Kenmerken en toepassingen van elektroconvulsietherapie (ECT) in de psychiatrie

Door de geschiedenis heen is de behandeling die door de psychiatrie wordt aangeboden voor sommige soorten stoornissen en psychische stoornissen zwaar bekritiseerd. In het bijzonder is elektroconvulsietherapie of "elektroshock" een van de ergste roem in de samenleving.

Echter, met het verstrijken van de tijd is deze techniek geperfectioneerd en Momenteel wordt elektroconvulsietherapie veilig en effectief uitgevoerd. In dit artikel bespreken we de kenmerken, de resultaten en de mogelijke risico's.

• Gerelateerd artikel: "Transcraniële magnetische stimulatie: soorten en toepassingen in therapie"

Wat is elektroconvulsietherapie?

Elektroconvulsietherapie (ECT), ook bekend als therapie als elektroconvulsietherapie, bestaat uit een psychiatrische behandeling, waarvan het begin teruggaat tot de jaren 30 en die is ontworpen met als doel de symptomen van bepaalde aandoeningen en psychische stoornissen te verlichten.

Hiervoor maakt elektroconvulsietherapie gebruik van apparaten die elektrische energie uitzenden ze sturen een reeks elektrische impulsen van buiten naar het brein van de patiënt. Deze impuls veroorzaakt een kleine hersenaanval waarvan de duur kan variëren van 30 seconden tot twee volledige minuten.

Hoewel elektroshocktherapie van oudsher als een onmenselijke methode wordt beschouwd en de foltering van de patiënt inhoudt, is deze techniek nu aanzienlijk vooruitgegaan. ook, de patiënt krijgt algemene anesthesie, dus de patiënt blijft tijdens de sessie in slaap en wordt niet bewust, noch voelt hij pijn.

In dit type therapie zijn er drie essentiële variabelen die de toepassing ervan reguleren:

• De locatie of plaatsing van de elektroden.
• De duur van de impuls.
• De elektro-fysische eigenschappen van stimulatie.

Echter, ondanks de vooruitgang, deze techniek brengt nog steeds enkele risico's met zich mee voor de gezondheid van de patiënt, dus wordt het gewoonlijk niet meer gebruikt dan in die gevallen waarin de patiënt niet bevredigend reageert op therapie met psychotrope geneesmiddelen.

Momenteel wordt geschat dat ongeveer een miljoen mensen in de wereldbevolking elektroconvulsietherapie krijgen. Dit is een relatief laag cijfer, rekening houdend met het aantal van de totale bevolking dat enige psychiatrische diagnose heeft. De belangrijkste kritiek is ook dat, naast de bijbehorende risico's, De effecten van elektroconvulsietherapie zijn vrij beperkt in de tijd, zodat na de interventie de patiënt door moet gaan met de medicatie.

Voor welke pathologieën is het van toepassing?

Elektroconvulsietherapie het wordt toegepast als tweedelijnsbehandeling bij bepaalde psychische stoornissen zoals depressie, manie en andere psychische aandoeningen waarbij geneesmiddelen niet effectief zijn, wanneer het ziektebeeld zo ernstig of gevaarlijk is dat wordt verwacht dat geneesmiddelentherapie geen effect zal hebben of bij zwangere patiënten met een hoog risico op schade voor de foetus.

Het is aangetoond dat dit type interventie effectief is bij de behandeling van de volgende stoornissen, veroorzaakt een snelle en aanzienlijke afname van de ernstigste symptomen. Het wordt meestal gebruikt in de volgende gevallen.

1. Ernstige depressie

ECT is bijzonder effectief in gevallen van een ernstige depressieve stoornis, vooral als het wordt gekenmerkt door het presenteren van psychotische symptomen als een loskoppeling van de realiteit of als zelfmoordgedachten zich manifesteren.

2. Resistente depressie

In dit geval wordt het gebruikt als de symptomen van ernstige depressie in de loop van de tijd worden gehandhaafd, ongeacht de toegediende farmacologische behandelingen.

