Preventie in gezondheid. Enkele conceptuele verwijzingen

"Boom die scheef groeit ... ¿zijn romp rechtop? '

Ik vroeg mijn dierbare dochter die snuffelde over wat ik aan het schrijven was, over wat ze dacht over de twijfel waarmee ik dit artikel begon: "Boom die scheef groeit ¿nooit je kofferbak rechtop? ", en ze antwoordde heel zeker en snel:" nooit, voor Dora's huis is er een kleine boom, dat wanneer ik het passeer nog steeds gebocheld is. "Ik denk dat hij iets goed heeft, ik denk dat het beste is om te voorkomen dat het verwrongen geboren wordt.

"Een samenleving die in staat is om de preventieve stap in al zijn volheid (sociaal, milieu, arbeid) aan te pakken, zou een zodanige volwassenheid zijn dat, op een schaal van Maslow, de bevrediging van collectieve behoeften sociale zelfrealisatie zou kunnen worden genoemd" (Child J, 1996, blz. 75). Dit zou ongetwijfeld de fundamentele reden kunnen zijn voor de toewijding van al dit werk aan de aanpak van preventie in de gezondheidszorg.

Blijf dit PsychologyOnline-artikel lezen als je meer wilt weten over Preventie in gezondheid. Enkele conceptuele verwijzingen.

1. Over het concept van preventie
2. de
3. Conceptuele referenties.
4. Classificaties op niveaus van preventie

Over het concept van preventie

"Het is beter om voorzichtig te zijn dan spijt te hebben".

Een ontoereikend gebruik van het concept van preventie, zou het centrum kunnen zijn van meerdere verwarringen die op het niveau van onze gezondheidspraktijken aanwezig waren.

Het woord het voorkomen , van het werkwoord voorkomen, wordt gedefinieerd als "voorbereiding, dispositie die wordt genomen om enig gevaar te vermijden, vooraf één ding voorbereiden" (Larousse, 1950, blz. 755). Het is duidelijk dat we door deze term te gebruiken verwijzen naar een actie van anticiperende aard. Maar we zouden het logisch moeten vragen, en dit zou een van de eerste 'gevaren' zijn, ¿ wat verwachten we??.

Als het anticipeert op het gevaar, of als het verwacht dat dingen beter kunnen zijn dan ze zijn. Het kan zelfs zijn dat de anticipatie slechts een waarschuwing is. Dit schijnbare stuk over woorden die ik essentieel vind in de daaropvolgende analyse van praktijken voor de preventie van de gezondheid, aangezien de wetenschappelijke weergave van een term in termen van zijn persoonlijke inhoud niet volledig losstaat van de natuurlijke weergave van de onkritische drager.

We zouden ook kunnen denken, na Foucault, dat Preventie is de "kunst van het corrigeren", wat een middel is van "goede channeling" dat, verkeerd toegepast, gevaarlijk kan worden. (Foucault M, 1976). We zouden hier nog een ander gevaar hebben gerelateerd aan de omvang van de term en de definitie van zijn limieten. De juiste channeling van preventie is wat de legitimiteit ervan kan bepalen, is wat een mogelijke "perversie" van preventie kan voorkomen. Ik las in een leuke roman het volgende: ... "Omdat ik wist dat angstmuziek een onafscheidelijke metgezel was van allerlei gruwelen, in plaats van te genieten van het thema liefde, was ik altijd zeer gretig om de minimale variatie in de melodie te detecteren om mijn ogen te sluiten en om de schok in de ziel te voorkomen Iedereen wist dat dit soort angst heel slecht was voor de gezondheid, zozeer zelfs dat het ministerie van Volksgezondheid en Hulp zojuist het opnemen van angstmuziek in de films had verboden omdat het de de lever van de toeschouwer ... "(Esquivel L, 1995, blz. 76).

Preventie als concept heeft zijn grenzen, de grenzen van logica en van het natuurlijke. Noch "leven is doodgaan" (Colado P, 1996, blz. 82). Je kunt voorkomen dat absurde dingen 'gevaren' voor ons leven voorkomen, of door een andere besproken term in te voeren, om een ​​adequate gezondheid.

