Etiologische modellen van psychische stoornissen

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Psychische stoornissen zijn erg gevarieerd en kunnen hun oorsprong vinden in een biologische, dynamische, systemische of cognitief-gedragsmatige oorzaak. Het is belangrijk om elk van deze mogelijkheden goed te scheiden en de kenmerken ervan te kennen om een ​​adequate diagnose te stellen aan de patiënt en hem de behandeling aan te bieden die het beste bij hem past..

Om deze reden zullen we in dit artikel van PsychologyOnline in detail het etiologische modellen van psychische stoornissen, inclusief een case study en zijn analyse.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd: Verschil tussen geestesziekte en psychische stoornis Index

1. Inleiding tot de etiologische modellen van psychische stoornissen
2. CASUS: 45-jarige man
3. Case study analyse
4. Predisponerende factoren
5. Neerslag factoren
6. Onderhoudsfactoren
7. Remmende factoren
8. Stabiliteit in doelen
9. De verliefdheid
10. Etiopathogenese van psychische stoornissen
11. Biologisch model
12. Farmacologische behandeling voor ocs
13. Cognitief-gedragsmodel

Inleiding tot de etiologische modellen van psychische stoornissen

Er is nu een algemene gedachte over de etiologie van abnormaal gedrag als de inzet van bestaande mogelijkheden - tot op zekere hoogte - bij alle individuen, waarbij opgemerkt wordt dat de oorzaken van pathologieën zich manifesteren door een pluricausale convergentie van condities biologisch, psychologisch en sociaal bepaald. Uitgaande van de basis dat wanneer deze elementen voldoende in kwaliteit en kwantiteit waren, de constitutie van een gezond persoon mogelijk zou zijn, en bij afwezigheid of abnormale aanwezigheid de oorsprong van de psychopathologie zou plaatsvinden.

De actie en / of specifieke reactie in elk van de etiologische factoren heeft onvermijdelijk een impact op de anderen. Er kan niet worden gegarandeerd dat slechts één van hen het mechanisme van pathologisch gedrag in gang zet, of dat organisch falen eerst optreedt en dan de psychopathologische stoornis, noch het psychische trauma en de daaropvolgende biologische afdruk. Alles hangt samen met een van deze factoren om uiteindelijk te produceren in een ongunstige situatie, een psychisch ongemak en een biologisch circuit dat het toestaat en in stand houdt. Variabelen van kwantitatief of kwalitatief aspect zijn van belang, evenals hun tijdelijkheid, omdat ze bepalend zijn voor de omstandigheden.

Bijvoorbeeld, kortetermijnstimuli die niet met voldoende periodiciteit worden herhaald, hebben de neiging om veranderingen alleen op een kwantitatief en niet een kwalitatief niveau te produceren; alleen om een ​​bepaalde kwantitatieve waarde te verwerven (verschillend afhankelijk van de individuele kenmerken die zelfs de eigenaardigheden benadrukken ten tijde van de interpretatie van het onderwerp), en nu de persistentie in de tijd aan de orde stelt, zal de vertaling ervan in het kwalitatieve aspect zijn. Beïnvloeding van langetermijnstimuli, met het vermogen om zelfs genetische codes en affectieve stimuli te wijzigen.

Theorieën en verklaringen helpen elkaar en vullen elkaar aan om door te gaan met het onderzoeken van de complexiteit van de mens, sommige door anderen te leren via biologie, sociale relaties ... en allemaal zijn ze slechts een deel van een geheel voor vind de adaptieve en gezonde mechanismen voor de mens. Zoals hieronder beschreven, de biologen modellen ze zoeken naar de etiologie in de fysiologie; psychoanalyse en de dynamische modellen in de conformatie van het zelf en de persoonlijkheid; de cognitieve gedragsmodellen, in het leren; en de systemische modellen in de relatie tussen het individu en andere nabijgelegen systemen. Er zijn gevallen waarin de biologische aanleg die wordt aangegeven door een belangrijke erfelijke belasting afbreuk doet aan de andere variabelen, zoals genetische anomalieën, maar het lijkt erop dat de rest van het spectrum in grotere proporties voorkomt in de stoornissen die worden beschreven door de psychiatrie..

