Antidepressiva en alcoholeffecten en consequenties van hun combinatie

De relatie tussen het gelijktijdig gebruik van antidepressiva met andere psychotrope stoffen, zoals alcohol, Het is onlangs door verschillende specialisten bestudeerd. Dit komt omdat het frequente gebruik van alcohol een gangbare praktijk is bij mensen met een diagnose van depressie, evenals depressie is een veel voorkomend verschijnsel bij mensen die alcoholisme hebben.

In dit artikel zullen we zien wat de werkingsmechanismen zijn van zowel antidepressiva als alcohol, evenals enkele van de effecten en gevolgen van het combineren van beide stoffen.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antidepressiva: kenmerken en effecten"

Antidepressiva en alcohol: werkingsmechanismen

Het voorschrijven van antidepressiva begint met de overweging dat depressie wordt gekenmerkt door een afname van het serotoninegehalte (neurotransmitter geassocieerd met de activering van plezierige emoties).

Aldus hebben antidepressiva als hoofddoel deze daling te compenseren door middel van zorg ervoor dat serotonine zich langer concentreert in de synaptische ruimte. Deze compensatie kan op zijn beurt de concentratie van andere stoffen bevorderen en, afhankelijk van wat ze zijn, kunnen de nadelige effecten van antidepressiva toenemen of afnemen..

De belangrijkste typen antidepressiva zijn de volgende:

• Remmers van het enzym MonoAmino Oxidase (MAOI), die een onomkeerbaar of reversibel effect kunnen hebben, en waarvan gebruik alleen wordt aanbevolen in gevallen waarin er geen reactie is op een andere behandeling, vanwege het hoge gezondheidsrisico.
• Tricyclische en tetracyclische antidepressiva, die de heropname van serotonine, maar ook van noradrenaline, evenals andere stoffen zoals acetylcholine voorkomen.
• Selectieve remmers van serotonine herovering (SSRI). Het is het meest gebruikte antidepressivum momenteel omdat de nadelige effecten minder zijn dan bij de andere psychofarmaca.
• Selectieve remmers van heropname van serotonine en noradrenaline (ISRN), zoals tricyclische stoffen, voorkomen de herovering van beide neurotransmitters, en toch minder risico op bijwerkingen hebben.
• Antagonisten en remmers van serotonineheropname (AIRS) die ook hypnotische effecten hebben.
• Selectieve remmers van Catecholamines Reuptake (adrenaline, noradrenaline, dopamine).

Hoe alcohol werkt?

Aan de andere kant is alcohol een chemische stof die verschillende toepassingen heeft en aanwezig is in verschillende organismen en natuurlijke verbindingen. Ethylalcohol, ook bekend als ethanol, is de psychoactieve stof die wordt aangetroffen in alcoholische dranken voor recreatief gebruik, zoals wijn, sterke drank of bier.

Het belangrijkste effect is depressie van het centrale zenuwstelsel, omdat het een neurochemische remming in GABAa-receptoren produceert. In een hoog verbruik, en als een depressivum, heeft ethanol gevolgen als gedragsonderdrukking gecombineerd met staten van euforie, slaperigheid, duizeligheid, lage reflexen, vertraagde bewegingen, verminderd zicht, onder anderen.

De effecten ervan lijken sterk op die van psychotrope geneesmiddelen zoals benzodiazepines en barbituraten, omdat ze op dezelfde neuronale receptoren werken.

Dat gezegd hebbende, kunnen we enkele van de belangrijkste effecten beschrijven die kunnen veroorzaken de combinatie van antidepressiva met alcoholgebruik.

Effecten en consequenties van hun combinatie

Zoals we hebben gezien, is de consumptie van alcohol bij depressie gebruikelijk, maar de interactie met antidepressiva bij mensen met de diagnose is weinig bestudeerd, behalve bij degenen die een problematische consumptie van alcoholische dranken hebben.

In deze studies is gebleken dat de combinatie van antidepressiva en alcohol een versterking van de effecten veroorzaakt die alleen door alcohol wordt veroorzaakt. Om deze reden, het mengsel van alcohol met verschillende antidepressiva is gecontra-indiceerd. Hieronder zullen we enkele van de belangrijkste redenen in detail beschrijven.

1. Verbeter de sedatieve actie

Het duidelijkste en bekendste effect van de combinatie van antidepressiva met alcohol is de hoge waarschijnlijkheid van het verhogen van de depressieve of sedatieve effecten op het centrale zenuwstelsel.. Dit laatste gebeurt zowel in het geval van SSRI's (Bijv duloxetine, de floxamina, fluoxetine of citalopram), zoals in het geval van tricyclische en tetracyclische antidepressiva (zoals imipramine of mirtazapine).

