Het syndroom van de diagnose en behandeling van Gilles de la Tourette

Het Tourette-syndroom is een neurologische aandoening waarbij de persoon die eraan lijdt een reeks motorische en vocale tics kent, die onvrijwillige, continue en repetitieve bewegingen zijn. Het is een aandoening die meestal samen voorkomt met andere soorten psychische problemen, zoals ADHD, OCD, angst of depressie.

In het volgende artikel Psychology-Online zullen we in detail uitleggen wat is de diagnose en behandeling van het syndroom van Gilles de la Tourette?.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Tourette-syndroom bij volwassenen: oorzaken, symptomen en behandeling Index

1. Tourette-syndroom: psychische symptomen
2. Tics in het syndroom van Gilles de la Tourette
3. comorbiditeit
4. Diagnose van het Tourette-syndroom
5. Criteria voor de diagnose van de stoornis van Gilles de la Tourette
6. Differentiële diagnose van het Tourette-syndroom
7. Voorspelling van het syndroom van Gilles de la Tourette
8. Behandeling van het syndroom van Gilles de la Tourette

Tourette-syndroom: psychische symptomen

Onder de psychologische aspecten om te overwegen zijn:

The Anguish

Dit is een Gedragsstoornis, aansluitend op een dramatische existentiële situatie. De angst wordt veroorzaakt door een traumatiserende gebeurtenis die het individu onderdompelt, die, niet in staat om ermee om te gaan, reageert, volgens zijn temperament, met kreten of snikken, met slijtage of zelfmoord.

Alle pijnlijke leven situatie kan worden gevoeld als bijzonder frustrerend ( "zo frustrerend als een poging om de tics te stoppen en niet in staat om te doen") en veroorzaken gedragsafwijkingen, neurose en hysterie of fobie en psychosomatische aandoeningen zoals astma, maagzweren, enz.), als de huidige traumatische gebeurtenis komt tot het realiseren van psychologische virtualiteiten die zijn vastgelegd in de persoonlijke geschiedenis van het individu. Hoewel het individu probeert de Tics te stoppen, onderdrukken deze het tijdelijk, maar deze vallen buiten de vrijwillige controle; Het individu ervaart een toename van interne spanning die alleen wordt verlicht wanneer een nieuwe tic wordt uitgevoerd.

Deze actie leidt het individu tot een duidelijke frustratie van proberen en niet in staat zijn om die tics te stoppen, het nemen van de angst en het nemen van de tijd door tot een duidelijke gedragsstoornis.

Zoals gegevens zijn beschreven prodromale gedragssymptomen zoals: geïrriteerdheid, aandachtsproblemen en een lage tolerantie voor frustratie, die verschijnen of samenvallen met het uiterlijk van tics.

Ze zijn ook beschreven frequente afleveringen van woede, en ze hebben ze "episodische woede" genoemd, die bij 30% van de patiënten voorkomt. In het geval van kinderen met de aandoening van Tourette geven ze slechte woorden vrij, beledigen ze anderen of maken obscene gebaren en bewegingen. Deze kinderen of volwassenen zijn niet in staat om deze geluiden en bewegingen te beheersen, sommige bevinden zich in een omgeving waar dit gedrag verkeerd begrepen wordt, zoals op school en thuis, en worden sterk onderdrukt met straffen.

Straf door ouders, plagen door klasgenoten, en schelden door docenten zal niet helpen het kind om de tics in sommige gevallen deze kinderen zoeken isolement verliezen hun symptomen teugels te zetten, en het einde van de angst die hem veroorzaakt te controleren proberen hun tics te onderdrukken, omdat anders deze faciliteit die kinderen schelden om hun eigen gedrag betekenen voor zijn gevoel van eigenwaarde of eigenwaarde kwetsen, in sommige gevallen is het onvermijdelijk dat te laten gebeuren.

