Dialectische therapie Conductuele theorie, fasen en effecten

De grote hoeveelheid theorieën en stromingen die in de geschiedenis van de psychologie hebben bestaan, heeft het mogelijk gemaakt dat een groot aantal therapeutische technieken is ontwikkeld die het mogelijk maken om met verschillende problemen en aandoeningen te worden geconfronteerd..

Een van de meest voorkomende stromingen op dit moment is het cognitieve gedrag, dat door middel van gedragsverandering de patronen van denken en gedrag van mensen met moeilijkheden probeert te veranderen om ze meer aan te passen aan de omgeving en hun lijden te verminderen. Onder de technieken die zoiets toestaan, vooral in het gezicht van zelfvernietigend gedrag en ernstige persoonlijkheidsveranderingen, er is gedragsdialectische therapie.

• Gerelateerd artikel: "Soorten psychologische therapieën"

Dialectische gedragstherapie: theoretische grondslagen

Intensieve impulsen en emoties ervaren, is iets wat de meeste mensen af ​​en toe hebben gedaan. In sommige gevallen kan de ervaring van overdreven intense emoties echter leiden tot overdreven impulsief gedrag, waaronder zelfbeschadiging en zelfmoordpogingen, voortkomend uit het gebrek aan aanpassing en de onderdrukking van de gevoelde frustratie..

Om deze problemen bij veel patiënten te behandelen, Marsha Linehan zou proberen gedragswijzigingstechnieken toe te passen eigen aan het cognitief-gedragsmatige paradigma. Deze technieken zouden echter niet het verwachte effect hebben, waardoor de behandelde individuen weinig begrepen zouden worden, emotioneel genegeerd in hun gevoelens van leegte en zelfs aangevallen voor de poging om hun gedrag zonder meer te veranderen..

Linehan zou opmerken dit feit en gevoelens van patiënten die werden behandeld, en in antwoord daarop zou uiteindelijk mengen van de modificatietechnieken voeren een gerichte dialectische benadering uiteindelijk de hoeksteen van behandeling toe te passen. Linehan zou creëren wat tegenwoordig bekend staat als dialectische gedragstherapie of dialectische gedragstherapie, in het bijzonder gewijd aan de behandeling van verslavende en zelfdestructief gedrag.

Wat is het doel?

Het is een techniek behorend tot de derde golf of generatie van gedragstherapieën, zodat deze zich niet zozeer richt op het elimineren van het gedrag of kenmerk dat moeilijkheden oplevert, maar op, daarnaast, de relatie van de patiënt ermee transformeert en het leidt van hoe ik het kan accepteren en de werkelijkheid op een andere manier dan het origineel kan zien.

Het basisdoel van gedragsdialectische therapie krijgt de patiënt te leren om hun emoties en gedrag goed te beheren, zodat zij in staat is om impulsief gedrag veroorzaakt door stemmingsstoornissen bedienen terwijl zowel het onderwerp als de therapeut de behandeling van dat u instemt met uw ervaring van de feiten en wat voor hem ze veronderstellen. Daarom wordt gezocht naar een balans tussen strategieën van gedragsverandering van zelfacceptatie.

Deze acceptatie en validatie van iemands ervaring het vergroot op zichzelf het vermogen om de eigen emoties op een meer adaptieve manier te beheren, wat op zijn beurt de impulsiviteit vermindert die uiteindelijk tot extreem gedrag leidt. Binnen deze therapie is het van groot belang dat de therapeut (therapeutische relatie en aanvaarding van die elementen die van verandering een essentiële constante maken) (of van, omdat meestal een team van professionals werkzaam is) therapeut is. voor succes.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Gedragstherapieën: eerste, tweede en derde golf"

Basiscomponenten

In dialectische gedragstherapie wordt het gebruikt veel behandelingsmodaliteiten, op verschillende manieren twee basisaspecten die dit type behandeling probeert op te lossen.

De eerste van deze aspecten is voornamelijk gebaseerd op het feit dat de patiënt wordt veroorzaakt verlangen om door te gaan en te motiveren om de behandeling voort te zetten, door je aandacht te richten op de redenen om te verbeteren en je te helpen essentiële levensdoelen te bereiken die je nastreeft en waarvoor het de moeite waard is om te leven.

Het tweede onderdeel is gebaseerd op training, de patiënt trainen in specifieke vaardigheden om beter in staat te zijn om op een meer adaptieve manier te accepteren en te beheren. Deze training is gebaseerd op vier hoofdmodules.

Onder deze modules vinden we een training in meer tolerantie voor ongemak om de neiging om impulsief gedrag te verrichten te bestrijden, een ander om de vaardigheden van zelfbewustzijn te wekken door middel van technieken zoals Mindfulness tot gevoelens van leegte en diverse cognitief-emotionele, een toegewijde werk emotionele regulering module wijzigingen en ten slotte een module waarin sociale en interpersoonlijke vaardigheden werken behandelen de relaties van deze mensen minder chaotisch, stabieler en langer maken.

Psychotherapie wordt op individueel niveau gebruikt om een ​​oplossing te vinden voor de problemen die de patiënt ondervindt, terwijl groepstherapie wordt gebruikt wanneer de cliënt wordt getraind in verschillende vaardigheden die nodig zijn om zijn zelfacceptatie te verbeteren. Geconfronteerd met concrete problemen van het dagelijkse leven, is het mogelijk om telefonisch contact te leggen met de therapeut om situaties in het dagelijks leven te kunnen toepassen in situaties die in overleg zijn geweest.

Fasen van therapie

De toepassing van gedrags-dialectische therapie wordt uitgevoerd door een reeks van drie fasen, vervolgens om de patiënt te begeleiden over de therapie, zijn of haar behoefte te zien en de actieve deelname van het behandelde individu aan een aantal doelstellingen te bevorderen die zijn vastgesteld tussen patiënt en therapeut.

In een eerste fase concentreert het werk zich op de toename van zelfbewustzijn en vaardigheden van zowel tolerantie voor ongemak als regulatie van emoties en persoonlijke relaties, samen met de controle en het beheer van impulsief gedrag, het accepteren en rekening houden met al die variabelen en gedragingen die het individu kunnen beïnvloeden. Over het algemeen worden de meeste activiteiten gericht op het bereiken van zowel zelfacceptatie als gedragsverandering uitgevoerd.

In een tweede moment we gaan over op stress die de situatie bij individuen heeft geproduceerd en geproduceerd.

Uiteindelijk gaan we door met het helpen van het subject om opnieuw te bouwen en creëer een positiever, realistischer zelfconcept en zelfbevestigend, wat bijdraagt ​​aan de fixatie en oriëntatie op belangrijke levensdoelen voor elke cliënt.

Toepassingen en klinische toepassingen

Dialectische gedragstherapie heeft zijn nut bewezen in een groot aantal stoornissen, die vooral effectief zijn in de beheersing van impulsief gedrag en intense emoties. Sommige stoornissen waarin dit het meest wordt aangegeven, zijn de volgende.

Borderline persoonlijkheidsstoornis

Dialectische gedragstherapie is vooral bekend als het type therapie dat de meest empirische ondersteuning biedt bij de behandeling van borderlinepersoonlijkheidsstoornissen. Vanuit het perspectief van dialectische gedragstherapie wordt deze stoornis begrepen als een continu patroon van emotionele deregulering vanwege de interactie tussen biologische variabelen die predisponeren tot emotionele kwetsbaarheid en een beperkende ongeldige omgeving van emoties die hen verhindert om efficiënt te worden beheerd.

Dit zorgt ervoor dat emoties en uiteindelijk stapt uit de hand, met een extreme emotionele labiliteit met een intens gevoel van innerlijke leegte die kan uiteindelijk leiden tot zelfbeschadiging en zelfs suïcidaal gedrag en houdingen afhankelijk en onvoorspelbaar. Dus in deze stoornis dialectische gedragstherapie bedoeling om de kwetsbaarheid en gevoelens van hulpeloosheid van het onderwerp, de vitale passiviteit van nieuw tonen en uiting van angst en onderdrukte gevoelens te werken.

• Gerelateerd artikel: "Persoonlijkheidsgrenstoestand (BPD): oorzaken, symptomen en behandeling"

Stemmingsstoornissen

Dialectische gedragstherapie is met succes toegepast op een groot aantal stoornissen, waarbij het hoofdprobleem problemen waren bij het reguleren van emoties. Om deze reden geven studies aan dat het van grote hulp lijkt te zijn in de vermindering van symptomen van stemmingsstoornissen zoals een zware depressie.

Eetstoornissen

Eetstoornissen zoals anorexia, boulimia en eetbuistoornis hebben meestal ernstige problemen met betrekking tot emotionele regulatie die verband houden met de acceptatie van hun eigen lichaamsbeeld of met een onvermogen om de controle te houden over hun eigen eetgedrag.

In dit opzicht heeft dialectische gedragstherapie dat aangetoond vermindert de symptomatologie van dit soort stoornissen, vooral eetbuiestoornis en boulimia nervosa, waarbij massale voedselconsumptie plaatsvindt op basis van onmiddellijke impulsen.

• Gerelateerd artikel: "De 10 meest voorkomende eetstoornissen"

Misbruik van drugs

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in een groot aantal gevallen misbruik wordt gemaakt van substanties met de intentie om geconfronteerd te worden met een existentieel vacuüm, als een mechanisme van ontsnapping, emoties die moeilijk zijn voor de lijder om te lijden (zoals angst of schuldgevoel) of om het dwangmatige verlangen om te consumeren afgeleid van onthouding te verlichten tot de substantie waaraan men verslaafd is. Dus in de gevallen waarin achter de consumptie een probleem van regulatie van de emoties de dialectische gedragstherapie is Het is ook bijzonder effectief gebleken.

anderen

Hoewel niet zo succesvol als in de vorige gevallen, is gedragsdialectische therapie vaak toegepast bij posttraumatische stressstoornissen en bij angststoornissen zoals paniekstoornissen..

Bibliografische referenties:

• Almond, M.T. (2012). Psychotherapieën. CEDE Preparation Manual PIR, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dialectische gedragstherapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis. Gedragspsychologie, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialectisch Gedragstherapie in een notendop. The California Psychologist, 34, 10-13.

• Soler, J; Elices, M. en Carmona, C. (2016). Dialectische gedragstherapie: klinische toepassingen en empirisch bewijs. Analyse en modificatie van Conduct, vol.42, nº165-166. 35-49.