Grote depressie, wat veroorzaakt het en hoe wordt het behandeld?

Wanneer we over depressie praten, komen we allemaal op een eenvoudige manier op een reeks beelden te voorschijn waarin we iemand met een droevige uitdrukking visualiseren, die ontroostbaar en geïsoleerd van andere mensen huilen. Maar wat onderscheidt depressie van diep verdriet?

Het is een grote vergissing om beide concepten met elkaar te verwarren omdat ze intiem gerelateerd zijn, maar deel uitmaken van een continuüm waarin zware depressie is onderdeel van het verste en meest invaliderende einde. Een extreem waarin de persoon die lijdt zich in een donkere, bochtige en hopeloze onderwereld bevindt.

We weten dat emoties een grote aanpassingsfunctie vervullen en dat ze, zowel positief als negatief, allemaal nodig zijn voor een goed functioneren in onze omgeving. Het verdriet is daarom, hoewel het tot de categorie van "negatieve emoties" behoort, nog steeds een gezonde en adaptieve emotie, waardoor we gedeeltelijk hebben kunnen overleven.

We voelen ons verdrietig wanneer we zien dat we iets dat erg was het versterken van ons hebben verloren en de manier waarop ons lichaam om de wond te helen afvoer is door middel van de expressie van verdriet te krijgen.

Als we bijvoorbeeld een geliefde verliezen, verdriet onvermijdelijk gedijen in ons en leiden ons naar een toestand van rouw waarin de gezonde zal gaan door sommige of alle fasen meestal repareren. Het idee is om, eenmaal gefinaliseerd, terug te keren naar onze vorige staat tot het verlies, met dien verstande dat we ons altijd zullen herinneren met liefde en verlangen naar het wezen dat deel uitmaakte van ons leven..

In die zin is het gevoel van verdriet gezond, noodzakelijk en functioneel. Dus, het meest logische is dat iemand het ervaart in situaties die hetzelfde zijn of lijken op degene die we noemden. daarom, Wanneer verdriet ons binnenvalt, is het verstandigst om het te leven, het niet te ontkennen of ertegen te vechten, totdat het beetje bij beetje verdwijnt.

Wat veroorzaakt een ernstige depressie?

Zoals we hebben opgemerkt, ernstige depressie, betekent dat er verschillende stappen voorbij gaan aan verdriet. Het is geclassificeerd als een aandoening en daarom moeten we het behandelen met de ernst en het respect dat dit betekent. Voordat we de mogelijke oorzaken ervan toelichten, zullen we definiëren waar de aandoening uit bestaat.

Grote depressie wordt gedefinieerd door de gelijktijdige aanwezigheid van een reeks belangrijke symptomen, waardoor de aanwezigheid ervan gedurende twee weken wordt verlengd. Voor de diagnose is het vereist dat ten minste een van deze symptomen een trieste, depressieve stemming of een verlies van genot (anhedonie) is met de activiteiten waarmee hij vroeger.

Maar niet alleen deze symptomen zijn voldoende, maar het is ook vereist dat deze symptomen een duidelijke inmenging in het dagelijks leven van de persoon die eraan lijdt..

Aan de andere kant vereist de diagnose van ernstige depressie dat aan twee aanvullende criteria voor uitsluiting wordt voldaan: dat de symptomen niet worden veroorzaakt door een ziekte of de inname van een stof; aan de andere kant, dat de symptomen niet te wijten zijn aan een normale rouwreactie als gevolg van de dood van een geliefde. Er is een subtype, melancholisch genaamd, waarin gelijktijdig een reeks symptomen optreedt, zoals zeer duidelijk verlies van genot, gebrek aan emotionele reactivering of psychomotorische remming.

ook, om een ​​depressieve stoornis te diagnosticeren, mag de persoon geen episodes van manie of hypomanie hebben gehad of het is een geval van schizofrenie of een andere psychotische stoornis.

Er is geen enkele oorzaak die bepaalt dat een persoon een ernstige depressiestoornis zal krijgen, zo niet in de wetenschappelijke literatuur kunnen we zien hoe verschillende verklarende theorieën naast elkaar bestaan ​​die, zoals de naam al doet vermoeden, een specifiek geval al dan niet kunnen verklaren.

