Manische depressiesymptomen, oorzaken en behandelingen

Manische depressie: dit concept, dat vandaag nauwelijks wordt gebruikt, verwijst naar een van de meest voorkomende stemmingsstoornissen en kennissen na de depressie.

Het is een van de oude denominaties die momenteel bekend staat als bipolaire stoornis. Hoewel voor sommige deze aanwijzing kan zelfs romantische connotaties hebben, de waarheid is dat het een aandoening die een hoge lijden genereert en kan ernstige veranderingen veroorzaken in het dagelijks leven van de patiënt, hun behandeling essentieel.

In dit artikel zullen we zien wat is manische depressie, welke oorzaken hieraan worden toegeschreven en enkele van de belangrijkste toegepaste behandelingen.

• Gerelateerd artikel: "De 16 meest voorkomende psychische stoornissen"

Wat is manische depressie?

Manische depressie, manisch-depressieve psychose of bipolaire stoornis. Deze verschillende denominaties zijn ontstaan ​​in verschillende historische contexten waarin verschillende oriëntaties en stromingen ook de overhand hadden, hoewel ze in de praktijk verwijzen naar dezelfde stoornis.

In het bijzonder wordt in alle gevallen verwezen naar een psychische stoornis die is ingedeeld in stemmingsstoornissen en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer episodes van manie en / of hypomanie in afwisseling of afwezigheid van depressieve episodes.

In deze stoornis kan de gemoedstoestand overgaan van een episode van maximale verhoging en toename van activiteit en energie naar een toestand van diepe droefheid, wanhoop en passiviteit.. Een dergelijke fluctuatie kan optreden gevolgd of gescheiden door een asymptomatische periode, en de overgang van de ene naar de andere pool kan in korte tijdsperioden plaatsvinden.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Zijn er verschillende soorten depressies?"

Typen bipolaire stoornis of manische depressie

Er zijn twee basistypen van bipolaire stoornis type 1 heeft ten minste een manische of gemengde episode, waarvan eerst kan voordoen voorafgegaan of gevolgd door een depressieve episode. Dit laatste is echter niet essentieel voor de diagnose. Betreffende het type 2 bipolaire stoornis, nodig voor de diagnose van de aanwezigheid van één of meer depressieve episodes met ten minste één hypomane episode zonder in ieder geval een manische of gemengde episode.

In de manische afleveringen verschijnt een expansieve sfeer, euforisch of zelfs prikkelbaar in die zin dat er gedurende bijna een week bijna de gehele dag een hoog niveau van opwinding en activiteit is. In deze toestand gevoel van grootsheid meestal verschijnt, logorrea, vlucht van ideeën of het gevoel dat de trein van gedachte, tachypsychia, verstrooidheid, ontremming, agressie, hallucinaties en risicobereidheid is niet meer verloor de gevolgen van te beoordelen (kan delirium te bereiken) de acts zelf. De hypomanische symptomen zijn vergelijkbaar, maar ze zijn niet zo ernstig, symptomen zoals hallucinaties en wanen kunnen niet voorkomen en ze treden minstens vier dagen op.

In depressieve episodes is er een slecht humeur en / of verlies van interesse en het vermogen om plezier te voelen samen met andere symptomen zoals hopeloosheid, gebrek aan energie en passiviteit, verstoringen van voedsel en slaap, vermoeidheid of gedachten van de dood of zelfmoord gedurende ten minste twee weken.

Effecten van symptomen

De symptomen waarnaar hierboven wordt verwezen, al dan niet manische en depressieve episodes, genereren een groot aantal gevolgen in het onderwerp die een grote verscheidenheid aan elementen en vitale domeinen kunnen veranderen en beperken.

Op academisch en arbeidsniveau kan het bestaan ​​van afleveringen invloed hebben op het vermogen om plannen te ontwikkelen en te volgen, de prestaties te verminderen of conflictief of onproductief gedrag te genereren, en het vermogen van het onderwerp om zich te concentreren verminderen. U kunt ook problemen ondervinden bij het beoordelen van aspecten zoals de waarde en het gebruik van geld vanwege de extreme impulsiviteit die kan optreden.