Daarom zouden we kunnen zeggen dat een van de kenmerken of een van de bijna onvermijdelijke gevolgen van deze aandoening de zelfisolatie van het kind. Deze isolatie, lange vleugel, zal in de toekomst worden vertaald als een ernstige neuropsychiatrische aandoening, zoals het is: depressie, paniekaanvallen, stemmingsstoornissen en antisociaal gedrag.

Er zijn gevallen van zelfmoord beschreven, gezien de wanhoop veroorzaakt door het destructieve effect van de ziekte in het sociale en beroepsleven.

Bovendien heeft het Tourette-syndroom vanwege zijn neurologische aard waarschijnlijk ook een grote en blijvende invloed op zijn persoonlijkheid, een andere manier om de wereld waar te nemen, zoals lijden aan albinisme of artritis..

En als iemand de toeristische aspecten van zijn persoonlijkheid niet begrijpt, geloof ik dat iemand meer vatbaar is voor meer 'existentiële' dilemma's dan 'medische'..

Andere van de neuropsychiatrische problemen dat deze kinderen worden geconfronteerd zijn:

• De leerproblemen.
• Aandachtstekortstoornissen. (ADD)
• Obsessief-compulsieve stoornissen.
• En de frequente problemen die de academische prestaties en sociale aanpassing aanzienlijk verstoren.

Daarom moeten deze patiënten, vooral studenten, in een schoolomgeving worden geplaatst die aan individuele behoeften voldoet. Studenten met (ST) kunnen begeleiding, speciale of kleinere klassen en in sommige gevallen speciale scholen nodig hebben.

Alle studenten met ST hebben een tolerante en medelevende omgeving dat moedigt hen aan om hun maximale potentieel te benutten en tegelijkertijd flexibel genoeg te zijn om in hun speciale behoeften te voorzien. Deze omgeving kan zijn:

• Eigen studiegebieden.
• Testen buiten de reguliere klas.
• Mondeling testen wanneer de symptomen van het kind interfereren met zijn vermogen om te schrijven.
• Testen zonder tijdsdruk worden toegediend, verminderen de stress voor studenten met ST.

Tics in het syndroom van Gilles de la Tourette

Tourette-syndroom verwijst naar a "impulsieve stoornis" of a "ontregelende stoornis". Je kunt dus stellen dat de TS enerzijds constant door meerdere en vreemde impulsen moet worden binnengevallen en anderzijds niet in staat of minder in staat is om ze te onderdrukken. Veel onderzoekers geloven dat ze totaal toevallig en zinloos zijn "de zenuw trekt scherp", terwijl veel mensen die echt aan TS lijden, melden dat er een verborgen patroon of betekenis lijkt te zijn, die ze niet kunnen begrijpen.

Een manier om te controleren of een actie een vinkje is of niet, is door de test uit te voeren "probeer het te onderdrukken" . Als het het onderdrukt en tot beroering leidt, doet het uiteindelijk de handeling of een andere soortgelijke actie, of een gevoel van "waarom zou ik het onderdrukken en - wil ik het hoe dan ook doen", is het hoogst waarschijnlijk een tic.

Voorgevoelens en kennis van plotselinge tics

Sommige toeristen melden dat ze dat zijn bewust van de impuls van de tic voor het zich realiseert. In dat geval kan de dynamiek worden uitgedrukt als een vluchtig geheugen dat je dit tic en wil doen, een plotselinge idee of het imago van frustratie dat lijkt de tic te uiten, of het idee dat tics over u vermeerderen als het doet een nies.

Sommige mensen (TS) zijn zich ervan bewust dat de tic is een set van onaangename fysieke en emotionele sensaties, op zoek naar "de wereld" en vallen in de existentiële dilemma's waar ze denken aan de ene kant, ze hebben een zwakte, of een gestoorde persoonlijkheid of vallen in het denken hebben ze een onbestuurbaar neurologische aandoening, en goed, die zieker omdat ze niet kunnen beheersen deze "verontrustende" verlangen om bewust doen alsof dat men niet te onderdrukken aandrang.

