Geneeskunde een beroep met een hoog risico op zelfmoord

Bij het correct identificeren de factoren die het risiconiveau van de suïcidale oorzaak kunnen verhogen of verlagen, Het is altijd van groot belang geweest om aandacht te schenken aan de nauwe relatie die zij hebben met dit gedrag. Houd er rekening mee dat dit niveau evenredig toeneemt met het aantal manifeste factoren en dat sommige een hoger soortelijk gewicht hebben dan andere. Hen kennen en hun relevantie bestuderen, kan doorslaggevend zijn als het gaat om het begrijpen van de problemen rond elk collectief.

Helaas voor interne artsen vormt hun beroep een belangrijk toegevoegd risico om zelfmoord te plegen. Elk jaar plegen gemiddeld 400 artsen van beide geslachten zelfmoord in de Verenigde Staten, wat in absolute aantallen equivalent is aan een volledige medische school. Er is ook een vergelijkbare dynamiek onder medische studenten waarin, na ongevallen, zelfmoord de meest voorkomende doodsoorzaak is.

• Gerelateerd artikel: "Wat moet er gedaan worden om het aantal zelfmoorden te verminderen?"

De relatie tussen medicijnen en zelfmoord

De studies uitgevoerd door de AFSP in 2002 bevestigen dat Artsen stierven vaker door zelfmoord dan andere mensen van dezelfde leeftijd, geslacht van de algemene bevolking en andere beroepen. Gemiddeld is de dood door zelfmoord 70% meer voor bij mannelijke artsen dan bij andere professionals, en 250% tot 400% hoger onder vrouwelijke artsen. In tegenstelling tot andere populaties, waar mannen vier keer vaker zelfmoord plegen dan vrouwen, hebben artsen een zelfmoordcijfer dat erg vergelijkbaar is tussen mannen en vrouwen.

Vervolgens Schernhammer en Colditz in 2004 voerde een meta-analyse van 25 studies over de medische kwaliteit en zelfmoord geconcludeerd dat de som van zelfmoord voor mannelijke artsen vergeleken met die van mannen in de algemene bevolking bedraagt ​​1,41: 1, met 95% en een betrouwbaarheidsinterval van 1,21 tot 1,65. Voor vrouwelijke artsen was de ratio 2,27: 1 (95% CI = 1,90-2,73) vergeleken met vrouwen in de algemene bevolking; wat een zorgwekkend hoog percentage vormt.

echter, de singulariteiten met betrekking tot de rest van professionele groepen eindigen hier niet. Verschillende epidemiologische studies hebben aangetoond dat leden van sommige beroepen in het bijzonder een hoger risico op zelfmoord hebben dan andere en dat het grootste deel van deze aanzienlijke variatie in het risico wordt verklaard door sociaaleconomische factoren, in alle gevallen, behalve die welke behoorden aan artsen.

Een case-control studie met 3.195 zelfmoorden en 63.900 gematchte controles in Denemarken (Agerbo et al. 2007) heeft bevestigd dat het risico van suïcide dalingen in alle beroepen als variabelen psychiatrische inkomen, werkgelegenheid status, burgerlijke staat en bruto-inkomen worden gecontroleerd . Maar nogmaals, artsen en verpleegkundigen waren de uitzondering, waarin het aantal zelfmoorden zelfs toenam.

Ook tussen mensen die een ziekenhuispsychiatrische behandeling hebben ondergaan er zijn bescheiden associaties tussen zelfmoord en beroep, maar niet voor artsen, die een veel uitgesprokener risico hebben, tot vier keer hoger.

Ten slotte is de combinatie van situaties met hoge stress en toegang tot dodelijke middelen van zelfmoord zoals vuurwapens of medicijnen ook een indicator van bepaalde beroepsgroepen. Van alle artsen is een nog groter risico voor anesthesisten geëvalueerd voor een gemakkelijke toegang tot anesthetica. Deze studies worden weerspiegeld in de resultaten van andere risicogroepen zoals tandartsen, apothekers, dierenartsen en boeren (Hawton, K. 2009).

Een beroep dat zeer opgeofferd is

Na het opstellen van een consensusdocument onder deskundigen om de kennis van depressie en zelfmoordsterfgevallen onder artsen te beoordelen, werd geconcludeerd dat de traditionele medische cultuur plaatst de geestelijke gezondheid van de arts als een lage prioriteit ondanks het bewijs dat ze een hoge prevalentie van stemmingsstoornissen niet adequaat hebben behandeld. De barrières voor artsen die hulp zoeken, zijn meestal angst voor sociaal stigma en brengen hun carrière in het gedrang, dus stellen ze het uit tot de psychische stoornis chronisch en ingewikkeld is geworden met andere pathologieën..

De pathogenetische factoren dat het verhoogde risico op zelfmoord bestaan ​​uit slechte coping-, of gebrek aan middelen voor de goede coping-, de inherente klinische activiteit en stress zich in dezelfde klinische activiteit kan verklaren, intimidatie psychosociale risico's en burnout, evenals institutionele druk (bezuinigingen, schema's en gedwongen verschuivingen, gebrek aan ondersteuning, geschillen wegens wanpraktijken).

Het is aanbevolen om professionele attitudes te veranderen en het institutionele beleid te wijzigen om artsen aan te moedigen om hulp te vragen wanneer ze het nodig hebben en om hun collega's te helpen deze te herkennen en te behandelen wanneer ze het nodig hebben. De artsen ze zijn net zo vatbaar voor depressie als de algemene bevolking, maar ze zoeken minder hulp en de percentages van voltooide zelfmoord zijn hoger (Centre et al., 2003).

Bibliografische referenties:

• Geneeskunde en arbeidsveiligheid. Afdrukversie ISSN 0465-546X Med. Segur. Job. vol.59 no.231 Madrid abr.-jun. 2013
• Zelfmoord en psychiatrie. Preventieve aanbevelingen en het beheer van zelfmoordgedrag. Bobes García J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J, redacteuren. Madrid: Triacastela; 2011
• http://afsp.org/
• http://www.doctorswithdepression.org/