Essentiële tremoroorzaken, symptomen en behandelingen

Er zijn veel neurologische aandoeningen, allemaal met verschillende oorzaken en die een groot aantal symptomen kunnen veroorzaken, afhankelijk van het gebied of de getroffen gebieden. Sommigen van hen zijn gekoppeld aan de controle van de beweging. Hiervan is de ziekte van Parkinson, maar er zijn veel problemen met vergelijkbare symptomen.

Een van hen, die vaak wordt verward met de vorige ziekte en die zeer frequent voorkomt, is de tremor of essentiële tremor.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Essentiële tremor: kenmerken en symptomen

Essentiële tremor is een zeer frequente neurologische aandoening in de bevolking, vooral bij mensen ouder dan 65 jaar, gekenmerkt door de aanwezigheid van tremoren of onwillekeurig en aanhoudend ritmisch schudden. Deze bewegingen komen vooral voor in de handen en armen, meestal in beide ledematen tegelijkertijd en symmetrisch. Het is ook gebruikelijk dat tremoren op het gezicht verschijnen en mogelijk ook de stem beïnvloeden. Hoewel het niet zo vaak voorkomt, gebeurt hetzelfde soms in de benen.

Deze trillingen treden op wanneer het subject vrijwillige bewegingen maakt of bepaalde houdingen handhaaft, zoals het strekken van de armen, eten, schrijven of autorijden. Deze bewegingen kunnen in intensiteit variëren afhankelijk van het moment, en zonder behandeling kunnen ze met de leeftijd erger worden.

Als algemene regel geldt dat, tenzij het andere stoornissen overlapt (het kan samen met ziekten zoals Parkinson voorkomen), de essentiële tremor alleen beperkt is tot het motorische veld. Anders gezegd, essentiële tremor per se veroorzaakt geen cognitieve stoornissen of andere veranderingen. Het is geen dementie of een neurodegeneratieve ziekte.

Hoewel de belangrijkste symptomen zijn de bovengenoemde tremoren (hoewel af en toe vermoeidheid en gewichtsverlies verschijnen) bij het uitvoeren van acties of het handhaven van houdingen, en veroorzaakt geen mentale verslechtering, deze ziekte kan zeer invaliderend worden in verschillende aspecten van het leven.

Acties die precisie vereisen, zoals naaien of zelfs drinken uit een glas, kunnen bijvoorbeeld zeer gecompliceerd zijn. Het is niet vreemd dat mensen die hieraan lijden ook depressieve klachten kunnen hebben. Sommige mensen moeten hun baan verlaten (bijvoorbeeld een chirurg) of zoeken naar alternatieve manieren van reizen (autorijden is extreem gevaarlijk).

Deze ziekte verschijnt meestal tussen de veertig en de 65 jaar. Desondanks zijn er gevallen in alle leeftijden ontdekt, in staat zijn om zelfs in de kindertijd te verschijnen.

Oorzaken van de aandoening

In deze wanorde zijn er veranderingen in de zenuwverbindingen van de verschillende kernen die beweging reguleren, zoals het cerebellum, de thalamus of de nigrostriatale route. De oorzaken van deze wijzigingen zijn echter nog niet volledig bekend.

De gegevens en het bewijs tonen aan dat er in een hoog percentage van de gevallen sprake is van een genetische oorsprong. In verschillende gezinnen mutaties zijn gelokaliseerd in het D3-receptorgen, maar het gebeurt niet in alle gevallen. De betrokken genen variëren volgens de studies. Maar er is ook een invloed op het milieu, omdat er ook sporadische gevallen zijn waarin er geen genetische erfenis is.

Overeenkomsten en verschillen met Parkinson

Eerder werd al opgemerkt dat deze ziekte wordt om verschillende redenen vaak verward met Parkinson. De oorzaken van deze verwarring zijn gebaseerd op de gelijkenis van hun symptomen en sommige neurologische kenmerken. Ook hebben mensen met essentiële tremor in sommige gevallen een aanleg om de ziekte van Parkinson te ontwikkelen, die zich al dan niet kan ontwikkelen.