Deze tics lijken geen doel te hebben in tegenstelling tot normale impulsen zoals 'jeuk krabben' of hoesten, deze als ze een doel hebben, lijken de tics er uiterlijk geen te hebben. Het verschil tussen het op natuurlijke wijze zeggen van slechte woorden en coprolalia is bijvoorbeeld dat een patiënt met TS vaak helemaal niet boos of geïrriteerd raakt als hij beledigt en vaak komt deze actie volledig uit de context..

Om samen te vatten: in normale acties, "beslis je om iets te doen, zoals opstaan ​​en uitgaan". Na de beslissing en alleen als je het wilt doen, "voer je het echt uit".

Met tics is het bijna het tegenovergestelde: er is geen voorbedachte rade (denk) over het doen van hen en alleen als "je besluit om de tic te onderdrukken (en in staat bent om het te doen)", "je uiteindelijk de actie niet ervaart - voor enige tijd". Om je voor te stellen hoe tics werken: je kunt je voorstellen dat je je bewust bent van de stimulus van niezen zonder enig fysiek gevoel in je neus voordat je dat doet. Je kunt het "niezen" vervangen door elke andere plotselinge actie en je kunt je dus voorstellen hoe een Tics zal reageren.

Een ander voorbeeld is om de actie te bedenken om hun ogen te sluiten omdat een vlieg vliegt rechtstreeks naar hen, maar er is echt geen vlieg. Nu kunt u zich voorstellen dat toen hij verzet zich tegen de drang om zijn ogen te sluiten, de "denkbeeldige" fly bevriest voor hun ogen voor altijd, wanhopig op zoek via hen totdat uiteindelijk moet je je ogen te sluiten of geef een gooi haar weg van haar gezicht.

Misschien een positief aspect van dit syndroom is dat de neurologische overactiviteit in het syndroom van Gilles de la Tourette niet alleen ontstaat als tics en compulsions, maar ook als ideeën, creatieve vonken, impulsen en hun analogen..

"... hun mentale toestand is normaal en de meesten van hen zijn erg intelligent en het is belangrijk om duidelijk te maken dat deze ziekte geen enkel negatief effect heeft op de mentale vermogens van mensen ..." - Dr. Georges Gilles de la Tourette.

comorbiditeit

Comorbiditeit van een ziekte wordt aangeduid als het naast elkaar bestaan ​​van twee of meer medische pathologieën of niet-gerelateerde pathologische processen. We zouden co-morbiditeit kunnen noemen bij processen of extra problemen.

De frequente coëxistentie van de stoornis van Gilles de Tourette met Obsessieve compulsieve stoornis (OCD), met de Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) en met de leerstoornissen. Hoewel de resultaten van de studies tegenstrijdig zijn, is er ook gesuggereerd dat deze naast het onderzoek bestaat Depressieve en angststoornissen.

Als gegevens kunnen we vermelden:

• Obsessief-compulsieve symptomen, Ze werden gevonden in 60% van de patiënten met het syndroom van Tourette, en 7 tot 10% kan worden gediagnosticeerd met een obsessief-compulsieve stoornis (OCS). Obsessionele symptomen zich klinisch evidente 5 tot 10 jaar na het verschijnen van eenvoudige tics .Wanneer vergeleek de klinische verschijnselen van OCS bij patiënten die tics bij patiënten die niet hebben gevonden dat patiënten met tics hebben een OCD met de volgende eigenaardigheden: ouder uiterlijk; meer kans om dwang te raken hebben, slaan, te repareren, controleren, wrijven en sluit je ogen, en minder schoon te maken; en in het bijzonder met een lagere therapeutische respons op specifieke remmers van serotonineheropname.
• de kenmerken van dwanghandelingen die typisch voorkomen bij patiënten met tics, hebben sommige onderzoekers doen denken dat ze niet echt compulsies zijn, maar eenvoudige of complexe tics waaraan de patiënt ze vervolgens gaf en obsessies konden worden geconstrueerd of uitgevonden om compulsies te verklaren.
• Naast de frequente comorbiditeit van de stoornis van Gilles de la Tourette met TOC, Het is bekend dat 79% van de patiënten ten minste één lid van de familie met tics of OCD heeft, en omgekeerd is de snelheid van tics in eerstegraads familieleden van patiënten met OCS hoog. Dit heeft geleid tot het bedenken van een genetische relatie tussen deze aandoeningen. In de Yale-gezinsstudie werd vastgesteld dat mannelijke familieleden van patiënten met de stoornis van Gilles de la Tourette leden aan chronische ticstoornis of Tourette en dat vrouwen daarentegen zonder OCD leed aan OCD. Aangezien niet alle patiënten met OCD tics hebben, lijkt het erop dat OCD vergezeld van tics etiologisch verschillend is van OCD zonder tics..
• de obsessies die bestaan ​​uit ongewenste herhalingen van vervelende gedachten, en Ritualist Compulsions and Conduct, zodat mensen voelen dat ze steeds opnieuw iets moeten doen of het op een bepaalde manier moeten doen. Voorbeelden zijn het aanraken van een voorwerp met één hand nadat het met het andere is aangeraakt, alleen om dingen in balans te brengen of herhaaldelijk te controleren of het vuur in de keuken uit is. Kinderen smeken soms dat hun ouders een zin vaak herhalen totdat het "goed klinkt".

