De psycholoog en zijn interventie bij terminale ziekte, wat doet hij?

We weten allemaal dat we vroeg of laat zullen sterven. Een ongeluk, een ziekte of een eenvoudige ouderdom zal uiteindelijk onze dood veroorzaken. Maar het is niet hetzelfde om te weten dat we ooit zullen sterven dan het feit dat we de diagnose van een ziekte hebben en vertel ons dat we hooguit twee maanden en één jaar in ons leven hebben.

Helaas is dit wat er gebeurt met veel mensen over de hele wereld. En voor de meesten is het iets moeilijk en pijnlijk om aan te nemen. In deze moeilijke omstandigheden is het gemakkelijk voor een groot aantal behoeften van de kant van het zieke subject, die zijn omgeving misschien niet eens als een last durft te noemen, of zelfs aan de familieleden zelf. In deze context kan een professional van de psychologie een dienst van grote waarde verrichten. Wat is de rol van de psycholoog bij terminale ziekte? We zullen dit in dit artikel bespreken.

• Gerelateerd artikel: "Het duel: geconfronteerd met het verlies van een geliefde"

De interventie van de psycholoog bij terminaal zieke patiënten

Het concept terminale ziekte verwijst daarnaar ziekte of stoornis in een zeer vergevorderd stadium, waarin er geen waarschijnlijkheid van herstel is van de persoon die het lijdt en waarin de levensverwachting wordt teruggebracht tot een relatief korte periode (meestal van enkele maanden).

De behandeling die op medisch niveau met dit type patiënt wordt gebruikt, is van een palliatieve soort, niet gericht op het herstel ervan als prioriteit, maar houdt zo lang mogelijk de hoogst haalbare kwaliteit van leven en het vermijden van ongemak en lijden in stand..

maar medische behandeling vereist vaak de bijdrage van psychologen en psychiaters dat ze de leiding nemen over de meest psychologische en emotionele behoeften van de patiënt, niet zozeer over de symptomatologie van hun ziekte als zodanig, maar over het behoud van hun waardigheid en acceptatie van het levenseinde. Op dezelfde manier probeert het comfort te vergroten en als begeleiding te dienen, en om het proces van het leven op een positieve manier te beëindigen en, voor zover mogelijk, te voldoen aan de psychologische en spirituele behoeften..

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Angst om dood te gaan: 3 strategieën om het te beheren"

De diagnose

Het moment van diagnose en melding is een van de meest gevoelige, uitgaande van een harde tegenslag voor de persoon. In deze zin moeten we ons ook realiseren dat het mogelijk is dat de terminale fase wordt bereikt na een min of meer langdurige periode waarin de patiënt verschillende symptomen heeft kunnen presenteren waarvan hij wist dat die tot zijn dood hebben geleid, maar die ook mogelijk dat de diagnose van een specifiek probleem in de terminale fase iets volkomen onverwachts is.

In elk geval, het is normaal dat er een periode van rouw verschijnt in de patiënt zelf met betrekking tot zijn relatie met het mogelijke proces dat hem tot zijn einde zal brengen. Het is gebruikelijk dat er op het eerste moment ongeloof en ontkenning verschijnen, zodat ze later sterke emoties opwekken van woede, woede en ongeloof. Daarna is het niet ongewoon dat er stadia ontstaan ​​waarin de persoon een soort van onderhandeling tracht te bereiken, waarin hij als persoon zou verbeteren als hij werd genezen, later zou worden binnengevallen door verdriet en ten slotte om een ​​mogelijke acceptatie van zijn toestand te bereiken.

Houdingen en gedragingen kunnen sterk variëren van de ene zaak naar de andere. Er zullen mensen zijn die een constante woede zullen voelen die hen zal dwingen te vechten om te overleven, anderen die hun ziekte te allen tijde zullen ontkennen of zichzelf ervan zullen overtuigen (iets dat verrassend genoeg bij sommige mensen de overleving kan verlengen zolang ze voldoen aan hun behandeling omdat het hen kan helpen om niet zoveel stress te ervaren) en anderen die in een staat van hopeloosheid terecht zullen komen waarin ze elke behandeling zullen weigeren omdat ze het nutteloos vinden. Het is van fundamenteel belang om deze houding te hanteren, omdat het de therapietrouw kan voorspellen en een toename van de overlevingsverwachting bevordert.

Behandeling voor terminaal zieken

De behoeften van de bevolking met terminale ziekten kunnen zeer gevarieerd zijn, waarbij deze variabiliteit in elk behandeld geval in aanmerking moet worden genomen. In grote lijnen, zoals we eerder hebben gezegd, is het bedoeld als de belangrijkste doelstellingen behoud de waardigheid van de persoon, op die momenten als begeleiding dienen, zorgen voor maximaal comfort, psychologische en spirituele behoeften verlichten en proberen te werken om het vitale proces te sluiten zolang de persoon in vrede kan sterven.