CASUS: 45-jarige man

Alleen kind van volwassen ouders (geboren toen de moeder 43 jaar oud was en 40 jaar oud). Risk-zwangerschap, met verliezen en absolute rust gedurende negen maanden. Het stadium van zijn jeugd was echt donker en ongelukkig met een vader die gediagnosticeerd was met schizofrenie en die, vanwege zijn wanen, deze jongen en zijn vrouw in absolute stilte hield omdat hij geloofde dat het geluid van zijn hoofd door hen beiden werd veroorzaakt. Zo bracht de jongen meer uren op straat door dan thuis en toen hij sliep bedekte hij zijn ademhaling met het beddengoed, om de woede van zijn vader niet te provoceren. In de huwelijksrelatie stond hij bekend als ontrouw, waarvan zijn jonge zoon ook deelnemer was. De moeder moest gaan werken omdat hij zijn baan had verlaten als vertegenwoordiger van een bekende filmproducent, omdat hij werd vervolgd.

De sociale relaties van de patiënt waren beperkt tot enkele vrienden van de school en de buurt die hij niet mee naar huis nam om problemen te voorkomen. Maar wiens activiteiten altijd op de rand van illegaliteit of het gevaar van fysieke integriteit stonden, met verschillende auto-ongelukken op zijn naam staan.

Tegenwoordig is de vriendenkring aan het veranderen - om te voorkomen dat ze de hunne ontdekken “rarities”, houdt twee jeugdvrienden, van wie één al contact met hem verliest vanwege zijn vermeende trouw aan mijn vriendschap.

Toen hij een tiener was en na voorafgaande kennisgeving van de vader aan zijn zoon, hing hij zichzelf thuis; hij is de eerste om het te vinden. Vanaf hier is hun dwanghandelingen dat ze naar meer gingen en dat ze vandaag zo groot blijven dat hun rituelen meer dan 6 uur per dag in beslag nemen. Hij begon de deuren drie keer te slaan voordat hij van huis ging of voordat hij naar binnen ging.

Het heeft wanen zoals zijn vader verschijnt in dromen die op het bed zitten en een grote behoefte om dingen heel snel te doen. Hij hoort ook geluiden die pijn veroorzaken.

Zijn partnerrelaties hebben de 2 jaar permanentie niet overschreden tot zijn eerste huwelijk dat 14 jaar duurde.

Zijn werkstabiliteit was intens, hij had een coöperatieve vennootschap opgericht en vervolgens verschillende financiële en vastgoedbedrijven opgericht waarin hij verder gaat, zijn doel was om eigenaar te worden van een gebouw in Madrid en niet te worden onthouden van enige willekeur.

Zijn vrouw vroeg hem om een ​​specialist te bezoeken toen hij 34 was en zijn rituelen en impulsiviteit voor netheid, orde en controle over alle leden van zijn familie en leden van zijn bedrijf waren al een wanhoop, naast het feit dat ze cocaïne gebruiken lange tijd - vanaf de leeftijd van 29 jaar -, zelfs een jaar voordat hij het huis verliet, nam hij af en toe deze substantie. Hij stapte niet op de witte stroken van de zebrapaden, alvorens een verkeerslicht over te steken voegde hij alle kentekenplaten van de auto's toe die waren gestopt en als ze geen oneven aantal namen dat hij niet oversteeg - tot op het punt dat de politie zijn huis op een dag belde op te halen omdat iemand hem meer dan anderhalf uur zonder oversteken aan een stoplicht op Genova Street had zien staan; Ik koos een woord dat was gezegd of dat hij had gedacht en een oneven getal herhaalde dat begon in 3 en geen einde had, als hij ze niet kon herhalen, liet hij ons herhalen met trucs als op verschillende manieren vragen, hij had een ware obsessie met had plezier, wilde niets weten over ziektes, de kit zat vol medicijnen van de laatste generatie voor het geval dat alle kleding met bacteriedodende middelen werd besproeid, dwangmatig werd gekocht, buitensporige bezorgdheid over het uiterlijk had - zelfs dat van familieleden, Hij was verantwoordelijk voor het kopen van al haar kleren - ze had de adulation permanent nodig; Dit was een van zijn pijnstillers, een andere ontrouw en een erkend gevoel.