Andere aandoeningen zoals:

• Leren ontwikkelingsstoornissen, waaronder: leesmoeilijkheden, dat wil zeggen het vermogen om te lezen (dyslexie), schrijven, rekenen en preceptuele problemen.
• Pulscontroleproblemen, waarin ze kunnen resulteren in zeer agressief gedrag of maatschappelijk ongepaste handelingen.
• Slaapstoornissen, waar ze onder meer vaak wakker worden of praten in dromen en in slaap vallen.
• Attention Deficit Disorder, met of zonder hyperactiviteit (ADD of ADHD), is een van de meest voorkomende metgezellen van de (TS) - maar liefst 50% van de toeristen heeft er iets van. In voorgaande jaren hadden mensen het over 'hyperactieve kinderen'. Het minst bekend is dat deze kinderen kunnen opgroeien en ADD-volwassenen kunnen zijn. Vroeg in het leven ervaren veel ADD-mensen problemen op school en daarom zoeken hun ouders vaak hulp. De norm lijkt te zijn dat de meerderheid van de toeristen die gediagnosticeerd zijn in de kindertijd of de adolescentie lijden aan het "Tourette-syndroom met ADD". Kinderen vertonen vaak tekenen van hyperactiviteit voordat symptomen van TS verschijnen. Symptomen van hyperactiviteit en ADD kunnen zijn: concentratieproblemen; maak niet af wat je bent begonnen; beweer dat je niet luistert; wees snel afgeleid; vaak handelen zonder na te denken; verander voortdurend van de ene activiteit naar de andere, heb veel aandacht nodig en algemene onrust. Volwassenen kunnen resterende tekenen van ADHD hebben, zoals impulsief gedrag en concentratiestoornissen, en de noodzaak om constant te bewegen. ADD zonder hyperactiviteit omvat alle bovengenoemde symptomen van het hoge activiteitsniveau. Naarmate kinderen met ADHD groeien, wordt de behoefte om te bewegen tot uitdrukking gebracht door rusteloosheid en rusteloos gedrag. Moeilijkheden met concentratie en een slechte impulscontrole blijven bestaan.
• Obsessieve-compulsieve stoornis (OCD) dat is een van de meest voorkomende symptomen van (TS) zijn zoals hierboven vermeld, obsessies en verplichtingen (dwanghandelingen), die in de classificatie van Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Je zou de tweede kunnen zien als zeer complexe tics.
• De obsessies zijn: terugkerende ideeën (die worden herhaald) of gedachten die lijken binnen te dringen en de controle over uw geest te krijgen, zonder uw toestemming. Het aantal obsessies kan variëren. Voorbeelden hiervan zijn: obsessies over geweld en herdenken gewelddadige scènes obsessies met betrekking tot getallen en kwantificeert alles (tel.) Obsessies over woorden en spelling die obsessief aan allen moeten vragen

de verplichtingen (dwanghandelingen) ze zijn: repetitieve handelingen, disposities die men zich verplicht voelt te doen, vaak op een rituele manier. Vaak zijn deze acties ten einde, ondanks het feit dat hij ze niet echt wil doen, en ondanks het feit dat hij ze wil weerstaan. Voorbeelden hiervan zijn:

• moet nu kleine dingen doen
• lijn altijd alle boeken loodrecht uit met de tafel
• moet je dezelfde weg verlaten als je bent binnengegaan
• controleer en controleer "check" iets

Caprichos, Episodes en Singular Feelings: Veel toeristen melden dat ze geneigd zijn om grillen, zoals ontmoediging, en unieke gevoelens zoals "dat de wereld gewoon een film is" of "er is iets vreselijks belangrijk in de specifieke omtrek van de puntenslijper op je bureau".

Het belangrijkste kenmerk van dit alles lijkt te zijn dat ze plotseling op dezelfde manier "onverwacht" verschijnen en verdwijnen. Ook op een rationeel sluwe manier, helpen deze misleidingen niet altijd - een dieper deel van de geest lijkt er zijn voedsel in te hebben gevonden. Ze verschijnen alleen weer zonder waarschuwing.

Diagnose van het Tourette-syndroom

De diagnose wordt gesteld via de Klinische observatie van symptomen en door de evaluatie van het begin van hetzelfde. Er is geen specifieke laboratoriumtest voor diagnose. Veel patiënten met de stoornis van Gilles de la Tourette hebben niet-specifieke abnormale elektro-encefalogrambevindingen. De gecomputeriseerde axiale tomografie en de magnetische resonantie van de hersenen vertonen geen specifieke structurele laesies.

Een arts kan echter om een ​​aanvraag vragen "EEG", een scanner of een "craniale resonantie", of een soort van bloedonderzoek andere soorten ziekten kunnen uitsluiten die verward kunnen worden met de ST.

Neuroimaging-onderzoeken, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT) en elektro-encefalografische scans, of verschillende bloedonderzoeken kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten die kunnen worden verward met ST

Criteria voor de diagnose van de stoornis van Gilles de la Tourette

De stoornis van de Gilles de la Tourette wordt gekenmerkt door meerdere motortics en een of meer vocale tics

Volgens de DSM-IV, de Diagnostische criteria voor de aandoening van Gilles de la Tourette Ze zijn de volgende:

• Op een bepaald punt tijdens de ziekte zijn er meerdere motortics en een of meer vocale tics geweest, hoewel niet noodzakelijkerwijs tegelijkertijd.
• Tics verschijnen meerdere keren per dag (meestal in golven) bijna dagelijks of met tussenpozen gedurende een periode van meer dan een jaar.
• Tijdens deze periode is er nooit een periode zonder tic langer dan drie opeenvolgende maanden. De stoornis veroorzaakt aanzienlijk ongemak of aanzienlijke achteruitgang op sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van het leven van het individu.
• Het begin is vóór 18 jaar oud.
• De verandering is niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een medicijn (bijv. Stimulerend middel) of een medische ziekte (bijv. De ziekte van Huntington of post-virale encefalitis).

Criteria voor de diagnose van chronische motorische of vocale tic disorder

• Op enig moment tijdens de ziekte zijn er eenvoudige of meervoudige vocale of motortiek geweest (dat wil zeggen vocalisaties of plotselinge, snelle, terugkerende, niet-ritmische of stereotiepe bewegingen), maar niet beide.
• Tics verschijnen meerdere keren per dag bijna elke dag of met tussenpozen over een periode van meer dan 1 jaar, en gedurende deze tijd is er nooit een tic-vrije periode van meer dan 3 opeenvolgende maanden.
• De verandering veroorzaakt een aanzienlijk ongemak of significante verslechtering van sociale, arbeid of andere belangrijke gebieden van de activiteit van het individu.
• Het begin is vóór de leeftijd van 18 jaar.
• De stoornis is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof (bijvoorbeeld stimulerende middelen) of van een medische ziekte (bijv. De ziekte van Huntington of post-virale encefalitis).