Het gevolg van het bovenstaande is een toename van de symptomen van depressie op middellange termijn, evenals een langdurige afname van alertheid, coördinatie, motoriek en een aanzienlijke toename van slaperigheid..

Ook de combinatie van alcohol en SSRI antidepressiva, zoals venlafaxine, en aanverwante medicijnen, is geassocieerd met een verandering in alcoholtolerantie, en met de exacerbatie van de gedragseffecten die de laatste produceert, zoals de ontremming van gewelddadig en seksueel gedrag samen met een verslechterd geheugen.

2. Interfereren in het metabolisme van alcohol

Vooral wanneer het MAO-remmers uitvoering is gecontraïndiceerd alcohol, omdat deze geneesmiddelen remmen oxidatieve activiteit van microsomale leverenzymen, die het metabolisme van chemische stoffen zoals ethanol; maar ook met het metabolisme van cafeïne, pijnstillers, barbituraten en andere antidepressiva.

Op zijn beurt, dit maakt psychotrope effecten potentiëren van de stof waarmee het wordt gemengd (zowel ethanol als de hiervoor genoemde geneesmiddelen). Omdat MAO-remmers interageren met verschillende stoffen die gemakkelijk te vinden zijn in voedsel en dranken, is het belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen met wat wordt geconsumeerd. Onjuiste menging kan verhoogde bloeddruk en ernstige bijwerkingen veroorzaken.

3. Verhoog het risico op bijwerkingen van het medicijn

Zoals bij veel andere medicijnen, verhoogt het mengen van antidepressiva met alcohol de kans op het lijden van de bijwerkingen die met de medicatie gepaard gaan. Bijvoorbeeld, belangrijke toestanden van angst, slaapstoornissen en schade aan verschillende organen.

4. Slaapstoornissen

Omdat alcohol slaperigheid produceert, en soms heeft depressie als kenmerk een moeilijkheid om in slaap te vallen, wordt het drinken van alcoholische dranken een algemeen hulpmiddel. Het is echter een kortetermijneffect, omdat alcoholgebruik een snelle slaap kan veroorzaken, Het is ook gebruikelijk om de circadiaanse ritmes te veranderen en wakkere staten om middernacht uitlokken.

Gebruik van antidepressiva bij de behandeling van alcoholisme

Zoals we al zeiden, zijn alcoholisme en depressie fenomenen die vaak worden begeleid. Toegevoegd hieraan, Verschillende symptomen veroorzaakt door alcoholisme zijn behandeld met farmacologische voorschriften verschillend.

Terwijl frequenter gebruik van kalmeringsmiddelen, om angst te beschouwen als een van de belangrijkste oorzaken van alcoholisme, is onlangs onderzocht gebruik van antidepressiva in ontgifting fasen in de behandeling van alcoholisme. Deze fase bestaat uitroeien psychologische afhankelijkheid van alcohol.

Bijvoorbeeld trazodon, een antagonist en remmer van de heropname van serotonine Het wordt gebruikt voor de behandeling van chronisch alcoholisme. Evenzo wordt venlafaxine (soms in combinatie met fluoxetine), die selectieve remmers zijn van serotonineheropname, gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten alcoholisme..

Bibliografische referenties:

• Hall-Flavin, D. (2018). Waarom is het slecht om antidepressiva en alcohol te combineren? Mayo Clinic Ontvangen 15 augustus 2018. Verkrijgbaar in https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Farmacologische Therapeutica Antidepressiva. Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. en Menkes, D. (2011). Het drinken van alcohol tijdens antidepressieve behandeling-een reden tot bezorgdheid?. Het farmaceutisch tijdschrift. Ontvangen 15 augustus 2018. Verkrijgbaar in https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = false.
• Dualde, F. en Climente, M. (2006). Hoofdstuk 03: Antidepressiva, pp. 93-147. In Manual of Psychopharmacology. Ontvangen 15 augustus 2018. Verkrijgbaar in https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Behandeling van depressieve stoornissen bij alcohol-afhankelijke personen. 3e virtuele congres van psychiatrie, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. en Fernández, F.J. (1996). Antidepressiva behandeling bij alcoholische patiënten in de fase van ontgifting. Tijdschrift van de leerstoel Medische Psychologie en Psychiatrie, 7 (1): 125-142.