De mythe van ADHD, wat zei Leon Eisenberg echt voordat hij stierf?

Op 15 september 2009 stierf Leon Eisenberg, een Amerikaanse psychiater van grote roem en prestige, aan kanker..

Later, specifiek in het jaar 2012, de krant Der Spiegel Het zou een grote controverse ontketenen bij het publiceren van een artikel dat was afgeleid van het laatste interview dat dhr. Eisenberg, de professional identificeren als de ontdekker van ADHD en in het artikel aangeven dat de beroemde psychiater had erkend dat Attention Deficit Hyperactivity Disorder of ADHD een verzonnen ziekte was.

Alvorens de aandacht te vestigen op de controverse die door zo'n veronderstelde verklaring wordt opgeworpen, onthoud dan waar we het over hebben als we het hebben over ADHD.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: waar hebben we het over??

Het wordt begrepen door ADHD een reeks uiteenlopende symptomen gegroepeerd rond onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit, Stabiel gedurende een periode van minimaal zes maanden.

De symptomen van ADHD

Voor de diagnose van ADHD zijn vastgesteld ten minste zes of meer symptomen van onoplettendheid (verwaarlozing van de details, moeilijkheden om de aandacht vast te worden ingediend, heeft drukke geest niet luisteren, geen beëindiging of het bijhouden van taken of instructies afleiding, moeilijkheden organisatorische elementen verlies, het vermijden van aanhoudende taken in de tijd, snel afgeleid, vergeten dagelijkse activiteiten) en / of zes symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit (constant knutselen, krijg je in omstandigheden waar hij moet zitten, rusteloosheid, spraak overmatige moeilijkheid beurt te wachten, het onderbreken van andere activiteiten, voorafgaand aan de ander antwoord in een gesprek komen om de zinnen van anderen af ​​te maken, het onvermogen om rustig te spelen, rondrennen in ongepaste situaties).

Sommige van deze symptomen kunnen normaal op bepaalde leeftijden verschijnen, maar voor de diagnose van ADHD moeten worden gehandhaafd voor een half jaar in een mate die niet overeenkomt met het niveau van ontwikkeling van het onderwerp, rekening houdend met de leeftijd en intellectueel niveau van het onderwerp . Dat wil zeggen, in de diagnose moet men of moet in gedachten houden dat de symptomen op een abnormale of overdreven manier worden gegeven. Er wordt ook rekening gehouden met dat de symptomen niet op één omgeving of situatie, maar wordt gegeven in een algemene wijze in ten minste twee verschillende omgevingen (weggegooid omdat ze alleen geven op school) en het produceren van een duidelijke verslechtering van de activiteiten van het individu.

Hoewel het voor de diagnose noodzakelijk is dat er vóór de leeftijd van zeven jaar enkele symptomen zijn opgetreden, kan de Attention Deficit Hyperactivity Disorder op elke leeftijd worden gediagnosticeerd, ook in de volwassen fase..

In dit laatste aspect moet in aanmerking worden genomen dat, hoewel sommige aspecten van ADHD lijken gecorrigeerde leeftijd zijn (zoals de productie van de ontwikkeling van het brein van de frontale, dat deze aandoening meestal wordt vertraagd), vooral in het geval van de symptomen van hyperactiviteit, In veel onbehandelde gevallen blijven sommige symptomen bestaan, zoals een verminderde aandachtsspanne en een bepaald gevoel van innerlijke rusteloosheid.

Leon Eisenberg: waarom hij de ontdekker van ADHD wordt genoemd?

Talloze publicaties lijken aan te geven dat de heer Eisenberg was de ontdekker van ADHD. Deze overweging is niet helemaal correct: terwijl Dr. Eisenberg hadden groot belang in de studie van deze stoornis, ADHD is een aandoening bekend sinds de oudheid, met verwijzingen naar de symptomen en proberen te verklaren door de vorige auteurs, hoewel het anders heette vormen. In feite is het zeer "ontdekker van ADHD," zei bij gelegenheid dat de aandoening al bekend was voordat hij werkte er: er zijn verwijzingen naar kinderen met dezelfde symptomen uit 1902 door George Still (dat zou hen classificeren als kinderen met een tekort morele controle) en zelfs beschrijvingen voorafgaand aan deze.