De 'perversie' van preventie, we kunnen ook verwijzen naar de interpretatie van meerdere acties, die zonder adequate systematische en striktheid kunnen worden aangemerkt als preventief, en het concept ongeldig maken waardoor het zijn waarde verliest. Het wordt dan zo ongedefinieerd en verwaterd dat het herkenning voorkomt en de wetenschappelijkheid van preventiepraktijken vermindert.

de

"Het pad van de hel zit vol goede bedoelingen".

In de afgelopen jaren zijn de definities van gezondheidsbeleid speciaal gaan over de waarde van preventie. Deze zijn bovenal gedefinieerd "als die activiteiten die mensen in staat stellen om een ​​gezonde levensstijl te hebben en gemeenschappen in staat te stellen omgevingen te creëren en te consolideren waar gezondheid wordt bevorderd en de risico's van ziekte worden verminderd.

Preventie houdt in anticiperende acties ontwikkelen. De inspanningen die worden geleverd om te anticiperen op gebeurtenissen om het welzijn van de mens te bevorderen en zo ongewenste situaties te voorkomen, staan ​​bekend onder de naam preventie (PAHO, 1995). Werken in preventie is werken met de echte oorzaken of hypothetisch van iets dat, om het nu te laten passeren om het later te behandelen, een grote kostenpost in geld, in lijden, in levensverwachtingen zou betekenen "(Topf J, 1996, blz. 6).

Preventie op het gebied van gezondheid impliceert een wetenschappelijke opvatting van werk, het is niet alleen een manier om te doen, het is een manier van denken. Het is ook een manier om te organiseren en te handelen, een essentiële organisator in het ontwerp van een gezondheidssysteem. Een gezondheidssysteem is effectiever in de mate dat het meer voorkomt dan genezen. Het is effectiever vanuit sociaal oogpunt - sociaal gezien is een samenleving met kwalitatieve en kwantitatieve vooruitgang in termen van gezondheidsindicatoren niet hetzelfde, wat een welzijn van haar leden en een grotere sociaaleconomische ontwikkeling impliceert.

Het is meer economisch effectief - uitharding impliceert de investering van een grotere hoeveelheid economische middelen, van grotere uitgaven. Het belangrijkste is dat het effectiever is omdat preventie, zoals aangegeven in het specifieke veld van de professionele acties van de psycholoog, "de identificatie van die factoren die de gezondheid bevorderen en de implementatie van verschillende interventies beoogt, om mensen gezond houden "(Guiofantes S, 1996, blz. 31) en het is precies het niveau van gezondheid van mensen dat de hoogste indicator is van de efficiëntie van elk gezondheidssysteem.

Het is moeilijk om na te denken over preventie zonder na te denken over de essentiële veranderingen in de structuur van een gezondheidszorgsysteem, maar bovenal in de veranderingen van de denkwijzen, van de initiële theoretische modellen, van de epistemologieën, filosofieën en zelfs geloofssystemen die zo sterk geworteld zijn in de professionals die werkzaam zijn op het gebied van gezondheid en in de verschillende wetenschappelijke disciplines in degenen die hun acties baseren.

Deze veranderingen die naar onze mening in de algemene beginselen van preventieve maatregelen in de gezondheidszorg moeten worden vermeld, zijn die welke op een goed beheerd pad tot preventietaken zouden kunnen leiden. Laten we dan de beoordeling in dit werk van ten minste een van de essentiële discussiepunten waarin we moeten werken proberen en die mogelijk algemene beginselen worden die dienen als ondersteuning van preventieve praktijken op het gebied van gezondheid. naar het punt van vertrek: voor de conceptuele referenten.

Conceptuele referenties.

