit de diagnose van pica uit.