De sociale sfeer kan ook worden beïnvloed. In een manische fase kan het subject een ongeremde seksualiteit vertonen en / of prikkelbaar en zelfs agressief zijn, huidige wanen van grootheid en antisociaal gedrag, evenals in depressieve fasen je zou de interesse in relaties kunnen verliezen.

In ieder geval, een van de aspecten waarmee meer zorg moet worden besteed, is de mogelijkheid van zelfmoord. In feite is manische depressie een van de psychische stoornissen waarbij er een verhoogd risico op zelfmoord is.

• Gerelateerd artikel: "Suïcidale gedachten: oorzaken, symptomen en therapie"

Mogelijke oorzaken

Hoewel de oorsprong van manische depressie niet helemaal duidelijk is, vertrekken de voorgestelde verklaringen meestal van factoren van biologische oorsprong die sterk lijken op die van depressie. Het bestaan ​​van onevenwichtigheden in de synthese en heropname van neurotransmitters wordt voorgesteld.

In het bijzonder is waargenomen dat noradrenalinespiegels afnemen tijdens depressieve episodes en toenames in maniakken. Hetzelfde gebeurt met dopamine. Wat serotonine betreft, wordt het in kleinere hoeveelheden aangetroffen dan gewoonlijk in beide soorten afleveringen.

Structuren zoals de amygdala worden veranderd en hypoperfusie wordt ook waargenomen in verschillende hersengebieden in verschillende episodes (minder bloed dan het zou moeten frontotemporale en rechter prefrontale manie bij depressie). Er is ook voorgesteld dat bipolaire of manisch-depressieve symptomatologie gerelateerd kan zijn aan problemen in het transport van het zenuwsignaal..

De omgeving neemt ook deel aan het ontstaan ​​ervan en destabiliseert stressvolle gebeurtenissen het biologische ritme. Daarnaast wordt ook, zoals bij depressie, het bestaan ​​en de invloed van voorgesteld Cognitieve vervormingen die disfunctionele schema's genereren. De cognitieve drieklank van gedachten over zichzelf, de wereld en de eigen toekomst zou oscilleren tussen depressieve en andere expansieve en verheerlijkte negatieve gedachten.

behandelingen

De behandeling van manische depressie of bipolaire stoornis vereist een multidisciplinaire aanpak. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de gemoedstoestand stabiel te houden. Voor dit Op het farmacologische niveau worden stemmingsstabilisatoren gebruikt, de belangrijkste van hen zijn de lithiumzouten. Deze stof heeft een werkingsmechanisme dat weinig bekend is maar als een algemene regel van grote efficiëntie, gebaseerd op zijn modulatie van synaptische transmissie. Eenmaal gestabiliseerd, is het onderwerp noodzakelijk om een ​​onderhoudsdosis vast te stellen die nieuwe crises voorkomt.

Echter, de farmacologische behandeling het kan tot vervelende bijwerkingen leiden. Het is daarom noodzakelijk om strategieën toe te passen, zoals psycho-educatie op het gezicht, om therapietrouw te bevorderen. Je kunt ook zelfbeoordelingsstrategieën van de staat en symptomen leren die kunnen waarschuwen voor de komst van een crisis en voorkomen dat ze zich voordoen.

Werken met de omgeving is ook van essentieel belang, met uitzicht op de getroffen familieleden weten waarom bepaalde houdingen en gedragingen, relationele problemen worden opgelost en kunnen bijdragen aan de getroffen te helpen en die mogelijke symptomen kunnen identificeren. Het subject met manische depressie kan baat hebben bij andere psychologische behandelingen die bij depressie worden gebruikt, zoals Beck's cognitieve therapie.

Ook is er interpersoonlijke therapie en sociaal ritme als een behandeling op basis van de regulatie van bioritmen en persoonlijke relaties die nuttig kunnen zijn voor proefpersonen met deze stoornis.

In sommige bijzonder ernstige gevallen, en vooral in gevallen waar sprake is van ernstige manische symptomen, psychotische symptomen of een dreigend risico op zelfmoord, Elektroconvulsietherapie is met succes toegepast (die momenteel op een gecontroleerde manier wordt toegepast, met sedatie en monitoring).

• Gerelateerd artikel: "Aaron Beck's Cognitive Therapy"

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín en Ramos (2008). Handleiding van psychopathologie. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elektroconvulsietherapie In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier