Dialectisch-Gedragstherapie door Linehan

De limiet persoonlijkheidsstoornis is een diepgaand patroon van instabiliteit in emoties, relaties en identiteit, alsmede uitgesproken impulsiviteit begin in de vroege volwassenheid en aanwezig in verschillende contexten (APA, 2000: 760). Tussen 1% en 2% van de algemene bevolking lijdt aan deze aandoening. Zelfbeschadigend gedrag en zelfmoordpogingen komen vaak voor en zelfmoordcijfers bereiken 9%.

In dit artikel over PsychologyOnline zullen we bespreken Dialectisch-Gedragstherapie door Linehan.

Ontwikkeling met borderline persoonlijkheidsstoornis

Ondanks de ernst van deze aandoening, is de ontwikkeling en het testen van effectieve interventiestrategieën daarvoor nog steeds schaars; De therapeutische prestaties zijn traag en dropouts en recidieven komen heel vaak voor. Eén van de behandeling programma's die de meeste empirische steun heeft gekregen is dialectische gedragstherapie door Dr. Marsha Linehan en haar onderzoeksgroep ontwikkeld aan de Universiteit van Washington, in de Verenigde Staten, (Linehan, 1993).

Deze interventie is een behandeling programma dat deel uitmaakt van cognitieve gedragstherapie, waarvan het voornaamste doel is dat de patiënt leert om extreme emotionaliteit te reguleren, het verminderen van onaangepast gedrag afhankelijk van de stemming en leren vertrouwen en valideren van hun eigen ervaringen , emoties, gedachten en gedragingen.

We willen de aspecten die samenkomen benadrukken belangrijke innovaties van deze therapie. Ten eerste, in tegenstelling tot andere cognitieve gedragstherapie programma's, de dialectische gedragstherapie is gebaseerd interventie therapie en zijn niet gebaseerd op een handmatige interventie behandeling. Dit programma is gebaseerd op een hiërarchie van therapeutische doelen die worden aangepakt op basis van hun belang. De hiërarchie die is vastgesteld in de individuele therapie is de volgende:

1. Suïcidaal en parasitisch gedrag.
2. Gedrag dat de loop van de therapie verstoort.
3. Gedragingen die de kwaliteit van leven beïnvloeden.
4. Verhoog gedragsvaardigheden.

Deze structuur maakt een flexibele aanpak mogelijk afhankelijk van de behoeften van elke patiënt.

Een andere belangrijke bijdrage verwijst naar de verandering in de focus van de interventie. Traditionele cognitieve gedragstherapie richt zich op het bereiken van de oplossing van emotionele problemen door gedrags- en cognitieve verandering. Linehan legt de nadruk op acceptatie en validatie, van daaruit om de verandering te krijgen.

Een ander relevant aspect van de dialectisch-gedragstherapie is dat het vaststelt dat de interventie wordt uitgevoerd door een team van therapeuten, niet door geïsoleerde therapeuten. De therapeuten ontvangen feedback en supervisie van de andere therapeuten in de follow-up van elk van de gevallen.

Het behandelingsprogramma is gestructureerd in een voorbehandelingsfase en in drie behandelingsfasen. De voorbehandeling is gericht op de oriëntatie van de patiënt op therapie, dat wil zeggen, het vaststellen van de therapeutische relatie, doelen en toezeggingen. Deze fase is essentieel omdat het de grenzen van de therapie beperkt, flexibele, maar constante limieten die de therapie zullen leiden. Een van de meest gunstige effecten van deze voorbehandelingsstrategieën en die dialectisch-gedragstherapie tot een zeer aantrekkelijke interventie maakt, is dat het de therapietrouw bevordert.

• De eerste fase de behandeling duurt een jaar en er worden uitgevoerd de belangrijkste doelen van de behandeling met behulp van individuele therapie, groepstherapie en telefonische vragen: het verminderen van suïcidaal gedrag, gedrag dat zowel de therapie en de kwaliteit van leven in interfereren algemeen, en vergroot de vaardigheden van bewustzijn, emotionele regulatie, tolerantie voor ongemak en sociale vaardigheden. Een individuele sessie en een groepssessie worden per week vastgesteld en telefonische consulten worden voornamelijk tussen de sessies gebruikt om de patiënt te helpen de vaardigheden en strategieën die in de therapie zijn geleerd te generaliseren naar het dagelijks leven..
• De tweede fase van de behandeling is gewijd aan de behandeling van posttraumatische stress die frequent is bij deze patiënten. Dit tweede moment van de behandeling heeft geen specifieke duur.
• Eindelijk, in de derde fase, die ook een bepaalde duur heeft, een belangrijk doel is dat de patiënt zelfrespect opbouwt en leert om zijn eigen ervaringen te valideren. Daarnaast is een ander therapeutisch doel dat de patiënt begint realistische levensdoelen op te stellen en na te streven op verschillende gebieden, zoals werk, gezin, enz..

Kort gezegd, gedragsdialectische therapie vormt een behandelingsprogramma dat, met behoud van een perspectief op cognitieve gedragstherapie, is opgenomen nieuwe technische en relatieve elementen de aanpak en het therapeutisch proces om effectief aan te pakken specifieke aspecten van borderline persoonlijkheidsstoornis zoals inflexibel en disfunctionele patronen van functioneren in emotionele en gedragsproblemen gebied.