3. Ernstige manie

Bij bipolaire stoornissen kunt u een beroep doen op elektroconvulsietherapie wanneer de patiënt zich in de staat van intense euforie bevindt eigen aan deze wijziging. Deze toestand gaat vaak gepaard met impulsief gedrag, drugsgebruik en psychose.

4. Catatonia

Catatonia onderscheidt zich door het verlies van beweging of de manifestatie van versnelde en abnormale bewegingen. Hoewel het in veel gevallen wordt veroorzaakt door een organische ziekte, Het is meestal gerelateerd aan schizofrenie en andere psychiatrische aandoeningen van het psychotische type.

• Gerelateerd artikel: "Catatonia: oorzaken, symptomen en behandeling van dit syndroom"

5. Dementie

Elektroconvulsietherapie kan vaak voorkomen bij patiënten met dementie heden hoge niveaus van nervositeit en agressiviteit. Die resistent zijn tegen behandeling en de levenskwaliteit van de patiënt verminderen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten dementie: de 8 vormen van verlies van kennis"

Wat is de procedure die moet worden gevolgd?

Alvorens met elektroshocktherapie te beginnen, moet de patiënt een grondige evaluatie ondergaan, waaronder de medische geschiedenis van de patiënt, een lichamelijk onderzoek, psychiatrische evaluatie en fysieke tests. er zijn bloedtesten, elektrocardiogram en een rapport van de anesthesist.

Het doel van deze tests is ervoor te zorgen dat elektroconvulsietherapie veilig is voor de patiënt, waardoor minimale risico's of mogelijke bijwerkingen worden verzekerd.

Nadat de parameters of variabelen die aan het begin van het artikel worden vermeld, worden vastgesteld, wordt de behandelsessie uitgevoerd. Allereerst gaan we over tot het toedienen van algemene anesthesie en plaatsen we de intraveneuze lijnen die de patiënt van vloeistoffen en anticonvulsieve medicatie zullen voorzien..

dan, pads met elektroden worden op een of twee zijden van het hoofd geplaatst, naargelang de stroom eenzijdig of bilateraal moet worden beheerd. De sessie duurt meestal tussen de 5 en 10 minuten zonder rekening te houden met de tijd die de persoon nodig heeft om zich voor te bereiden, en om te herstellen van de behandeling.

Wanneer deze is voltooid, wordt de patiënt overgebracht naar een herstelkamer waar de patiënt wordt geobserveerd en gecontroleerd op een bijwerking. Het is gebruikelijk om verwarring of desoriëntatie te ervaren bij het ontwaken.

Ten slotte is de ziekenhuisopname van de patiënt niet noodzakelijk, maar in veel gevallen kan deze op poliklinische basis worden uitgevoerd.

Welke resultaten biedt het??

Hoewel het nog steeds niet precies bekend is hoe elektroconvulsietherapie de veranderingen in de hersenen veroorzaakt die helpen bij het herstel van de patiënt, vertoont dit gewoonlijk een aanzienlijke verbetering ten opzichte van de zesde sessie van TEC, hoewel een absolute remissie kan veel langer duren of zelfs onmogelijk in sommige gevallen.

Omdat de verbetering van de symptomen meestal tijdelijk is, in veel gevallen de patiënt moet doorgaan met de farmacologische behandeling of zelfs een continue elektroconvulsieve behandeling vereisen.

Wat zijn de risico's?

terwijl de bijwerkingen of risico's van elektroconvulsietherapie zijn sterk verminderd sinds de oprichting, we kunnen nog steeds enkele onbedoelde gevolgen vinden die voor de persoon vervelend of verontrustend kunnen zijn.

Onder deze bijwerkingen vinden we:

• Retrograde amnesie of geheugenverlies van wat er gebeurde vlak voor de behandeling of gedurende de weken van de behandeling.
• Gevoel van tijdelijke verwarring.
• migraine.
• Hypotensie of hypertensie.
• Tachycardie of hartproblemen.
• Spierpijn.
• ziekte.