Preventie is vooral, gedefinieerd als bescherming tegen risico's, omgevingsbedreigingene, wat onvermijdelijk betekent de gezamenlijke actie van de gezondheidsinstellingen, van de gemeenschappen, en van de mensen die hen in plaats van ze te integreren, instellen. De eerste internationale conferentie over gezondheidsbevordering, die in 1986 in Ottawa werd gehouden onder het beschermheerschap van de WHO, stelt dat het nodig is om het proces te vergemakkelijken op basis waarvan mensen kunnen worden gemobiliseerd om hun controle over gezondheid te verbeteren en het te verbeteren ... om een ​​adequate staat van fysiek, mentaal en sociaal welzijn te bereiken ... om hun ambities te kunnen identificeren en realiseren, om aan hun behoeften te voldoen en om te veranderen of zich aan te passen aan de omgeving ". Om dit echt te bereiken is het essentieel om te begrijpen dat de ontwikkeling van gezondheid niet beperkt kan worden tot de strijd tegen de ziekte, tot traditionele klinische praktijken.

Preventiepraktijken kunnen niet worden gekoppeld aan oude problemen en schema's, door fundamenteel en alleen aan te dringen in wat velen "gezond gedrag" noemen (Kasl SV, Cobb S. 1966), die verband houden met verschillende aspecten, gebieden en processen. vitaal voor de mens, maar zeer punctueel gezien en bovendien zijn ze, op zijn minst gedeeltelijk, aangetast door formalismen en fundamentele conceptuele tekortkomingen. Het openen van nieuwe perspectieven in deze zin impliceert het uitvoeren van een kritische analyse die door de conceptuele, technische en instrumentele ondersteuning gaat die deze praktijken heeft onderschreven..

Een eerste analyse zou door de afbakening van obstakels, van die dingen die de taak van preventie moeilijk maken. Laten we eens kijken naar de meest significante, uitgaande van een zelfkritische visie van sommige kenmerken, op bepaalde manieren waarop we onze gezondheidsacties vaak hebben ontwikkeld. Ik zal gebruik maken van dit deel van het werk van Dr. Manuel Calviño, waar hij dit probleem heeft behandeld (Calviño M, 1995, 1996).

• een eerste obstakel is de weg MODELLING waarin gezondheidspraktijken zijn bedacht. Dit is iets waarnaar in andere werken wordt verwezen (Calviño M. 1995). In essentie is het een functionerend paradigma dat diep geworteld is in alle professionele praktijken, vooral die van het traditionele medische model, volgens welke de professionele status een overheersende positie bepaalt ten opzichte van de bepaling van het gedrag dat moet worden gevolgd in een bepaalde relatie van de kant van van degenen die het voorwerp van professionele actie zouden zijn. De plaats van de professional wordt weergegeven als de plaats van het domein van een te bereiken model (het kan een theoretisch model zijn, of zelfs een persoonlijk model). Er is een dyade, waarbij aan de ene kant de dokter wordt voorgesteld als de enige die moet weten wat er moet gebeuren, en aan de andere kant, de patiënt, als degene die moet doen wat hem wordt verteld, het eerste aanbod een model om te volgen en de tweede maakt het. Deze modelbenadering Het verbergt relaties van macht-ondergeschiktheid, het geven van een soort van "paradigmatische hegemonie" aan de dokter, en daarom aan het "medische" begrip van ziekte en gezondheid. Dit vermindert aanzienlijk de mogelijkheid van een actie met gelijke participatie en samenwerking, essentiële elementen in preventieve acties.
• de tweede obstakel wordt gegeven door het concept STATIC van het onderwerp dat de gezondheidsactie ontvangt. In het geval dat ons interesseert, is dit heel duidelijk vastgelegd in de denominatie van 'de patiënt', degene op wie de actie valt en wiens functie geduldig lijkt te wachten. Dit komt op verschillende manieren naar voren in gezondheidspraktijken. Soms lijkt het erop dat het enige dat we vragen van de mensen op wie ons werk valt, is dat ze "loslaten". Ze zijn als inerte lichamen die door onze actie zullen worden bewogen.