Criteria voor de diagnose van Transient Tics Disorder

• Motivatie en / of eenvoudige vocale of meervoudige tics (dat wil zeggen vocalizations of plotselinge, snelle, terugkerende, niet-ritmische en stereotiepe bewegingen).
• Tics verschijnen meerdere keren per dag, bijna elke dag gedurende minstens 4 weken, maar niet meer dan 12 opeenvolgende maanden.
• De wijziging veroorzaakt een aanzienlijk ongemak of een aanzienlijke verslechtering van sociale, arbeids- of andere belangrijke aspecten van de activiteit van het individu.
• Het begin is vóór de leeftijd van 18 jaar.
• De verstoring is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof (bijvoorbeeld stimulerende middelen) of van een medische ziekte (bijv. De ziekte van Huntington of post-virale encefalitis).

Differentiële diagnose van het Tourette-syndroom

Differentiële diagnose moet worden gesteld bij andere abnormale bewegingen (bijvoorbeeld: dystonie, dyskinesie, choreas, athetose, myoclonie en hemiballisme) en neurologische aandoeningen waarbij deze bewegingen kenmerkend zijn, zoals Huntington's chorea, Sydenham's chorea, ziekte van Parkinson en de ziekte van Wilson. Ze moeten ook worden onderscheiden van dwanghandelingen, maniertjes en stereotiepe bewegingen. Het verschilt van stereotiepe bewegingen door het vrijwillige karakter hiervan en omdat ze geen subjectief ongemak veroorzaken, zoals tics.

Veel patiënten met het Gilles de la Tourette-syndroom hebben abnormale, maar niet-specifieke bevindingen over het elektro-encefalogram. De scanner en de magnetische resonantie van de hersenen vertonen geen specifieke structurele laesies.

"Als examens worden aangevraagd, is het alleen om een ​​differentiële diagnose te stellen en andere neurologische aandoeningen uit te sluiten, zoals myoclonus of choreisch syndroom. andere abnormale bewegingen (bijvoorbeeld: dystonieën, dyskinesieën, chorea, athetose, myoclonie en hemiballisme) en de neurologische ziekten waarin deze bewegingen kenmerkend zijn, zoals Huntington's chorea, Sydenham's chorea, de ziekte van Parkinson en de ziekte van Wilson. Ze moeten ook worden onderscheiden van dwanghandelingen, maniertjes en stereotiepe bewegingen. Het verschilt van de bewegingen die stereotiep zijn door het vrijwillige karakter van deze en omdat ze geen subjectief ongemak veroorzaken zoals tics2.

Voorspelling van het syndroom van Gilles de la Tourette

Er is geen remedie voor het Gilles de la Tourette-syndroom. Echter, de toestand bij veel patiënten verbetert als ze volwassen worden. Personen met (ST) kunnen een lange tijd verwachten normaal leven. Hoewel de aandoening chronisch is en een leven lang meegaat, is het geen degeneratieve ziekte. De (ST) beïnvloedt de intelligentie niet. Tics hebben de neiging af te nemen naarmate de leeftijd van de patiënt toeneemt, waardoor sommige patiënten het gebruik van medicijnen kunnen staken. In sommige gevallen treedt na de adolescentie een volledige remissie op.

Wanneer een prognose van de ziekte zijn er studies waarin verschillende soorten schalen beoordeling van de ernst van tics, deze hebben bewezen beter te zijn dan een combinatie van geschiedenis en directe observatie worden vergeleken zijn. En bij het vergelijken van schalen die geschiedenis en directe waarneming combineren, is aangetoond dat ze allemaal even effectief zijn. Er wordt gewerkt aan de ontwikkeling van een schaal om de fouten van de anderen te verenigen en te minimaliseren. Schalen zijn ook ontworpen om de mate van interferentie van sociale activiteit te meten.

de twee meest gebruikte schalen Ze zijn:

• De globale beoordelingsschaal (GAS).
• The Children's Global Assessment Scale (CGAS).