Op een biologisch niveau, Hersenen chemische onevenwichtigheden, met name de al bekende neurotransmitter serotonine, zou verantwoordelijk zijn de dat de persoon deze toestand van getekend verdriet en anhedonie zal ingaan. Vandaag weten we niet zeker of deze biochemische onevenwichtigheden de oorzaak of het gevolg zijn van depressie, dus we kunnen niet concluderen dat lage niveaus van serotonine in de hersenen verantwoordelijk zijn voor de depressie van de persoon.

Aan de andere kant zijn er meer psychologische theorieën: momenteel de meest ondersteunde. De bekendste theorie is die van Aaron Beck. De populariteit ervan berust op twee feiten: het is een theorie die de theoretische veronderstellingen en de methodologie van informatieverwerking volledig aanvaardt; tweede, heeft geleid tot een soort behandeling gegeven -de cognitief therapie aangetoond als effectief of meer dan drug therapie, met het bijkomende voordeel van het risico van terugval en bijwerkingen verder te reduceren.

Wat zegt de theorie van Beck over depressie??

Voor Beck, na het verlies van de bekrachtiger (positieve consequentie van het gedrag) en de daaropvolgende natuurlijke emotie van verdriet, zou een reeks cognitieve fouten in de persoon verschijnen: mislukkingen om de informatie uit het buitenland te verwerken, wat verantwoordelijk zou zijn voor het verschijnen van de aandoening en voor het behoud ervan in de loop van de tijd. Laten we zeggen dat de depressieve persoon niet in staat is om objectief te zijn als het gaat om het waarnemen van de informatie die hem omringt en daarom de realiteit op een negatieve manier vervormt.

Sommige van de vervormingen die vaker voorkomen bij depressieve mensen zijn bijvoorbeeld de vergroting van de negatieve gebeurtenissen die zich in hun leven voordoen, het minimaliseren van de positieve gebeurtenissen die plaatsvinden, de overdrijving van de gevolgen van deze negatieve gebeurtenissen. en overgeneralisatie of denken dat het altijd zo zal zijn en dat er niets zal veranderen.

Op deze manier wordt de persoon ondergedompeld in de zogenaamde negatieve cognitieve triade, die niets anders is dan een permanent negatief visioen hebben van zichzelf, zijn eigen ervaring en wat erger is, de toekomst.

Deze cognitieve verwerking is vervormd, die zou, volgens de auteur, de affectieve symptomen diepe droefheid, verlies van eetlust, gevoelens van leegte ... - en gedragsproblemen -inhibición, slordigheid ...  Deze affectieve en gedragssymptomen versterken op hun beurt negatieve gedachten, waardoor ze de stoornis consolideren en onderhouden.

Beck sluit echter niet uit dat bij dit type verwerking ook sprake is van genetische factoren, persoonlijk, hormonaal, etc..

Welke behandelingen zijn er voor een zware depressie??

In grote lijnen kunnen we een duidelijk verschil vaststellen tussen farmacologische behandelingen, die verantwoordelijk zijn voor het herstellen van de biochemische onbalans in de hersenen waarover we eerder spraken, en psychologische behandeling, die gericht zijn op het verbeteren van de stemming van de patiënt, evenals hun vitale functioneren. Afhankelijk van het te behandelen geval, kiezen professionals in de geestelijke gezondheidszorg ervoor om één, een andere of beide gecombineerd te gebruiken.

Binnen de farmacologische behandeling worden de meest gebruikte geneesmiddelen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) genoemd. Ze worden vaker gebruikt omdat ze minder bijwerkingen hebben dan tricyclische antidepressiva of monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). Zeker, we klinken allemaal de Prozac (fluoxetine) die in deze groep zou passen.

De bedoeling van deze medicijnen is, zoals de naam al doet vermoeden, om te voorkomen dat serotonine snel wordt geresorbeerd en daarom wordt het effect ervan niet zo snel verloren in de hersenen als het de kleine ruimte vrijmaakt die bestaat tussen neuronen. Het medicijn zou fungeren als een eerste impuls die de patiënt meer bemoedigd zou voelen om actie te ondernemen.

Wordt depressie genezen met medicatie? Nee. Zoals we al zeiden, de medicatie helpt ons dat de persoon niet in staat is om die eerste stap te zetten, kijken meer mentaal voorbereid om dit te doen en het is juist deze eerste stap, die zal ertoe leiden dat uw depressie wordt beter.