Andere tijden onze ideeën en werkprocedures zijn hetzelfde voor alle patiënten en bevolkingsgroepen. Contreras E., vooral gericht op onderzoek en evaluatie, vestigt de aandacht op "het kleine gebruik dat is gegeven aan deze aanzienlijke objectivering van staten - en zelfs processen - van kennis, overtuigingen, praktijken en gedragingen van specifieke bevolkingsgroepen in gebieden die ook zeer specifiek en specifiek zijn "(Contreras E.1994, blz. 117). Stolkiner A stelt dat "preventieve en gemeenschapsprogramma's spontane vormen van herafhankelijkheid van sociale groepen moeten erkennen en bevorderen" (Stolkiner A, 1994, blz. 52).

Bij veel gelegenheden worden de problemen van preventie opgelost aan de werktafel, of in het bureau van ambtenaren in het gebied waar een interventie moet worden uitgevoerd..

• Het bestaan ​​van een ontoereikende waardering (onderwaardering of overwaardering) van de mogelijkheden en capaciteiten van de groepen waarmee men werkt. De neiging is om te denken dat de patiënt, of de groep patiënten op zichzelf, niet kan zijn dat we altijd bij hem moeten zijn, hetzij rechtstreeks (consultatie, ziekenhuisopname, enz.) Of symbolisch (als medisch recept, als geneeskunde, als methode) ter ondersteuning van een paternalistisch sociaal model.

Andere manieren waarop dit is uitgedrukt ontoereikende waardering Ze kunnen de volgende zijn:

• Het beeld dat preventieacties "slecht" zijn of gezondheidsacties van het tweede belang. Dit wordt in de eerste plaats versterkt omdat er een verklaring is dat de problemen die worden aangepakt, die van marginaliteit of subjectiviteit zijn, en ten tweede omdat het het enige is dat kan worden gedaan als er geen andere middelen zijn.
• Aan de andere kant, de "buitenaards" of afstandelijk karakter van preventieve acties voor de meest begunstigde sociale groepen, van meer culturele, intellectuele en ook van hogere sociale status (misschien zijn ze gedeeltelijk gered van deze kwesties zoals roken, hypertensie en meer recent AIDS). Deze groepen voelen zich niet geroepen in de preventieve acties die worden uitgevoerd, en erger nog, in werkelijkheid is het niet in hen dat men gewoonlijk denkt..
• de geen rekening houden met bestaande behoeften in de bevolkingsgroepen waarin we werken, wat we de afgelopen tijd hebben geprobeerd te verhelpen met de "Preventie van bewijs" (wat de realisatie is van de diagnose van de behoeften van de groepen waar we aan gaan werken, en op basis hiervan worden preventieve programma's ontwikkeld).
• Tot slot, van de kant van veel specialisten die zich hebben toegewijd aan de taken van preventie, is er een zekere vrij algemene visie dat bij het werken aan preventie het noodzakelijk is om "het niveau te verlagen", we moeten het vermogen tot abstractie, voor intellectuele complexiteit vergeten. Je moet dingen heel oppervlakkig doen, bijna kinderachtig.

de laatste obstakel waar ik naar zal verwijzen is dat van de geconcentreerde aandacht die preventiepraktijken hebben gehad in extreme groepen of extreme symptomen.

Dit is erg belangrijk wanneer we nadenken over de omvang en impact van gezondheidspreventiemaatregelen .

Het idee zou zijn: als belangrijk zijn de dragers van een "anti-gezondheidsgedrag" voor preventie, belangrijker zijn degenen die dit type gedrag nog niet hebben ontwikkeld, noch de gunstige, de "prosalud". Dit zouden de risicogroepen zijn in de juiste betekenis van het woord, die die nog niet zijn maar kunnen zijn. Als het educatieve doel van preventie is om de opkomst en ontwikkeling van een gezonde levensstijl te bevorderen, moeten we werken met de meest kwetsbare segmenten van de bevolking, die groepen van waarschijnlijk risico. Ze wachten om te zien wat ze doen, of ze worden opgeroepen en ze krijgen toegang tot een gezondere en meer verrijkende manier van leven. Waarschijnlijk zullen ze zich bij dit bedrijf aansluiten.

