Hypochondrie en criteria om een ​​diagnose te stellen

DSM-III-R: "Bezorgdheid, angst of overtuiging van het hebben van een ziekte serieus vanuit de persoonlijke interpretatie van tekens of fysieke sensaties. "belangrijke problemen in verband met de definitie van DSM-III-R, uitbreidbaar tot de DSM-IV.

Gebrek aan duidelijkheid in de beeldvorming van hypochondrie als "angst" of "geloof" een ernstige ziekte -> De definitie omvat zowel patiënten overtuigd dat ze ziek zijn (overtuiging ziekte) en degenen die vrezen ziek (fobie aan de ziekte)

Wat is de hypochondrie

Warwick en Salkovskis: In 2 gevallen de angst geconditioneerd stimuli geassocieerd met de ziekte, maar bij fobische stimuli zijn externe (ziekenhuizen), terwijl in de hypochondrische stoornissen, stimuli intern (lichaamssensaties). Bovendien gezichten de fobische angst vermijden van de gevreesde stimulus, terwijl de hypochondrische verandert het gedrag gericht op het neutraliseren van angst.

Marks: Wanneer angsten meerdere lichamelijke symptomen en diversiteit van ziekten met zich meebrengen -> hypochondrie. Wanneer angst zich richt op 1 uniek symptoom of ziekte -> fobie van ziekte of nosofobie.

Fava en Grandi: Hypochondriasis -> Gekenmerkt door weerstand tegen geruststellende medische informatie. Fobie voor de ziekte -> Voor de specificiteit en longitudinale stabiliteit van de symptomen en voor de fobische kwaliteit van de angsten (in de vorm van aanvallen in plaats van een constante zorg). 2. Het beïnvloedt het diagnostische criterium dat de angst om te hebben of de overtuiging dat men al een ziekte heeft, aanhoudt ondanks de medische verklaringen: Salkovskis en Warwick: het is dat het blijft bestaan ​​als gevolg van geruststellende medische informatie.

De diagnose van de aandoening hangt niet alleen af ​​van de klinische kenmerken van het onderwerp, maar ook van de acties die door de artsen worden uitgevoerd. Salkovskis en Clark:

1. In bepaalde contexten hebben patiënten geen toegang tot medische informatie. b) Sommige patiënten vermijden de arts te raadplegen.
2. Hypochondrische patiënten proberen vaak op andere manieren gerustgesteld te worden.
3. Het type informatie is niet gedefinieerd geruststellend wat niet effectief is Starcevic:

Dit bepalende aspect is vatbaar voor een dubbele interpretatie:

1. Er is iets inherent aan hypochondrie dat verhindert dat verklaringen effectief zijn.
2. Gewone "gezond verstand" verklaringen zijn niet effectief in deze aandoening.

De DSM-IV bevat geen suggesties of biedt geen volledige oplossing voor beide problemen: het omvat expliciet de fobie van de ziekte binnen de aandoeningen van angst (specifieke fobie), en wijst erop dat het onderscheid tussen hypochondrie en specifieke fobie, afhankelijk is van het al dan niet bestaan ​​van ziekte-overtuiging. De vraag van geruststellende informatie blijft ongewijzigd.

Criteria voor de diagnose van hypochondrie

Bezorgdheid en angst om te hebben, of de overtuiging om te lijden, een ziekte ernstig van de persoonlijke interpretatie van somatische symptomen. Het probleem blijft bestaan, ondanks de juiste medische uitleg en uitleg. Het geloof in criterium A is niet waanbeelden (in tegenstelling tot waanstoornis van het somatische type) en is niet beperkt tot zorgen over het fysieke uiterlijk (in tegenstelling tot lichamelijke dysmorfe stoornis). Bezorgdheid veroorzaakt klinisch significante stress of sociale, beroepsmatige of andere significante aantasting van de activiteit van het individu. De duur van de aandoening is minimaal 6 maanden. de bezorgdheid het wordt niet beter verklaard door de aanwezigheid van gegeneraliseerde angststoornis, obsessief-compulsieve stoornis, distress disorder, depressieve episode, verlatingsangst of andere somatoforme stoornis.

Geef op of: Met weinig bewustzijn van ziekte: als het individu tijdens het grootste deel van de episode niet beseft dat de zorg om aan een ernstige ziekte te lijden overdreven of ongerechtvaardigd is. Patiënten met hypochondrie maken zich zorgen over de angst voor het hebben van een ziekte, terwijl patiënten met een specifieke fobie bang zijn voor samentrekken of eraan worden blootgesteld. Karakteristieke eigenschappen van hypochondrische mensen volgens Gutsch: Angst. Dwangmatige persoonlijkheidskenmerken.