Hij voelde alleen verlichting toen hij zijn bedachte doel bereikte en toen begon een ander ritueel. Hij accepteerde zijn ziekte nooit, het waren slechts extravagante manieën en als hij ertegen was, toonde hij genoeg vijandigheid en wantrouwen.

Hij haalde het bedrijfsdiploma niet in de afwezigheid van de cursus Engels die hij nooit heeft gevolgd. Zijn werk is gerelateerd aan de wereld van financiën en investeringen en omvat een zeer hoog stressniveau.

Uit zijn huwelijksrelatie ontstond een zoon die 7 jaar oud is en die na de eerste vreugde veel angst en angst veroorzaakte. Onderworpen aan behandeling door zijn vrouw, breekt hij de relatie omdat hij een nieuwe begint.

Vandaag is ze 43 jaar oud, verlaat ze de psychotherapie en neemt ze nooit medicijnen.

Case study analyse

Ten eerste, wijs erop dat dit een is angststoornis en daarom zal het lezen van dit type aandoeningen altijd nuttig zijn voor de correct begrip van OCS. De criteria voor de diagnose van obsessief-compulsieve stoornis van de DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Obsessief-compulsieve stoornis.

Een. Obsessies of dwanghandelingen: De multiples die al zijn beschreven

Obsessies worden gedefinieerd door:

(1) Gedachten, impulsen of terugkerende en aanhoudende beelden die worden ervaren, soms tijdens de storing, als opdringerig en ongepast, en een duidelijke angst of ongemak veroorzaken. In de afgelopen jaren was het al moe en het maakte hem angstig om ze niet te kunnen stoppen.

(2) Gedachten, impulsen of beelden zijn niet alleen overdreven zorgen over problemen in het dagelijks leven. Ik was geïnteresseerd in de dood, door de verschijningen van gezichten op muren.

(3) De persoon probeert dergelijke gedachten of impulsen te negeren of te onderdrukken of ze te neutraliseren met een andere gedachte of handeling. Met compulsieve acties.

(4) De persoon herkent dat gedachten, impulsen of obsessieve beelden een product van zijn eigen geest zijn (niet opgelegd als bij het invoegen van het denken). Hij wist dat slechts een paar mensen deze gedachten hadden en dat ze door hemzelf waren geschapen.

Compulsies worden gedefinieerd door:

(1) Herhaald gedrag (bijv. Handen wassen, bestellen, controleren) of mentale handelingen (bijv. Bidden, tellen, woorden in stilte herhalen) die de persoon voelt gedreven om te presteren als reactie op een obsessie, of met regels die strikt moeten worden toegepast. De reeds genoemde.

(2) Het gedrag of de mentale acties zijn gericht op het neutraliseren of verminderen van het ongemak of een gevreesde gebeurtenis of situatie; deze gedragingen of mentale acties zijn echter niet realistisch verbonden met wat ze zijn bedoeld om te neutraliseren of te voorkomen, of zijn overduidelijk overdreven..

B. Op een bepaald moment tijdens de loop van de aandoening, de persoon erkent dat obsessies of dwanghandelingen excessief of irrationeel zijn. Hoewel hij ze probeerde te verbergen, kon hij, wanneer ze werden opgemerkt, niet stoppen met erover te praten en contrasteren met het gedrag van anderen, altijd op een spottende toon alsof het een sympathieke houding was.

C. Obsessies of dwanghandelingen leveren een duidelijk ongemak op; tijdverlies (in het algemeen besteedt het individu er meer dan één uur per dag aan); of interfereert aanzienlijk met de routine van het individu, met zijn professionele activiteit, met zijn sociale activiteiten of zijn relaties met anderen.

