Gerstmann-syndroom veroorzaakt, symptomen en behandeling

Aan het begin van de vorige eeuw, Josef Gerstmann ontmoette een patiënt die na een hersenletsel de vingers van zijn hand niet kon noemen, of om ze te herkennen als je wilt. Verplaatst door de interesse van dit merkwaardige symptoom, vond hij een constellatie van symptomen die dit verschijnsel vergezelden.

Laten we hieronder kijken Gerstmann-syndroom, een klinisch beeld dat optreedt na een verwonding van de wandbeenkwabben. We zullen beschrijven wat uw symptomen zijn, waar de verwonding zich bevindt en voor welke oorzaken dit kan optreden.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Symptomen van het syndroom van Gerstmann

Wanneer we praten over de oorspronkelijke patiënt van Gerstmann, noemen we altijd de vier klassieke symptomen: digitale agnosia, agraphia, acalculia en lateraliteitsproblemen.

Als deze vier hoofdpunten tegelijkertijd bij een patiënt aanwezig zijn, zeggen we dat hij lijdt aan het syndroom van Gerstmann.

1. Digitale agnosia

Het is een vorm van asomatognosie, dat wil zeggen, het onvermogen om delen van het eigen lichaam te herkennen. Dit symptoom kan elk van de zijkanten van het lichaam beïnvloeden, afhankelijk van welke hersenhelft wordt aangetast. Interessant is dat het onvermogen om de vingers te herkennen nauw gerelateerd is aan de aanwezigheid van dyscalculie. Die kinderen die door verwonding of misvorming hun eigen vingers niet kunnen herkennen, hebben veel meer moeite om te leren berekenen.

2. Agraphia

De patiënt met het Gerstmann-syndroom kan niet schriftelijk communiceren. Agrafie kan om twee verschillende redenen voorkomen: ofwel een blessure die linguïstische tekorten veroorzaakt of een blessure waarbij de taalvaardigheid goed is, maar de motoriek is aangetast.

In het geval van het syndroom van Gerstmann is het niet duidelijk wat de reden hiervoor is. Hoewel sommige patiënten ook andere taalstoornissen vertonen, zoals onvermogen om te lezen of afasieën die gerelateerd kunnen zijn, weten we ook dat een algemene noemer in het syndroom het onvermogen is om beelden mentaal te manipuleren. Beide hypothesen blijven in de lucht.

3. Dyscalculia

Dit is de naam die wordt gegeven aan de moeilijkheden bij het uitvoeren van rekenkundige bewerkingen. Patiënten met het syndroom van Gerstmann hebben moeite met zelfs de eenvoudigste bedragen en aftrekkingen. Het blijft overbodig om precies te achterhalen op welk punt van de rekenkundige bewerkingen de handicap zich voordoet. Misschien zit het in het vasthouden van getallen in het bewustzijn, als een soort werkgeheugen voor rekenkundige bewerkingen.

4. Problemen van lateraliteit

Gerstmann's patiënt was helemaal niet in staat onderscheid te maken tussen links en rechts. Dit is geen gekruiste lateraliteit, waarbij beide richtingen verward zijn, maar het verlies van de notie van lateraliteit. Voor deze persoon bestaan ​​links en rechts niet en reageren willekeurig op de tests die hem worden gedaan.

Aan deze klassieke tetralogie worden andere symptomen toegevoegd die al dan niet aanwezig kunnen zijn, afhankelijk van de patiënt. De laesies zijn in elk geval uniek en zullen resulteren in een ander klinisch beeld, hoewel alle (of bijna alle) deze vier hoofdpunten zullen presenteren. Veel van de patiënten vertonen een vijfde symptoom dat niet in de tetralogie is opgenomen, maar in de loop van de eeuw is het steeds belangrijker geworden in de casusbeschrijvingen..

5. Afasie

Het onvermogen om de taal te articuleren kan worden waargenomen bij veel patiënten met het Gerstmann-syndroom, waaruit blijkt dat meer dan een aantasting van specifieke capaciteiten, wat in werkelijkheid kan worden beïnvloed, symbolisch denken is. Bovendien zou het zelfs zo kunnen zijn dat het onvermogen om abstracte concepten te begrijpen verklaarde dat patiënten niet weten wat te antwoorden wanneer gevraagd waar het recht is of wat de wijsvinger is, verwarrende digitale agnosia met ontvankelijke afasie.

Oorzaken van dit syndroom

Het syndroom treedt op als gevolg van een verwonding in het linker pariëtale gebied van de hersenen, met name de hoekige gyrus. De pariëtale is degene die instaat voor de motoriek en gevoeligheid, de ruimtelijke, de calculus en een deel van de taal. Het is dus normaal dat een verwonding ergens in de pariëtale kwab, als gevolg van geografische en functionele nabijheid, deze hele groep treft.

Het is gebruikelijk dat dicht bij elkaar gelegen regio's soortgelijke functies vervullen of elkaar aanvullen, alsof ze zich hadden gespecialiseerd in een bepaald aspect van een meer algemene functie. De motor en gevoeligheid zijn bijvoorbeeld nauw verwant en de ene is naast de andere. Zo kan een laesie in de motor ook de gevoeligheid veranderen en omgekeerd. Dit is de reden waarom een ​​schijnbaar focale laesie een heel subsysteem van onderling verbonden componenten kan beïnvloeden.

De redenen waarom iemand schade kan toebrengen aan de pariëtale kwab zijn veelvoudig. Cranioencephalic trauma's, door de eigen beroerte of het oedeem dat later wordt gegenereerd, hersentumoren of zelfs cerebrovasculaire accidenten zijn veel voorkomende oorzaken van dit syndroom. Het is heel gebruikelijk om mensen te vinden die de bloedstroom naar dit deel van de hersenen verloren hebben, waarbij ze de neuronen verliezen die verantwoordelijk zijn voor deze functies.

behandeling

De behandeling van het syndroom van Gerstmann is symptomatisch. Er is niets dat kan worden gedaan om de schade automatisch te herstellen, maar dit betekent niet dat het individu niet kan worden hersteld en leer opnieuw alle vaardigheden die je hebt verloren. Afhankelijk van de verwonding, de ernst van de verwonding en de leeftijd van het individu, is de prognose anders.

Om een ​​idee te krijgen, moeten we denken dat het brein erg plastisch is en het vermogen heeft om te reorganiseren om de functies over te nemen die verloren zijn gegaan. Alsof de werknemers van een bedrijf de verantwoordelijkheden op zich namen van een hele afdeling die net is ontslagen, maar zonder kosten. Wanneer het brein jonger is, het aanpassingsvermogen.

Met de progressieve training is het mogelijk om de functies te herstellen. Het zal niet altijd mogelijk zijn om terug te keren naar de operatie voorafgaand aan het syndroom, vooral als het getroffen gebied erg groot is of de laesies diep zijn, maar de handicap is uitgesloten als de cognitieve revalidatie nauwgezet wordt gevolgd..