Neerslachtigheid. Trends van "doctor shopping". Verergering van arts-patiëntrelaties. Bijzondere waardevermindering van de capaciteit voor sociale activiteiten. Vermindering van de capaciteit voor arbeidsfunctionaliteit. Bezorgdheid voor onbeduidende pijn. Maak je zorgen over kleine hoestbuien Preoccupatie met peristaltiek. Schaarse sociale relaties. Nadere uitleg over uw medische geschiedenis.

Centrale psychologische en klinische kenmerken van hypochondrie (Warwick en Salkovskis, 1989): zorg voor de gezondheid. Onvoldoende organische pathologie die de geuite zorgen rechtvaardigt. Selectieve aandacht voor veranderingen of lichamelijke kenmerken. Negatieve interpretatie van lichamelijke tekenen en symptomen. Selectieve aandacht en wantrouwen ten aanzien van medische en niet-medische informatie.

Persistent zoeken naar verklaringen / controle eenheid / informatie Barsky toestand wordt een onderscheid tussen 2 soorten hypochondrische voorwaarden: 1. Primaire hypochondrie: andere psychiatrische aandoening of, indien aanwezig, wordt niet gevonden verwante of onafhankelijk niet aanwezig hypochondrie. 2 subtypes:

1. Hypochondrie zoals geconceptualiseerd in de DSM-III-R.
2. Monosymptomatische hypochondrie: unieke en gefixeerde waanideeën van het lijden aan een ziekte.

SECUNDAIRE HYPOCONDRIE

Het is ondergeschikt aan een meer algemene toestand, of is een opgewekte reactie op het verschijnen van stressvolle gebeurtenissen (lichamelijke ziekte die het leven of de dood van een significant persoon in gevaar brengt). Voorbijgaande hypochondrie (minder dan 6 maanden) verwijst naar een klinische toestand die kan optreden in de context van een medische ziekte of een stressvolle situatie.

THEORETISCHE UITLEG OVER HET HYPOCONDRIA PSYCHODYNAMISCH PERSPECTIEF (Barsky en Klerman)

Als een alternatief kanaal om seksuele, agressieve of orale impulsen door te geleiden naar anderen in de vorm van lichamelijke klachten. Als een individuele verdediging tegen een laag zelfbeeld en de ervaring van het zelf als iets dat in waarde, ontoereikendheid of gebreken ontbreekt. Traditionele benaderingen van PSYCHOSOCIALISTYPE. Twee groepen van theoretische alternatieven: degenen die de nadruk hebben gelegd op de voordelen van het overnemen van de rol van de zieken (ontvangen van zorg, vermijden van verantwoordelijkheden). Hypochondrie als een modus van interpersoonlijke communicatie. Onlangs zijn theorieën ontwikkeld die hypochondrie conceptualiseren als de manifestatie van een

WIJZIGING OP PERCEPTIEF OF COGNITIEF NIVEAU

Barsky et al: Hypochondria als een "somatische versterkende stijl": hypochondrische subjecten versterken somatische en viscerale sensaties. Het bestaat uit 3 elementen:

1. Body hyper-vigilance die leidt tot een toename van zelfonderzoek en de focus van aandacht op onaangename lichamelijke sensaties.
2. Neiging om bepaalde relatief zeldzame of vage gewaarwordingen te selecteren en erop te focussen.
3. De neiging om somatische en viscerale gewaarwordingen te beoordelen als abnormaal, pathologisch en indicatief voor ziekte.

Kellner: Sommige vroege ervaringen predisponeren een persoon om somatische klachten bij te wonen en bepaalde gebeurtenissen fungeren als uitlokkende factoren -> Het onderwerp begint te denken dat lijdt aan een ziekte -> je angstig en bezorgd over de toekomstige gevolgen van de ziekte -> het leidt tot een selectieve waarneming van lichamelijke gewaarwordingen. Wat begint als een onschadelijke reactie kan leiden tot een hypochondrische neurose.

Warwick en Salkovskis: Eerdere ervaringen met betrekking tot ziekte (of zelf) en medische fouten, wat leidt tot de vorming van onjuiste of disfunctionele opvattingen over de symptomen, ziekte en gezondheid gedrag -> selectief bij te wonen om informatie in overeenstemming met het idee dat de gezondheidstoestand niet goed is.

Disfunctionele overtuigingen of problematische veronderstellingen blijven inactief tot een (intern of extern) mobiliseert critical incident -> Uiterlijk van negatieve automatische gedachten en onaangename beelden -> gezondheid angst vergezeld door hun bijbehorende fysiologische, gedrags- en emotionele determinanten. Er zijn factoren betrokken bij het onderhouden en verergeren van de zorg voor de gezondheid. Er is een vicieuze cirkel ontstaan ​​die hypochondrie bestendigt.