Om een ​​meer objectieve en punctuele beschrijving van de ernst van de tics te krijgen, worden video-opnames gemaakt. De tics worden meestal geteld in intervallen van 2 tot 16 minuten. Videometingen die onder gecontroleerde omstandigheden worden gemaakt, kunnen zeer betrouwbare resultaten bieden. Ze zijn ook gebruikt om wijzigingen in behandelstudies te documenteren. Om de validiteit van de meting te vergroten, moet de patiënt niet weten dat hij het onderzoekt.

Dan schalen die de geschiedenis en de directe waarneming te combineren, zijn de meest gebruikte en het aanpakken van verschillende dimensies van de tics, zoals het aantal, anatomische distributie, complexiteit, vermogen, frequentie onderdrukking, interferentie en sociale stoornissen. Elke dimensie wordt afzonderlijk toegepast voor motorische en vocale tics. Het nummer verwijst naar de verscheidenheid aan discrete tics of geluiden.

Dus samenvatten met betrekking tot prognoses zouden we moeten doen wees optimistisch en om te zeggen dat veel mensen een volledige remissie of een duidelijke verbetering ervaren in de late adolescentie of wanneer ze twintig en een paar jaar oud worden. De meeste mensen met TS verbeteren, worden niet erger, als ze volwassen worden en kunnen anticiperen dat ze een normaal leven zullen leiden. Ongeveer een derde van de patiënten ervaart een duidelijke afname in tics op volwassen leeftijd.

Behandeling van het syndroom van Gilles de la Tourette

Zoals aangegeven in de vorige paragraaf, hebben tics en het Tourette-syndroom meerdere behandelingen, uit verschillende wetenschapsgebieden gaande van geneeskunde tot behandeling met psychotrope geneesmiddelen tot psychologie, waarbij de gedragsbenadering verschillende interventies heeft ontwikkeld.

De behandeling van dit syndroom wordt op een multidisciplinaire manier benaderd. Omdat het een complexe aandoening is, vereist dit een integrale aanpak, van medicijnen, farmacologie en van informatie tot het gezin, tot de leerkrachten en tot de metgezellen van de patiënt, over hun situatie. Hoewel er tegenwoordig medicijnen zijn om het probleem te bestrijden, is gebleken dat de verlichting die ze produceren tijdelijk is en dat ze bijwerkingen hebben..

Daarom, vooral in het geval van kinderen, kan het nodig zijn om gedragstherapie. Soms is het alleen genoeg voor de neuroloog om met de ouders te praten, uit te leggen wat de stoornis is, wat de prognose is en hoe de omgeving moet worden beheerd zodat deze geen psychologische en gedragsmatige gevolgen achterlaat.

Maar het belangrijkste is om zowel volwassenen als kinderen te ontdekken als andere aandoeningen, zoals het obsessief-compulsieve syndroom, aanwezig zijn, die gewoonlijk het probleem vergezellen. Door ze goed te behandelen, behalve het leven van deze patiënten te verbeteren, wordt over het algemeen stress verminderd en, op deze manier, de frequentie waarmee tics worden herhaald.

Vanwege het feit dat de symptomen de meeste patiënten niet beperken en hun ontwikkeling normaal verloopt, De meeste mensen met ST hebben geen medicatie nodig. Er zijn echter medicijnen beschikbaar om patiënten te helpen wanneer de symptomen de dagelijkse taken verstoren.

Met andere woorden, er is alleen medicatie beschikbaar om de symptomen onder controle te houden wanneer ze hun functies verstoren. Helaas is er geen enkele medicatie nuttig voor elke persoon met ST. Ook is er geen medicatie die alle symptomen elimineert en alle medicijnen bijwerkingen hebben.

Bovendien geneesmiddelen beschikbaar voor de ST ze kunnen alleen vermindering van specifieke symptomen. Sommige patiënten medicijnen nodig om de frequentie en de ernst van tics ze kunnen worden behandeld met neuroleptica zoals haloperidol (Haldol of Halopidol), clonidine (capapres) en pimozide (Orap of primozide) te verminderen.