Zeggen Osvaldo Saidón: "Het concept van risicogroep heeft alleen gediend om de controle acties en sociale uitsluiting op de verschillende sectoren van de bevolking de denkbeeldige idee dat er een soort van onsterfelijkheid voor sigaren wordt aangemoedigd te legitimeren. of voor degenen die geen risicosituaties hebben "... (Saidón O, 1994, blz. 17)

Calviño M. suggereert dat de overheersend prestatiemodel in preventie praktijken is in hoofdzaak gemarkeerd door (Calviño M, 1996):

1. Weinig belang en interesse van medische professionals voor de taken van preventie.
2. Deprofessionalisering van preventieacties.
3. Prestatiestijlen zijn ongeschikt voor de echte en essentiële doelen van preventie.
4. Onderwaardering van preventiepraktijken.
5. Voorbode van een autocratisch "medisch centrum" -model, dat deelname niet bevordert.

De analyse kan doorgaan met de aanwezigheid van andere basisprincipes die nodig zijn om te overwegen bij het ondernemen van preventieve acties.

Een van de belangrijkste principes is die met betrekking tot de niveaus van preventie, beperking van groot belang, aangezien op basis van de niveaus waarop preventie wordt gewerkt, de definitie van preventieve acties varieert..

Classificaties op niveaus van preventie

De classificaties op de niveaus van preventie zijn gemaakt rekening houdend met verschillende verwijzingen zoals:

• De soorten preventie die overeenkomen met de verschillende momenten of stadia van evolutie van de verschillende ziekten (klinisch model)
• Die overeenkomen met de verschillende niveaus van gezondheidszorg (primaire, secundaire en tertiaire) met de specifieke kenmerken die elk van hen impliceert. (Organisatorisch Model)
• In overeenstemming met de gebieden waar preventie wordt uitgevoerd. (Functioneel model)

Classificaties gericht op een klinisch benaderingsmodel bepalen de verschillende niveaus van preventie op basis van een classificatie op basis van wat er gebeurt in een ziekteproces. We kunnen noemen als een voorbeeld van de indeling van Caplan en Stevenson S die Bleger gebruikt om dit punt aan te pakken, en hoewel ze bedoeld waren voor de aanpak van psychische aandoeningen, hebben over het algemeen van toepassing gezondheidspraktijken geweest.

Caplan verwijst naar het bestaan ​​van een primaire preventie die gericht zijn op het verminderen van het risico van de ziekte. de secundaire preventie die gericht zijn op het verminderen van de duur van de ziekte, de vroege diagnose en de effectieve behandeling ervan en de tertiaire preventie die gericht zou zijn op het vermijden van het verschijnen van sequels, complicaties en het rehabiliteren van het onderwerp voor hun sociale re-integratie. (Bleger, 1994).

Stevenson S. voert de classificatie in uit vermoedelijke preventie als een die probeert een aandoening geassocieerd met of voorafgaand aan de ziekte gekoppeld aan zijn etiologie te modificeren, relatieve preventie die eens de aandoening verscheen, wordt behandeld om verdere gevolgen te voorkomen, en de absolute preventie dat gaat naar het annuleren van oorzaken en het toepassen van wetenschappelijke maatregelen (Bleger, 1994).

Guiofantes S verhoogt de acceptatie van primaire en secundaire kwaliteiten in het conceptualiseren -preventie in het kader van de Health Psychology, op basis van de kwesties die door Santacreu, Marquez en Zaccagnini (Guiofantes S 1996). Term "primaire preventie maatregelen die gericht zijn op het verkrijgen van informatie die ons een goed begrip van variabelen of biopsychosociale factoren die het uiterlijk van een probleem kan veroorzaken, om de bron van een verslechterende gezondheid te voorkomen zal toestaan. Terwijl integendeel, na het verkrijgen van deze gegevens, activiteiten ter voorkoming of vermindering van factoren die een specifieke situatie kan verergeren zijn secundaire preventie ... voorzover dit probleem reeds heeft plaatsgevonden, elke poging om de schade of slijtage herstellen veroorzaakt kan geen preventie worden genoemd, maar moet worden geconceptualiseerd als behandeling. " (Guiofantes S, 1996, blz. 31).