OCD houdt in dat de patiënt zijn of haar gedachten en zelfs hun gedrag kwijtraakt. Dit feit wordt bovendien op een paradoxale manier ervaren, terwijl de patiënt dergelijke gedachten en / of gedragingen als een product van zichzelf herkent. Dit leidt tot bepaalde complicaties, zoals bijvoorbeeld dat de patiënt stopt met het herkennen van de buitensporigheid van zijn obsessies of compulsies, kortom dat hij weinig bekend is met de ziekte (een aspect waarop de DSM-IV expliciet de aandacht vestigt)..

De etiologie van OCS is multifactorieel met een grotere of kleinere interactie van genetische, psychologische en sociale factoren Verschillende theoretische kaders vallen samen in het voorstellen dat het een combinatie van genetische, psychologische en culturele aspecten zou kunnen zijn.

Predisponerende factoren

Ze verwijzen naar individuele kenmerken, familie- en sociale situaties die de persoon kwetsbaarder maken voor het hebben van een aandoening. Ze vergroten de kans dat een bepaalde aandoening verschijnt. Dit zijn de predisponerende factoren van psychische stoornissen:

erfgoed

Sommige van de symptomen zijn al waargenomen bij zijn vader, zoals vijandigheid, emotionele instabiliteit, hoewel hij geen zelfvernietigende ideeën had, zijn agressiviteit haar naar anderen leidde. Van de vader is aangegeven in de tekst echtelijke instabiliteit, agressiviteit.

Persoonlijke variabelen

Risicovol gedrag, vreemde en zeldzame Middelenmisbruik: begon toen hij 29 jaar sociale vaardigheden was: Hij was altijd verlegen en met pensioen gaan met weinig vrienden in hun instabiliteit met hun partners: Het is de algemene trend, omdat de 16-jarige geweest , en dat blijft zijn volwassen leven karakteriseren”.

wanen

De fantasieën die zijn vader aan hen voorlegt in dromen die op het bed zitten en de behoefte om dingen snel te doen

persoonlijkheid

Deze onstabiele, agressieve manier van gedrag kan door drugsgebruik zijn geleerd en toegenomen, maar is ook volledig het kan een erfelijke biologische component hebben, omdat zijn moeder vertelt dat de grootmoeder van de vader op een speciale manier door de familie werd behandeld, zodat ze niet zou lijden “frights” en hij zal mokken.

Neerslag factoren

Factoren die verschijnen aan de pathogenese van de kinderen van ouders met psychiatrische stoornis te beïnvloeden zou de genetische factor, de leeftijd van het kind, de kwaliteit van parentización, de familiale sfeer, het optreden van acute gebeurtenissen in het leven en chronische tegenspoed, het aantal ouders ziekte en chroniciteit van de ouderlijke ziekte. Met betrekking tot de leeftijd van het kind ondersteunen de bestaande gegevens het idee dat er verschillende conflicten en problemen zijn, afhankelijk van de evolutionaire periode die het kind doormaakt; Het lijkt erop dat de leeftijd tussen 0 en 5 jaar en het begin van de adolescentie het meest kwetsbaar zijn. Zoals het in dit geval gebeurt.

Parental Inconsistency - kwaliteit van het ouderschap en de gezinsomgeving

Al deze gedurfde gemarkeerde factoren zijn stimulerende factoren, hoewel chronische tegenspoed niet op de eindvervaldag kan worden toegeschreven, omdat de sociaal affectieve en economische omgeving zeer gunstig is geweest sinds de leeftijd van 25 jaar..

Familievariabele: Als kind heeft het van ouders geen opleiding ontvangen van vertrouwen en stabiliteit, maar op basis van hypervigilantie en angst, evenals economische tegenspoed. Familie-excisie: er was geen familie-excisie, tot de dood van de vader, maar had een inconsistente en wantrouwende sfeer, de affectiviteit was voornamelijk van de kant van de moeder, maar werken moest het gevoel van verlatenheid niet corrigeren. De gezinsomgeving was daarom smerig en weinig bevorderlijk voor zelfrespect en bescherming. Behalve te worden teruggebracht tot de ouders en de grootmoeder van de moeder die soms sporadisch met hen leefde.