In beide gevallen vinden we de aanwezigheid van onvrijwillige tremoren. Echter, terwijl bij Parkinson vallen rusttrillingen op, In de essentiële trillen trillen zich wanneer het onderwerp een beweging maakt of een houding handhaaft.

Een ander gemeenschappelijk aspect is dat bij Parkinson een grote invloed van het nigrostriatale pad wordt gezien, met problemen bij de overdracht van de neurotransmitter dopamine. In de essentiële tremor kan er ook een aandoening, degeneratie of hypofunctie van deze route zijn, hoewel het niet essentieel is.

Bij de ziekte van Parkinson kan de aanwezigheid van zogenaamde Lewy-lichamen in dit pad echter worden waargenomen. In veel van de studies die tot nu toe zijn uitgevoerd, zijn ze niet aanwezig in de essentiële tremor, hoewel er in de recente literatuur gevallen zijn gevonden waarin ze ook aanwezig waren, meestal in gevallen met aanleg voor Parkinson. In andere gevallen zijn ze gevonden in het cerebellum.

Het benadrukt ook het feit dat met betrekking tot farmacologische behandeling, Stoffen die nuttig zijn in de ene aandoening hebben meestal geen effect op de andere. Bijvoorbeeld, de L-dopa die wordt gebruikt in het geval van Parkinson is gewoonlijk niet nuttig in het geval van essentiële tremor. Er zijn uitzonderingen zoals sommige operaties en medicijnen zoals zonisamide, die in veel gevallen gunstig is voor beide pathologieën.

Gemeenschappelijke behandelingen van essentiële tremor

Essentiële tremor is een ziekte die heeft momenteel geen curatieve behandeling, maar de behandelingen zijn gericht op het verminderen van de aanwezige trillingen en het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt.

Essentiële tremor verergert meestal met de consumptie van een aantal opwindende stoffen zoals koffie, daarom is deze stof meestal gecontra-indiceerd. Alcohol in kleine doses kan een zekere daling van de tremor veroorzaken, maar voorzichtigheid is geboden bij de dosering en kan na verloop van tijd verslechteren. Er is waargenomen dat schudden gering kan zijn wanneer elementen met een bepaald gewicht worden gebruikt bij het maken van de bewegingen..

Op het niveau van de farmacologische behandeling gebruikten gewoonlijk verschillende stoffen zoals primidon (een anticonvulsieve) of bètablokkers zoals propranolol. Soms worden ook antidepressiva en anxiolytica gebruikt. De keuze van het geneesmiddel in kwestie zal afhangen van de kenmerken van de patiënt of de mogelijke bijwerkingen en / of bijwerkingen (bijvoorbeeld, propanolol verlaagt de bloeddruk).

Een andere gebruikte behandeling zijn injecties met botulinum of botox-toxine, vooral in gebieden zoals de handen of het hoofd, die de intensiteit van trillen verminderen.

Wanneer tremoren ernstig of zeer invaliderend zijn, kunt u ook kiezen voor het gebruik van een operatie. In deze zin wordt vaak diepe hersenstimulatie gebruikt, waarbij een apparaat wordt geïnstalleerd dat door elektrische impulsen wordt gestimuleerd op verschillende punten van de hersenen op een vergelijkbare manier als hoe een pacemaker zou werken, of herhalende transcraniële magnetische stimulatie. In de meest ernstige gevallen kunt u ook kiezen voor de excisie van een deel van de thalamus.

Bibliografische referenties:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. en Terrón, C. (2007). Relatie tussen essentiële tremor, de ziekte van Parkinson en dementie met Lewy-lichaampjes. Eerwaarde Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A en Benito-León J. (2012) Essentiële tremor: een update. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G; Lagarde, J.P .; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Verband met het Ser9Gly DRD3-polymorfisme in essentiële tremorfamilies. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... Een vergelijking van continue thalamische stimulatie en thalamotomie voor de onderdrukking van ernstige tremor. N Engl J Med; 342: 461-468.