Aan de andere kant, binnen de psychologische behandelingen zijn die die het meest effectief blijken te zijn die geïntegreerd in de stroom cognitieve gedragstherapie. Gebaseerd op het feit dat de oorzaak van de depressie is dat de patiënt een vertekende waarneming heeft, naar de negatieve pool, van zijn eigen realiteit en dat in functie daarvan, hij voelt en handelt, het doel van deze behandeling zal zijn dat de persoon deze cognitieve vooroordelen modificeert.

Deze logica volgen, De therapie is gericht op het aanpassen van de manier van denken van de patiënt en biedt hulpmiddelen om deze vooroordelen te identificeren en aan te passen. Dus, dankzij een verandering in hun denken, zal de patiënt beginnen met de activiteiten die is verwaarloosd en voorheen deed hem genoegen uit te voeren en op te nemen nieuwe die u kunt profiteren en gelieve.

Wij passen het gedrag aan

In die zin hoeven we niet eerst de gedachten en overtuigingen van de patiënt te wijzigen, maar eerder we kunnen direct beginnen met gedragsactivering. Als deze optie wordt gekozen, helpen we de patiënt om een ​​dagelijkse planning te ontwerpen waarin verschillende taken die de patiënt moet voltooien, worden ingekaderd..

Wat is het doel? Dat de persoon die door zijn gebrek aan activiteit de vitale bekrachtigers heeft verloren die hij eerder had en hem gelukkiger had gemaakt, ze weer terugkrijgt door actie.

Het wekelijkse plan zou taken van zowel domein als van het houden van moeten omvatten. Domeinopdrachten zijn taken die de patiënt helpen zich competent te voelen en zichzelf niet zien als een mislukking of een nutteloze. Een voorbeeld kan zijn om door te gaan of naar Engelse lessen te gaan. Smaaktaken zijn taken met ontspanning en plezier, zoals winkelen, een wandeling maken, een vriend bellen, enz..

Wat meestal gebeurt, is dat de depressieve persoon ons zal vertellen dat hij zich niet gemotiveerd voelt om een ​​taak uit te voeren, die hij niet begrijpt, dat hij niet gelooft dat dit zijn probleem is of dat hij geen energie of verlangen heeft. Het gebruikelijke is om een ​​la vol excuses te hebben voor het niet vervullen van deze taken. Als therapeuten moeten we weten dat deze houding en deze excuses deel uitmaken van de stoornis en hem de persoon laten zien die moet vechten tegen die traagheid.

We wijzigen cognities

De cognitieve technieken die we zullen gebruiken om negatieve gedachten en overtuigingen te wijzigen, zijn cognitieve herstructurering en gedragsexperimenten. Door herstructurering willen we dat de persoon zijn negatieve manier van denken verandert door een meer aangepaste visie van de werkelijkheid - die niet positief is - en zich realiseert dat hij in staat is om het te ondersteunen en dat het niet zo erg is als denken.

Aan de andere kant, gedragsexperimenten zullen de patiënt helpen beseffen hoe vervormd sommige van zijn gedachten zijn. De therapeut zal de patiënt voorstellen om een ​​activiteit of een actie uit te voeren. Hij moet schrijven wat hij denkt dat er zal gebeuren en eenmaal gedaan, zullen therapeut en patiënt in de volgende sessie analyseren wat er werkelijk is gebeurd.

Eindelijk, en afhankelijk van de patiënt, We kunnen andere meer emotionele technieken gebruiken, zoals rationele emotionele verbeeldingskracht -jezelf een activiteit laten zien en hun emoties aanpassen in verbeeldingskracht, mindfulness, om je te concentreren op het hier en nu zonder de aandacht te laten verschuiven en de omringende realiteit volledig te accepteren, assertiviteitstraining of oplossingsgerichte training van problemen.

Bibliografische referenties:

Ortiz-Tallo, M (2004). Psychische stoornissen. Aljibe-edities.

Forjan, M (2010). Proberen ... depressie. Therapeutische middelen Pyramid Psychology.

Bosh, M.J. (2009). De dans van emoties. Edaf.

Depressie steeg met 18% in de wereld. Waarom worden we steeds verdrietiger? Depressie is in de wereld gegroeid, parallel met de onzekerheid van samenlevingen, economische crises en eenzaamheid van individuen Lees meer "