Het optreden van acute levensgebeurtenissen en chronische tegenspoed

Een meer angst woonde hij in zijn jeugd met het gedrag van zijn vader, de gewelddadige dood van het, nalaten een groot gevoel van schuld die zich in het onderhavige geval de adolescentie en chronische economische problemen zijn de bepalende factoren in het uiterlijk van OCD. De tweede acute crisis (sinds de dood van zijn vader) werd versneld door de geboorte van zijn zoon en door de oplegging door zijn vrouw om naar een specialist te gaan.

Onderhoudsfactoren

Het onverwerkte duel, en de familie economische situatie van economische tegenspoed, totdat het begint te werken. De onmogelijkheid om permanente affectieve relaties te onderhouden met andere vrouwen die hij altijd wantrouwt. Betrekkingen met zijn beste vrienden altijd het testen van de grenzen situaties, met een geschiedenis van meerdere auto-ongelukken, dat wil zeggen risicoaversie (de dwangmatige) en het opzoeken van risico (impulsief), evenals agressief en onvoorspelbaar gedrag. Meer en meer hun sociale relaties verminderen.

wanen

De fantasieën die zijn vader aan hen voordoet in dromen die bovenop het bed zitten en de behoefte om snel dingen te doen De niet-willen gespecialiseerde hulp - vermijden -, de permanente vlucht zijn de meest relevante onderhoudsfactoren in hun gedrag.

Remmende factoren

De belangrijkste remmende factor is hun dwanghandelingen, hierboven al genoemd: de spanning en angst die voortvloeien uit obsessieve gedachten, vindt verlichting door de uitvoering van de dwangmatige handeling

Stabiliteit in doelen

De stabiliteit in de doelstellingen om hun werk te behouden en om de eigenaar en bouwer van een gebouw in Madrid te zijn, is meer dan vervuld, totdat het bereiken van deze periode hem een ​​paar jaar zonder een grote crisis van de stoornis die hij lijdt, heeft kunnen doorbrengen. Ze zocht een schuilplaats in haar huwelijk en steunde in haar stabiliteit zonder acute crises te hebben totdat ze een kind kreeg.

De verliefdheid

Beginperioden in uw affectieve relaties zijn perioden waarin u zich begeleid, geliefd en wederzijds gevoeld voelt, en die allemaal een remmende invloed uitoefenen op de symptomen van de stoornis.

Etiopathogenese van psychische stoornissen

Momenteel bestaat het bestaan ​​van een multifactoriële hypothese in de etiologie van OCS, maar met een substraat overwegend biologisch. Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een etiologisch heterogene en multidimensionale pathologie, hoewel het vanuit het biologistische model wordt bestudeerd vanuit de volgende perspectieven.

Tegenwoordig zijn OCD-behandelingen die op gecontroleerde wijze hun werkzaamheid hebben aangetoond: de blootstellingsbehandeling met responspreventie en de psychofarmacologische behandeling. Bovendien omvatten verschillende varianten op hen voornamelijk de cognitieve behandeling, toepassingsmodaliteiten (imaginaire blootstelling, groepsbehandeling, familie, enz.) En de gecombineerde behandelingen. Dus gingen we verder met het beschrijven van de twee modellen: bioloog en cognitief gedrag.

Biologisch model

Dit zijn de verschillende hypothese van het biologenmodel:

• Serotoninerge hypothese: op basis van de abnormale regulatie van serotonine, aangezien een antidepressivum remmer van serotonineheropname de intensiteit van de symptomen bij dit type stoornis verlaagt. Momenteel is een groot aantal serotonergische receptoren geïdentificeerd en het is bekend dat de meest betrokken receptor 5-HT1A is, maar het is niet de enige.
• Dopaminergische hypothese: hoewel het bekend is dat serotonine een belangrijke rol in de stoornis speelt, wordt dopaminégico systeem ook beïnvloed, zoals blijkt uit het bestaan ​​van obsessionele symptomen syndroom van Gilles de la Tourette en de post-encephalitic Parkinson. Bij beide stoornissen worden de basale ganglia aangetast door dopaminergische disfunctie. Tegenwoordig wordt aangenomen dat het dopaminerge systeem betrokken is bij bepaalde subtypes van atypische OCD: comorbide met tics en comorbide met psychotische symptomen.
• Auto-immuun hypothese: bij auto-immuunziekten die de basale ganglia treffen, zoals Sydenham's chorea, verschijnen obsessief-compulsieve symptomen samen met motorische verschijnselen en zelfs eerder.
• Genetische hypothese: Gezinsstudies onthullen in het algemeen een prevalentiepercentage dat varieert van 0 tot 36%, wat erop wijst dat er factoren van genetische aard zijn die betrokken zijn bij OCS. In recente onderzoeken tussen homozygote tweelingen, heterozygote tweelingen en de Pauls-onderzoeken, wordt het bewijs van familiale aandoeningen die bij deze entiteit betrokken zijn geconsolideerd. Het lijkt echter duidelijk dat overerving de expressie van OCS niet volledig kan verklaren en aanvullende factoren die deze genetische kwetsbaarheid van tevoren wijzigen, zijn noodzakelijk..

Bovendien heeft de opmars van neuro-imagingtechnieken toegestaan ​​om de hemodynamische veranderingen van de delen van de hersenen die betrokken zijn bij OCS te observeren. Hyperfunctie van de cortex orbitofrontal beschreven positron emissie tomografie bij OCS, een duidelijk onderscheid depressieve stoornissen en schizofrenie waarbij hypofunction van hetzelfde gebied duidelijk. Het gezamenlijke gebruik van gedragstechnieken en neuroimaging-tests zal een beter begrip van de functies en locatie van de gebieden die betrokken zijn bij deze aandoening. Recente studies tonen aan dat de provocatie van obsessief-compulsieve symptomen correleert met een verhoogde stroom in de orbitofrontale cortex en met veranderingen van de caudate nucleus. Het is interessant om op te merken dat het resultaat van deze technieken om de effecten van de behandeling te beoordelen onafhankelijk is, ongeacht of het een gedrags- of een farmacologische behandeling is.

Tot slot: Serotonerge theorie blijft centraal staan ​​bij de pathogenese van OCD, maar niet genoeg, waarbij het een open onderzoek naar de betrokkenheid van de basale ganglia en het dopaminerge systeem, zonder dat het uitsluiten van auto-factoren of andere (neuropeptide arginine vasopressine, oxytocine en somatostatine) die kunnen helpen in de toekomst om licht te werpen op de verschillende subtypen van TOC en incardinación binnen aandoeningen obsessief-compulsieve spectrum.

Farmacologische behandeling voor ocs

De psychofarmaca zijn overvloedig gebruikt in de OCD-behandeling. Gedurende een lange periode van 60-90, heeft het geneesmiddel gebruikt clomipramine (Anafranil), een tricyclisch antidepressivum effectief is traditioneel met verminderde depressieve symptomen gerelateerd (Marks et al., 1980).

Aan het einde van het decennium van de jaren 80 verscheen een reeks nieuwe medicijnen, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), die ondersteund de rol die serotonine lijkt te spelen in de TOC (Barr, Goodman en Price, 1992) een belangrijk medicijn in de behandeling van deze aandoening stap zijn geweest. De werkzaamheid van SSRI weergave niet verband houden met het bestaan ​​van depressieve symptomen en ook minder bijwerkingen dan clomipramine (Rasmussen, Eisen en Duck, 1993, Freeman et al., 1994).

Cognitief-gedragsmodel

In tegenstelling tot de vorige modellen, die oorzaken aan factoren van interne ontwikkeling van mensen verwijzen, cognitieve gedragsmodellen uitleggen van psychopathologie op basis van het leren van ontoereikende antwoorden omgevingsfactoren.