Ondanks dit, De heer Eisenberg heeft een zeer belangrijke rol gespeeld in de behandeling van deze aandoening: Pionier geven voldoende aandacht voor genetische factoren in de etiologie van deze aandoening (voordat hij en anderen hun onderzoek zal vooraf van een meer biologische en neuroanatomical perspectief, een deel van de etiologische verklaringen van de aandoening gecentreerd op de afwezigheid van een goede sociaal-emotionele binding met de ouders, vooral de moeder, dat is culpabilizaba deels ouders overstuur uw kind) en ADHD te introduceren in de handleiding van de psychiatrie en de Amerikaanse psychologie, Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen of DSM. Dit laatste feit heeft waarschijnlijk veroorzaakt dat Leon Eisenberg soms de ontdekker van ADHD wordt genoemd.

Het artikel van onenigheid

Dat gezegd hebbende, laten we ons opnieuw concentreren op de oorsprong van dit artikel: de vermeende bekentenis van zijn niet-bestaan. In het artikel verscheen in de krant Der Spiegel de woorden van de geïnterviewde lijken duidelijk, maar lijken gedecontextualiseerd, omdat ze de betekenis die ze hadden in hun oorspronkelijke context gemakkelijk vertekenden. In feite is een deel van het probleem gebaseerd op een verkeerde interpretatie van de betekenis van woorden in hun Engels-Duitse vertaling. Het interview in kwestie richtte zich ook op het onderzoeken van de toename in diagnoses van psychische aandoeningen in de afgelopen tijd.

Met een meer gecontextualiseerde beoordeling van de interviewsituatie, is het mogelijk om waar te nemen dat de kritiek van de zogenaamde ontdekker van ADHD gericht was op de spectaculaire toename van het aantal veronderstelde nieuwe gevallen van het probleem.

dus, de bekende psychiater verwees naar de overdiagnose van deze stoornis, geval vaak farmacologisch gevallen waarin de aandoening niet bestaat en degenen die symptomen hebben ze ook mogen zijn als gevolg van psychosociale factoren, zoals echtscheiding van de ouders, veranderingen in de locatie of levensstijl of andere persoonlijke verlies factoren (in dat geval moet worden gesproken van ADHD tenzij het een probleem was dat geen verband hield met de betreffende levensgebeurtenissen).

Een ander kritisch punt is de buitensporige neiging om medicatie voor te schrijven, want hoewel het een grote hulp voor mensen die lijden kan zijn, kan schade veroorzaken als het wordt toegediend bij mensen zonder deze aandoening. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat het meestal om minderjarigen gaat, waarbij het noodzakelijk is om extra voorzichtig te zijn bij het toedienen van psychofarmaca. Daarnaast gaf in hetzelfde interview aan dat zelfs als er aanwijzingen zijn voor een bepaalde genetische aanleg voor deze aandoening, deze overgewaardeerd was, waardoor meer onderzoek naar psychosociale oorzaken nodig was.

Een kritiek op overdiagnose

Concluderend kan worden gesteld dat het artikel dat aangaf dat Dr. Eisenberg het bestaan ​​van ADHD had ontkend, is een product van een verkeerde interpretatie van zijn woorden, niet hebben aangegeven bij de psychiater dat de aandoening niet bestaat maar de diagnose van buitensporige urgentie heeft, waardoor de diagnose wordt gesteld in gevallen die niet lijden.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Third Edition: A Handbook for Diagnosis and Treatment, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Commentaar met een historisch perspectief door een kinderpsychiater: wanneer "ADHD" het "door de hersenen beschadigde kind" was. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Hoe zit het met tutoring in plaats van pillen?' Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hyperactivity disorder with attention deficit: huidige controverses over de definitie, epidemiologie, etiologische grondslagen en benaderingen van interventie. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.