Deze classificaties zijn, op de een of andere manier, aanwezig in de praktijk van de preventie van de gezondheid die vele jaren zijn uitgevoerd, vormen nuttige criteria om rekening te houden met het soort werk dat we doen, maar zijn beperkt tot een conceptie gesloten en archaïsch van het ziekteverloopproces. Het heeft een relatieve validiteit, aangezien zijn kennis noodzakelijk is als een van de algemene principes die moeten worden toegepast in preventieve acties.

Op basis van een model dat is gebaseerd op de manier waarop het zorgstelsel is georganiseerd, is het niveau van preventie gekoppeld aan het niveau van de gezondheidszorg. Zo veel professionals zeggen dat de primaire preventie is er een die rechtstreeks is gemaakt met de gemeenschap, met verschillende bevolkingsgroepen, ziekenhuizen en klinieken en preventie op secundair en tertiair niveau is er een die wordt gedaan in ziekenhuizen en gespecialiseerde centra . Deze regionale classificatie, hoewel het nuttig is om ons geografisch te lokaliseren, kan leiden, begrepen in een geïsoleerde context, tot de uitvoering van blunders.

Gerechtvaardigd zou zijn dit soort indeling, als we gaan om te verwijzen naar de specifieke en onderscheidende kenmerken die preventieve acties op verschillende niveaus van de gezondheidszorg, waar ze konden praten over soorten vaker en waarschijnlijke preventieve acties zou uitvoeren. Bijvoorbeeld "preventie aan de gezondheid ziekenhuis niveau betekent het vermijden van complicaties, risico's te verminderen, het herstel en de kwaliteit van leven van de patiënt te vergemakkelijken, bereidt zich voor om de verantwoordelijkheid voor zelfzorg, voor een betere coping-en controle van hun ziekte aannemen . "(Rodríguez G, 1997). Als dit te maken had met de eerder gepresenteerde classificaties, zouden we kunnen zeggen dat in de ziekenhuis of secundaire preventie acties komen vaker voor secundair en tertiair preventief in de woorden van Caplan.

Deze elementaire principes, die soms onbekend zijn, hebben preventieve praktijken gemarginaliseerd en hebben geïntervenieerd in de "anti- preventieve" denkwijzen van veel gezondheidswerkers..

Eindelijk zullen we er naar verwijzen de classificatie volgens een functioneel criterium, waarin we praten over de realisatie van preventie gericht op verschillende gebieden, en binnen deze naar verschillende sectoren.

Terugkeren naar Bleger Hierin staat: "In deze passage van ziekte tot gezondheidsbevordering, om mensen te ontmoeten in hun bezigheden en gewone, alledaagse taken, vinden we verschillende niveaus van de organisatie, waaronder we moeten rekening houden met , fundamenteel, de instellingen, de groepen, de gemeenschap, de maatschappij. " (Bleger, 1994, blz. 38).

Programma ontwikkeling van de gezondheidspsychologie in Cuba ontstaat: ... "om een ​​echte preventief te laten werken, is het noodzakelijk dat de actie valt op de belangrijkste maatschappelijke groepen: zwangere vrouwen, kleuters, kinderen, leraren, ouders, kinderen en jongeren , arbeidsgroepen, politieke groeperingen, enz. De preventieve maatregelen werden opgenomen via drie fundamentele programma's: Integrale aandacht voor vrouwen en kinderen, aandacht voor de geleerde en de arbeidsgeneeskunde ". (Development Program 2000, 1987, p14).

