Aandachtstekort zonder hyperactiviteit symptomen en oorzaken

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, algemeen bekend onder de afkorting "ADHD", wordt gekenmerkt door twee sets van verschillende symptomen: die welke verband houden met overmatige activiteit en gedragsimpulsiviteit en die welke te wijten zijn aan aandachtsproblemen gefocust en duurzaam.

We spreken van "aandachtstekortstoornis zonder hyperactiviteit" in gevallen waarin de symptomen van onoplettendheid duidelijk overheersen boven die van hyperactiviteit en impulsiviteit. In dit artikel zullen we analyseren de kenmerken, symptomen en neuropsychologische oorzaken van aandachtstekort zonder hyperactiviteit.

• Gerelateerd artikel: "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), ook bij volwassenen"

Aandachtstekortstoornis zonder hyperactiviteit

In het jaar 1980 verscheen de derde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, algemeen bekend als "DSM-III". In deze versie van de handleiding is de nomenclatuur "hyperkinetische reactie bij kinderen" vervangen door "aandachtstekortstoornis", waardoor hyperactiviteit op de achtergrond achterbleef op diagnostisch niveau.

Deze verandering van perspectief was voornamelijk te wijten aan het onderzoek van de Canadese psycholoog Virginia Douglas, waarvan de resultaten suggereerden dat de nucleaire klinische aspecten van deze aandoening de moeilijkheden bij het betalen van aanhoudende aandacht voor stimuli, om impulsen te remmen en voor de organisatie van cognitieve processen.

Als gevolg hiervan werd vanaf de jaren tachtig onderscheid gemaakt tussen twee subtypen van aandachtstekortstoornis: een waarbij de symptomen van hyperactiviteit overheersen, gelijk aan de klassieke vorm van het syndroom, en een andere waarin dit type tekens niet bestaan ​​of zijn minder klinisch relevant dan onoplettendheid en / of gedragsimpulsiviteit.

In de DSM-IV en in de 5, die zeer recent zijn verschenen, worden twee categorieën symptomen onderscheiden bij het beschrijven van attention deficit hyperactivity disorder: die van onoplettendheid, zoals de problemen om taken te organiseren en het gemak van afleiding, en die met hyperactiviteit en impulsiviteit (overmatige fysieke en verbale activiteit, anderen onderbreken, etc.).

• Misschien ben je geïnteresseerd: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Belangrijkste symptomen en ziektebeeld

Aandachtstekortstoornis zonder hyperactiviteit of overwegend onoplettend worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen die zijn afgeleid van neurologische problemen die interfereren met de mechanismen van hersenremming. Dit maakt het moeilijk voor mensen met deze aandoening om de aandacht gericht en volgehouden te houden.

In die zin stelt de DSM-5 dat deze variant van ADHD bij een kind moet worden gediagnosticeerd minstens 6 van deze symptomen opvallend en aanhoudend van vóór 12 jaar (in het geval van adolescenten en volwassenen met 5 tekens is voldoende):

• Verwaarlozing en gebrek aan aandacht in academische, werk- en andere taken, vooral met betrekking tot details.
• Moeilijkheden om de aandacht duurzaam te houden, zowel in recreatieve activiteiten als in andere.
• Vaak geeft de persoon de indruk dat hij niet luistert of dat hij afwezig is wanneer hij wordt gesproken.
• Het niet opvolgen van instructies die leiden tot het niet voltooien van taken en die niet te wijten zijn aan negativisme of begripsproblemen.
• Problemen om activiteiten te organiseren en te plannen, vooral als ze opeenvolgend zijn; bevat onvoldoende timemanagement.
• Vermijden en gebrek aan motivatie en plezier door taken die een aanzienlijke mentale inspanning vergen en onderhouden worden.
• Veelvuldig verlies van belangrijke objecten voor de uitvoering van bepaalde activiteiten.
• Gemak van afleiding door externe prikkels en mentale inhouden die geen verband houden met de huidige taak.
• Veelvuldige vergeetachtigheid in verband met dagelijkse activiteiten, huiswerk doen, medische bezoeken bijwonen of rekeningen betalen.

Daarentegen zijn in deze gevallen de symptomen en tekenen van hyperactiviteit en / of impulsiviteit aanzienlijk milder dan die geassocieerd met aandachtstekorten. Er is ook een gemengd type waarin belangrijke symptomen van deze twee hoofdafmetingen samenkomen.

Decennia lang is er aandacht geschonken aan aandachtstekortstoornis zonder hyperactiviteit het langzame cognitieve tempo, gekenmerkt door hypoactiviteit, traagheid, luiheid en mentale verwarring. Tegenwoordig is bekend dat het ook voorkomt in gevallen met hyperactieve en impulsieve overheersing en in andere psychologische veranderingen, dus het is niet specifiek voor dit probleem.

• Gerelateerd artikel: "Slow Cognitive Tempo: oorzaken en gerelateerde aandoeningen"

Oorzaken en neuropsychologische kenmerken

Volgens de beoordeling van het beschikbare wetenschappelijke bewijs dat Adele Diamond (2006) heeft uitgevoerd, is het belangrijkste cognitieve probleem van mensen met een tekort aan aandacht zonder hyperactiviteit te vinden in het werk- of werkgeheugen. Deze reeks processen stelt ons in staat om informatie op korte termijn op te slaan en er bewerkingen op uit te voeren.

Diamond zegt dat de tekenen die worden waargenomen bij degenen die deze aandoening hebben niet zozeer te wijten zijn aan hun grotere mogelijkheid tot afleiding of gedragsremming, die vaak is voorgesteld, met betrekking tot het feit dat snel verveeld raken door een chronische cerebrale hypoactiviteit. Dit zou zijn gebrek aan motivatie voor veel taken verklaren.

Op een biologisch-structureel niveau lijken deze problemen verband te houden met de verbindingen tussen de frontale en pariëtale cortex. Terwijl motorische vaardigheden en uitvoerende functies, zoals gedragsinhibitie en planning, hoofdzakelijk afhangen van de frontale kwabben van de hersenen, houden de pariëtals zich bezig met symbolische en rekenkundige verwerking, naast andere functies.

Diamond's meta-analyse suggereert dat de gevonden verschillen tussen overwegend onoplettend en hyperactief / impulsief ADHD (in termen van neurologische veranderingen, symptomen, psychopathologische comorbiditeit en reactie op medicatie) voldoende kunnen zijn om de verdeling van deze aandoening in twee gedifferentieerde syndromen.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (5e druk). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Aandachtstekortstoornis (attention-deficit / hyperactivity disorder without hyperactivity): een neurobiologisch en gedragsafhankelijke stoornis van attention-deficit / hyperactivity disorder (met hyperactiviteit). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.