Op een psychologisch niveau, een element waaraan met de patiënt moet worden gewerkt, is de perceptie van gebrek aan controle: het is gebruikelijk dat de terminaal zieke persoon wordt gezien als niet in staat om de dreiging van de ziekte en de symptomen die hij lijdt, te trotseren, en zie jezelf als nutteloos. Het zal nodig zijn om dit soort overtuigingen te herstructureren en hun gevoel van controle over de situatie te vergroten. Technieken zoals visualisatie of geïnduceerde relaxatie kunnen ook nuttig zijn. De begeleiding als een strategie waarbij de professionele keurt een minder regierol en vergemakkelijkt de patiënten hun eigen conclusies trekken over hun zorgen, kan dienen om de perceptie van de controle te verbeteren.

Een ander aspect om te werken is het bestaan ​​van mogelijke angstige of depressieve symptomatologie. Hoewel het logisch is dat in dergelijke omstandigheden verdriet en angst verschijnen, moeten we het mogelijke optreden van dergelijke syndromen controleren die het ongemak van de patiënt verergeren en het aanpassingsvermogen overstijgen. Het is ook noodzakelijk om daar rekening mee te houden in sommige gevallen kunnen suïcidepogingen verschijnen.

Ook dat de persoon zijn emoties en gedachten kan uiten is fundamenteel, en komt zeer vaak voor dat ze hun angsten en twijfels niet durven belijden met iemand of met hun directe omgeving vanwege de wil om geen zorgen te veroorzaken of geen last te zijn.

De professional moet de angsten onderzoeken, emotionele steun proberen te geven en bevoordelen de uitdrukking van angsten en verlangens om in staat te zijn emoties te sturen en te sturen naar adaptieve doelen en niet naar wanhoop. Ook is informatie over de situatie en wat er kan gebeuren (bijvoorbeeld pijn of wat er met hun familie kan gebeuren na hun dood) meestal een ingewikkelde kwestie en iets dat patiënten kan storen. Niet alle patiënten willen echter alles weten: hun wensen op dit gebied moeten in aanmerking worden genomen.

Als de patiënt religieuze overtuigingen heeft en dit geeft hem vrede, kan het belangrijk zijn om contact op te nemen met een autoriteit, geestelijkheid of spirituele gids die dat aspect zo relevant kan werken voor de acceptatie van een toekomstige dood. Het oplossen van problemen en het omgaan met communicatie en emoties kan erg nuttig zijn.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Soorten psychologische therapieën"

Het gezin: rol van de psycholoog in de acceptatie en het beheer van de situatie

Het bestaan ​​van een terminale ziekte is verwoestend voor de persoon die eraan lijdt en het moet degene zijn waarin de interventie zich het meest concentreert, maar hij is niet de enige persoon die een hoog niveau van lijden gaat presenteren. Uw omgeving heeft vaak advies, actierichtlijnen en grote emotionele steun nodig om met de situatie om te gaan, zowel huidige als toekomstige overlijden.

Speciale vermelding verdienen twee verschijnselen die vaker voorkomen dan het lijkt. Allereerst de zogenaamde samenzwering van stilte, waarbij de ziekte op een zodanige manier wordt geweigerd en genegeerd dat de patiënt mogelijk niet weet wat er met hem gebeurt. Hoewel de intentie meestal is om de terminale patiënt te beschermen en geen lijden te veroorzaken, is de waarheid dat langdurige ziekten lijden kunnen veroorzaken omdat de persoon niet weet wat er met hen gebeurt en zich verkeerd kan voelen..

Het andere veel voorkomende fenomeen is de familieclaudicatie, wanneer de omgeving zich overgeeft en niet in staat is om de behoeften van de patiënt te ondersteunen. Dit komt vaker voor in een situatie waarin de terminale ziekte langdurig is en het onderwerp erg afhankelijk wordt, en hun zorgverleners kunnen een hoge mate van spanning, angst, depressie en de zogenaamde overbelasting van de zorgverlener ervaren. In deze zin het zal nodig zijn om psycho-educatie uit te voeren en bieden voortdurende steun aan het gezin, evenals het verbinden van familieleden met verenigingen die hen kunnen helpen (bijvoorbeeld residentiële RESPIR in Catalonië) en mogelijk contact opnemen met verenigingen van familieleden van mensen met de genoemde ziekte en / of groepen. van wederzijdse hulp.

Problemen oplossen, cognitieve herstructurering, management training of communicatie van emoties, psycho-educatie en de behandeling van de verschillende problemen die zich kunnen voordoen zijn enkele van de technieken inzetbaar die nuttig bezitten. De acceptatie van toekomstig verlies, het werk met de emoties, twijfels en angsten van de familieleden en de aanpassing aan een toekomst zonder het zieke subject zijn elementen om te behandelen.

Bibliografische referenties

• Arranz, P.; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Emotionele interventie in palliatieve zorg. Model en protocollen (2e ed.). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. en de los Rios, P. (2012). Gezondheidspsychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE: Madrid.