Deze classificaties zijn functioneel en praktisch, ook toestaan ​​dat actieterreinen te definiëren en opnieuw terug te keren naar de specifieke noodzakelijk en van essentieel belang, omdat een van de algemene beginselen van preventie is om te voorkomen dat men moet weten wat er zal voorkomen, hun specificiteiten. Maar vele malen heb ik opgemerkt dat door de aandacht te richten op de groep of het gebied waar ik mee bezig ben, vergeet het bestaan, soms volledig voorbij aan de onderlinge relatie ook in deze bijzondere gebieden hebben verschillende groepen ze conformeren zich, zoals het ons allemaal is overkomen, bij wijze van voorbeeld van zoveel preventie in al die genoemde classificaties die we vergeten te voorkomen in onze gezondheidsinstellingen, om met onszelf te voorkomen.

Hoewel we onze aandacht op één punt richten, mogen we de rest van de punten die het geheel uitmaken niet vergeten. Met deze classificatie van niveaus een beetje moeten we denken: alle punten moeten aanwezig zijn op het moment van onze executie, om beter te weten wat we doen, zelfs als we slechts "in gevangenschap" van één blijven. Het geldige ding blijkt echt de opvatting van preventie zelf te zijn, dat hoewel we een behandeling uitvoeren, deze wel aanwezig moet zijn.

Ik ben ervan overtuigd dat er nog steeds veel andere conceptuele referenten van het beginsel zijn die ik niet van plan ben te behandelen, maar als het nodig is erop te wijzen dat de preventie in gezondheid is een taak die vereist is:

• Een manier van denken met conceptuele referenten volgens modellen die moeten voldoen aan de ontwikkeling die het concept van preventie bevat.
• De consequente organisatie van een gezondheidssysteem volgens de algemene principes van preventie, toepasbaar in alle links van het systeem.
• Het realiseren van professionele acties gericht op het bereiken van de doelstelling Prevent.

De realisatie van deze professionele acties impliceert de rigoureuze observatie van bepaalde elementen. Een van de belangrijkste die we kunnen noemen:

• De uitvoering van preventieve acties in gezondheid het is niet van de concurrentie van een enkele wetenschappelijke discipline. Het is ieders land en niemands eigendom, het kan zich in de materie hebben gespecialiseerd, maar alle gezondheidsspecialisten moeten preventieve acties uitvoeren. Het is multidisciplinair in zijn toepassing en interdisciplinair in zijn conceptie.
• Er zou zijn dan de preventieve acties dat elke specialist kan en moet uitvoeren (bewust, gestructureerd en gepland) en preventieve acties die groepen van verschillende specialisten kunnen voorbereiden in de vorm van programma's die verschillende niveaus van actie zouden omvatten. Alle goed bedacht en uitgevoerd zijn even geldig. We moeten niet achterover leunen en wachten tot de afdelingen voor gezondheidseducatie de programma's maken en we moeten ook deelnemen aan de programma's die zijn opgezet door de afdelingen voor gezondheidseducatie..
• In de onderlinge relaties tussen de medische, psychologische en pedagogische wetenschappen zijn de verschillende technieken ontwikkeld waarmee het werkt bij de uitvoering van de preventieve doelstellingen..
• de Promotie voor onderwijs en gezondheid, zijn enkele van de preventieve acties die zijn uitgevoerd met een schat aan technische middelen (sociale communicatie, psycho-profylaxe, enz.) en aldus de uitvoering van de preventieve gezondheidstaak hebben bereikt. Elk van hen heeft een bijdrage geleverd aan hun onderlinge relaties, een hele reeks instrumenten en tegelijkertijd een hele manier van handelen in preventie van gezondheid..

de technische en instrumentele specificiteit reageert in algemene termen op: het type veld waarin we gaan werken, het niveau van de reikwijdte van de voorgestelde doelstellingen, het soort situatie of probleem waarop we onze invloed willen uitoefenen, de behoeften die worden gedetecteerd in de centrale focus van onze acties preventieve maatregelen en de conceptuele referentie waarmee we werken.

Het zou daarom een ​​ander punt van discussie zijn voor toekomstige overwegingen twee andere vragen: ¿Hoe voer ik preventiepraktijken uit? en ¿met welke instrumenten kan ik deze acties uitvoeren?