Deze medicijnen worden meestal toegediend in zeer kleine doses, die langzaam worden verhoogd totdat de best mogelijke balans tussen symptomen en bijwerkingen is bereikt..

In het geval van tardieve dyskinesie. het verdwijnt meestal wanneer het medicijn wordt stopgezet. Korte-termijn bijwerkingen van haloperidol en pimocide omvatten spierstijfheid, kwijlen, tremoren, gebrek aan gezichtsuitdrukking, langzame beweging en rusteloosheid. Deze bijwerkingen kunnen worden verminderd door geneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. Clonidine, een antihypertensivum, wordt ook gebruikt om tics te behandelen. Onderzoek toont aan dat dit medicijn effectiever is in het verminderen van motorische tics dan fonische tics. De vaak voorkomende bijwerkingen van het gebruik van clonidine zijn vermoeidheid, droge mond, prikkelbaarheid, duizeligheid, hoofdpijn en slapeloosheid..

Flufenazine (Prolixin, Permitil) en clonazepam (Klonopin) kan worden voorgeschreven om de controle symptomen van tics helpen, sommige neutraliseren van de activiteit van dopamine en kan leiden tot een duidelijke afname tics en dwanghandelingen dergelijke. Er zijn ook medicijnen beschikbaar om enkele van de met ST verband houdende gedragsstoornissen te behandelen. Stimulerende middelen zoals metilfenilato, pemoline en dextroamphetamine, hoewel het gebruik ervan is omstreden, omdat het is gemeld aan tics te verhogen;.

Voor obsessief compulsief gedrag aanzienlijk interfereren met het dagelijks functioneren kan fluoxetine (Prozac), clomipramine (Anafranil), sertraline en paroxetine Sommige bijwerkingen, zoals depressie en cognitieve stoornissen voorschrijven omvatten, kunnen ze worden afgelost door de verlaging van de dosis of met de vervanging van de medicatie.

Het kind kan worden bedreigd, zijn uitgesloten van gezinsactiviteiten en kunnen geen normale persoonlijke relatie onderhouden. Deze problemen kunnen ernstiger worden tijdens de adolescentie, een speciale test voor jongeren en nog meer voor iemand die lijdt aan een neurologische aandoening.

Om psychische schade te voorkomen, vroege behandeling en diagnose zijn cruciaal. Bovendien is het in ernstige gevallen mogelijk om de symptomen te beheersen met medicatie.

Het wordt altijd aanbevolen om psychotherapie, Dit kan de persoon of het gezin helpen om niet alleen de stoornis te beheersen, maar ook de sociale en emotionele problemen die soms voorkomen. Sommige gedragstherapieën kunnen leren om een ​​tic te vervangen door een andere die acceptabeler is.

Andere technieken zoals Ontspanning of ontspanning en biofeedback (biofeedback) ze kunnen nuttig zijn om de stress te verlichten die een toename van de symptomen van de tics kan veroorzaken.

Met betrekking tot de steungroepen hierdoor kunnen families hun ideeën en gevoelens uitwisselen met betrekking tot hun gemeenschappelijke problemen.

vaak, gezinstherapie hulp, ouders van kinderen met TS moeten het verschil tussen begrip en overbescherming overwegen en begrijpen. Ze bepalen voortdurend of sommige gedragingen te wijten zijn aan een manifestatie van TS of gewoon aan een imitatie. Ouders moeten dan bepalen wat het beste antwoord is. Kinderen moeten worden aangemoedigd om te bepalen wat ze kunnen doen in sociaal onaanvaardbaar gedrag en ze te vervangen door sociaal aanvaardbaar gedrag of tics. Ouders worden aangemoedigd om hun kinderen met TS de kans te geven om zoveel mogelijk onafhankelijkheid te bereiken, en ondertussen, zacht maar krachtig, door pogingen van sommige kinderen om hun symptomen te gebruiken om degenen om hen heen te beheersen, te beperken..