Tricyclische antidepressiva gebruikt en bijwerkingen

Hoewel ze tegenwoordig minder worden gebruikt dan de SSRI's en andere modernere antidepressiva, waren de tricyclpen gedurende vele decennia de farmacologische behandeling bij uitstek voor depressieve stoornissen..

In dit artikel zullen we beschrijven Wat zijn tricyclische antidepressiva?, waar worden ze voor gebruikt en wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"

Wat zijn tricyclische antidepressiva?

Tricyclics zijn psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt om depressieve stoornissen te behandelens, hoewel ze in veel landen zijn vervangen als drugs naar keuze door andere, effectievere antidepressiva. De effecten van geneesmiddelen die nuttig zijn bij de behandeling van depressie zijn vaak gerelateerd aan het agonisme van serotonine en norepinefrine.

De naam van deze medicijnen komt van hun chemische structuur: ze zijn samengesteld uit drie ringen van atomen. Jaren na de komst van tricyclische antidepressiva kwamen ook tetracyclicen naar voren, die worden gevormd door vier ringen in plaats van drie..

Vanaf het moment dat het verscheen imipramine, het eerste antidepressivum van deze klasse, Een groot aantal tricyclische verbindingen is vervaardigd met enkele differentiële kenmerken. Een van de meest voorkomende zijn clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepine, amoxapine, trimipramine en protriptyline.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Psychotrope geneesmiddelen: geneesmiddelen die werken op de hersenen"

Wat is zijn werkingsmechanisme?

Tricyclische antidepressiva zijn agonisten van monoaminen, een soort neurotransmitter zeer belangrijk in het zenuwstelsel van de mens. Deze versterkende effecten beïnvloeden serotonine, norepinefrine en, minder belangrijk, op dopamine.

De belangrijkste therapeutische activiteit is het gevolg van de remming van de heropname van deze neurotransmitters, waardoor de beschikbaarheid van monoamines in de synaptische ruimte toeneemt. Echter ook invloed hebben op collaterale histamine en acetylcholine, over degenen die een antagonistisch effect uitoefenen.

Vanwege de lage specificiteit van hun werkingsmechanisme, die niet alleen de meest relevante net als bij andere antidepressiva neurotransmitters weet aan te pakken, kunnen tricyclische nuttig zijn bij het verlichten van symptomen van depressie, maar ook zeer significante bijwerkingen en bijwerkingen veroorzaken.

Geschiedenis van deze medicijnen

De tricyclische stoffen werden ontdekt tijdens het productieproces van antipsychotica. In 1950 werd clomipramine, een neurolepticum met een tricyclische structuur, gesynthetiseerd. Informatie over dit medicijn leidde kort na de oprichting van imipramine, de eerste tricyclic die specifiek wordt gebruikt om depressie te behandelen.

In de afgelopen decennia is de populariteit van tricyclische gedaald in het grootste deel van de wereld als gevolg van de ontdekking van effectiever en veiliger antidepressiva, in het bijzonder selectieve heropnameremmers (SSRI's) en antidepressiva vierde generatie, zoals venlafaxine en reboxetine.

Jouw functies

Ondanks zijn naam, zijn tricyclische antidepressiva niet alleen gebruikt in gevallen van depressie, maar door de geschiedenis heen zijn toegepast op een groot aantal verschillende psychische stoornissen.

1. Depressieve stoornissen

De belangrijkste indicatie voor tricyclics is de behandeling van depressieve stoornissen, zowel ernstige depressie als andere mildere varianten, met name dysthymie. Momenteel worden ze meestal voorgeschreven in melancholische depressies en in gevallen die niet verbeteren door andere antidepressiva met minder bijwerkingen te gebruiken.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Zijn er verschillende soorten depressies?"

2. Angststoornissen

Sommige tricyclische stoffen worden af ​​en toe gebruikt om verschillende angststoornissen te behandelen: imipramine is effectief gebleken in gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis, terwijl clomipramine wordt nog steeds gebruikt in gevallen van obsessief-compulsieve stoornis (nauw verwant aan depressie) en amitriptyline bij posttraumatische stress.

• Gerelateerd artikel: "Obsessief-compulsieve stoornis (OCD): wat is het en hoe manifesteert het zich?"

3. Chronische pijn

Onder de aandoeningen die verband houden met chronische pijn die zijn behandeld door tricyclische omvatten fibromyalgie en neuropathische pijn; Er wordt aangenomen dat het agonisme van serotonine en norepinefrine indirect de productie van endogene opioïden beïnvloedt, die pijnstillende effecten hebben. Amitriptyline lijkt in dit opzicht bijzonder nuttig te zijn.

4. Slapeloosheid

De sedatieve bijwerkingen van tricyclische antidepressiva hebben ertoe geleid dat ze af en toe worden gebruikt om slapeloosheidssymptomen te behandelen. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat er nog meer specifieke medicijnen zijn voor deze problemen, en vooral dat psychologische therapie de meest aanbevolen manier is om de moeilijkheden van slapen onder ogen te zien.

5. Eetstoornissen

Nogmaals, de therapeutische effecten van tricyclische middelen bij eetstoornissen ze worden geassocieerd met een van de meest voorkomende bijwerkingen: de gewichtstoename. In het bijzonder wordt clomipramine soms voorgeschreven als onderdeel van de behandeling van anorexia nervosa.

6. Enuresis en nachtelijke paniekaanvallen

Imipramine is effectief bij de behandeling van twee kinder-slaapstoornissen: nachtelijke enuresis en nachtelijke paniekaanvallen. Deze effecten zijn gerelateerd aan de verminderde delta-slaap of langzame golven, tijdens welke dergelijke afleveringen verschijnen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten hersengolven: Delta, Theta, Alpha, Beta en Gamma"

Bijwerkingen van tricyclische antidepressiva

Hoewel bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van tricyclische antidepressiva is grotendeels afhankelijk van hun agonisme of antagonisme voor bepaalde neurotransmitters, in deze paragraaf richten we ons op nevenreacties gepaard vaker deze klasse van psychofarmaca geheel.

Zoals we in de vorige paragraaf vermeldden, tussen de meest voorkomende bijwerkingen van tricyclische antidepressiva we vonden sedatie en gewichtstoename; beide zijn te wijten aan de remming van histamine-activiteit.

Blokkade van acetylcholinereceptoren veroorzaakt bijwerkingen zoals constipatie, urineretentie, droge mond, wazig zien en geheugenproblemen. Aan de andere kant is de remming van alfa-adrenerge receptoren gerelateerd aan veranderingen in de bloedcirculatie, vooral duizeligheid en orthostatische hypotensie..

Onder de ernstige bijwerkingen van de consumptie van tricyclische stoffen benadrukt het maligne neurolepticasyndroom, bestaande uit het optreden van respiratoire, cardiale en musculaire veranderingen die coma kunnen veroorzaken en, in ongeveer een vijfde van de gevallen, de dood. Dit syndroom lijkt vaker voor te komen bij mensen ouder dan 50 jaar.

Het hoge verslavende potentieel van de tricyclische verbindingen is ook opmerkelijk, omdat farmacologische tolerantie gemakkelijk ontstaat. Het optreden van een intens ontwenningssyndroom na abrupte stopzetting van het gebruik is ook een gevolg van tolerantie. ook, het risico op overdosis en zelfmoord is opvallend hoog.