Akathisie (psychomotorische agitatie) wat het is, symptomen en oorzaken

Onrust en angst zijn veel voorkomende symptomen van de consumptie en het stoppen van sommige drugs en drugs. Akathisie is een specifiek geval van psychomotorische agitatie wat gepaard gaat met gevoelens van emotionele dysforie, evenals fysiek ongemak en pijn.

In dit artikel zullen we beschrijven wat is acathisie en wat zijn de symptomen en oorzaken meest voorkomende van dit syndroom, beschouwd als een stoornis door sommige professionals en eerder een gevolg van medische wanpraktijken door anderen.

• Misschien heb je interesse: "Bradipsiquia: wat is het en wat zijn de meest voorkomende oorzaken?"

Wat is acathisie?

Akathisie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door a een gevoel van constante rusteloosheid, zowel fysiologisch als mentaal. Deze term wordt voornamelijk gebruikt om de bijwerkingen van bepaalde psychoactieve stoffen of symptomen die voortvloeien uit de onderbreking van hun consumptie te beschrijven.

Het manifesteert zich als een emotionele toestand van een angstig type dat alleen cognitieve symptomen of fysieke tekens kan omvatten, fundamenteel gerelateerd aan het moeten in beweging blijven.

Het woord "akathisie" komt van het Grieks en kan worden vertaald als "onvermogen om te gaan zitten". Het werd bedacht door de Tsjechische neuropsychiater Ladislav Haškovec, die deze stoornis voor het eerst beschreef in het artikel getiteld L'akathisie, in 1901.

Hoewel de akathisie wordt vaak geassocieerd met het gebruik van typische antipsychotica Zoals haloperidol of ontwenning van drugs, kan het ook veroorzaakt worden door andere medicijnen en substanties, evenals door sommige soorten hersenletsel.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Lichamelijke symptomen en ziektebeeld

De voortdurende gevoelens van opwinding zijn het hoofdsymptoom van acathisie. Afhankelijk van de intensiteit van het syndroom, kan deze angst zich manifesteren als psychische rusteloosheid of kan een a produceren extreme ongemakken in het lichaam. Met name een groot aantal patiënten met acathisie beschrijven ongemak en pijn in de knieën.

In veel gevallen zorgt de agitatie ervoor dat de persoon bewegingen van verschillende typen uitvoert. Enkele karakteristieke gedragingen van de akathisie zijn lopen zonder te stoppen, herhaaldelijk op te staan ​​en te gaan zitten, om de vingers te rammelen, de romp te slingeren, de benen over te steken of klachtengeluiden uit te zenden..

Deze tekens worden geproduceerd als een reactie op de gewaarwordingen van fysieke spanning en diffuse pijn. Andere neuropathische aandoeningen, zoals het rustelozebenensyndroom en sommige gevallen van fibromyalgie, veroorzaken symptomen die lijken op die van akathisie, en daarom worden ze soms verkeerd gediagnosticeerd..

Zoals patiënten het noemen, helpt constante beweging om lichamelijk ongemak en pijn enigszins te verlichten; bijvoorbeeld, lopen en kruisen of strekken van de benen vermindert een beetje de ongemakkelijke sensaties in de knieën.

Psychische symptomen van akathisie

Op een cognitief en emotioneel niveau Ze markeren symptomen zoals dysforie (onaangename gevoelens tegen euforie), zorgen, geïrriteerdheid, emotionele instabiliteit en de aanwezigheid van schaduwachtige gedachten.

De gewaarwordingen worden zo vervelend dat veel patiënten beweren dat ze uit hun vel willen komen en het zelfs weg willen scheuren. Mensen met door drugs geïnduceerde acathisie hebben de neiging om ze af te wijzen en categorisch te bevestigen dat dit de oorzaak is van ongemak, vergelijkbaar met chemische marteling.

Het komt ook vaak voor bij de aanwezigheid van andere angstige symptomen die samenhangen met rusteloosheid; bij mensen met acathisie verhoogt de kans op slapeloosheid en slaapproblemen, evenals angstcrisis als gevolg van intense psychofysiologische activering.

Oorzaken en risicofactoren

Meestal is acathisie gerelateerd aan a verandering in dopamine niveaus, een neurotransmitter die betrokken is bij beweging en vele andere functies, zoals plezier, leren en motivatie.

Daarom zijn de stoffen die dit syndroom veroorzaken voornamelijk degene die de werking van dopamine in het centrale zenuwstelsel blokkeren, dwz de dopamine-antagonisten. Echter, acathisie kan ook te wijten zijn aan andere oorzaken.

1. Antipsychotica

Akathisie is met grote regelmaat beschreven bij mensen die langdurige behandeling met antipsychotica ondergaan, vooral de typische of eerste generatie, die D2-dopamine-receptoren blokkeren. Het kan als bijwerking optreden vanwege de potentie van het medicijn, voor een overmatige dosis of voor onthouding.

Sommige van de antipsychotica met een hoger risico op het ontwikkelen van acathisie en andere extrapiramidale symptomen zijn haloperidol, chloorpromazine, thiothixeen, zuclopenthixol, olanzapine en risperidon..

2. Antidepressiva

Niet alleen dopamine-reductie kan acathisie veroorzaken, maar het kan ook toename van serotoninespiegels. Sommige serotoninerge geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van depressie, zijn dus gerelateerd aan het verschijnen van dit syndroom.

Onder de antidepressiva die akathisie veroorzaken omvatten SSRI's of selectieve serotonineheropnameremmers, zoals paroxetine, fluoxetine en sertraline en tricyclische verbindingen, bijvoorbeeld clomipramine en amitriptyline. Venlafaxine, dat de heropname van serotonine en norepinefrine remt, is ook in verband gebracht met symptomen van acathisie.

3. Onthouding van drugs en stoffen

Wanneer er sprake is van fysieke afhankelijkheid van geneesmiddelen of dopaminerge geneesmiddelen, veroorzaakt de onderbreking van de consumptie vaak akathisie in de context van het ontwenningssyndroom.

Dit gebeurt met antipsychotica en antidepressiva, beschreven in de vorige secties, maar ook met alcohol, cannabis, cocaïne en opiaten zoals heroïne Amfetamine-stimulerende middelen hebben vergelijkbare effecten als cocaïne, en barbituraten en benzodiazepines tot die van alcohol.

4. Andere medicijnen

Andere medicijnen die het optreden van acathisie kunnen veroorzaken zijn anti-emetica, antihistaminica en analgetica gebruikt om migraine te behandelen. Over het algemeen geldt dat hoe groter de potentie van het medicijn is, des te groter de kans op bijwerkingen.

5. De ziekte van Parkinson

Akathisie is ook geassocieerd met de ziekte van Parkinson, die het centrale zenuwstelsel progressief verslechtert en voornamelijk wordt gekenmerkt door motorische, cognitieve en emotionele symptomen..

In deze gevallen is het echter niet altijd duidelijk of acathisie is toe te schrijven aan de aandoening zelf of aan de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen, omdat ze vaak de werking van dopamine veranderen.. Levodopa is het meest voorkomende medicijn bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.