Deze modellen erkennen dat genetische en biologische factoren een aantal structurele beperkingen veronderstellen waarop leren werkt. Ze erkennen ook dat er aandoeningen zijn die niet het gevolg zijn van leren, zoals autisme, psychotische stoornissen of bipolaire stoornis.

De grootste bijdrage is dat open de mogelijkheid van actie voor het individu (en de therapeut) om zijn beperkingen te overwinnen.

De psychodynamische behandelingen laatste snede voorbijgaande verbeteringen bereikt, zodat OCD een gereputeerde roem hardnekkige probleem (Coryell, 1981) verworven. Vervolgens waren vanuit de Gedragstherapie de aanvankelijke benaderingen ook problematisch. Hoewel er een verbetering was in de behandeling van het probleem, was deze beperkt. Het toepassen van gedachte stoppen en andere procedures op basis van controle risico's, waren ze alleen nuttig in een klein percentage van de patiënten (minder dan 50%) (Stern, 1978). De situatie verbeterd met de toepassing van de technieken die gebruikt worden in andere angststoornissen, in het bijzonder met fobieën. De toepassing van systematische desensitisatie en andere technieken als paradoxale intentie gericht op de herhaalde verwoording van obsessieve gedachten, vergemakkelijkt de aanpak van TOC, hoewel niet significant (Beuken en Vaughan, 1978). OCD verzette zich tegen de kracht die wordt getoond door de behandeling van gedragstherapie voor angststoornissen.

Een specifieke methode van cognitieve gedragstherapie telefoontje "Preventie van blootstelling en reactie"Is effectief voor veel mensen met OCS. Deze methode houdt in dat de patiënt gezichten, opzettelijk of vrijwillig, de gevreesde object of idee, hetzij rechtstreeks, hetzij verbeelding. Op hetzelfde moment, de patiënt wordt aangemoedigd uit hun rituelen te onthouden ondersteuning en de structuur die door de therapeut, en eventueel andere de patiënt rekruten voor assistentie. bijvoorbeeld, een persoon die zijn handen wast dwangmatig kunnen worden aangemoedigd om een ​​object dat hij / zij van mening is vervuild raken en dan is de persoon is aangespoord wassen gedurende enkele uren mogelijk is totdat de angst uitgelokt grotendeels verminderd. behandeling gaat dan stapsgewijs geleid door de patiënt het vermogen om angst te tolereren en de controle van de rituelen. de behandeling vordert, de meeste patiënten krijgen geleidelijk minder angst door obsessieve gedachten en kunnen dwangmatige impulsen weerstaan.

de EPR-gedragstherapie benadrukt het veranderen van de overtuigingen en denkpatronen van de ocs-lijder; Op basis van een van de theorieën van Albert Ellis waaruit psychopathologische problemen worden verklaard door het systeem ongeschikt overtuigingen (irrationele overtuigingen) voor hun dagelijks leven onder ogen zien en waardoor inadequate reacties.

De cognitieve bijdrage komt in aanmerking, zowel de factoren die verband houden met de acquisitie en het onderhoud. Bij het ontstaan ​​van de aandoening, de eerste overweging van het probleem als een normale en pathologische stap afhankelijk van de evaluatie en de interpretatie ervan, is een verbetering van het model van conditionering en een betere uitleg over hoe de aandoening afkomstig is. Dit veronderstelt, vanuit therapeutisch oogpunt, om invloed uit te oefenen op hoe de patiënt de opdringerige gedachten evalueert en interpreteert. Aan de andere kant, met betrekking tot het onderhoud van het probleem, het dringt aan op verantwoordelijkheid, het bewustzijn van de patiënt om het gevaar te verminderen.

Vanaf het cognitief gedragsmatige aanpak benadrukt dat de cognitieve gedragswijziging door middel van cognitie (producten, processen, interpretatie ....) En cognitieve structuren (overtuigingen, waarden).

De meta-analyse van van Balkom et al. (1994) concludeert dat RPA, alleen of in combinatie met SSRI's, effectiever is dan SSRI-geneesmiddelen alleen.