Multiple sclerose oorzaken, symptomen en behandeling

Multiple sclerose is een chronische ziekte van het centrale zenuwstelsel. Het is over de hele wereld aanwezig en is de meest voorkomende oorzaak van neurologische aandoeningen bij volwassenen van jonge en middelbare leeftijd, vooral bij vrouwen.

Het wikkelen en beschermen van de zenuwvezels van het centrale zenuwstelsel is een materiaal dat bestaat uit eiwitten en vetten die myeline worden genoemd en die de geleiding van elektrische impulsen tussen deze vezels vergemakkelijken. Bij multiple sclerose verdwijnt myeline op verschillende plaatsen, soms met littekens achterlatend (sclerose). Deze gewonde gebieden zijn ook bekend als demyelinisatieplaten.

Myeline beschermt niet alleen zenuwvezels, maar vergemakkelijkt ook hun functie. Als de myeline wordt vernietigd of gewond, wordt het vermogen van de zenuwen om impulsen te sturen drastisch verminderd. Gelukkig is myeline-schade bij veel gelegenheden omkeerbaar.

Multiple sclerose wordt gedefinieerd als een inflammatoire aandoening van de witte stof van het centrale zenuwstelsel en wordt gekenmerkt door multifocale gebieden van demyelinisatie, verlies van oligodendrieten, astrogliose en relatieve vrijwaring van de axonen..

Wat is de oorzaak van multiple sclerose?

Multiple sclerose is van onbekende etiologie. De oorzaak is onduidelijk en er zijn verschillende mechanismen geïdentificeerd. Deze omvatten immuun-, erfelijke en infectiefactoren.

De precieze rol van virale infectie bij het starten en behouden van multiple sclerose is onbekend. Toch zijn verschillende virussen bestudeerd in verband met deze ziekte. Het Epstein-Barr-virus is in verband gebracht met demyelinisatie (verlies van myelineschede). Bij kinderen is er sprake van kwetsbaarheid door blootstelling aan dit virus.

Onder de omgevingsfactoren, virussen zijn de meest bestudeerde middelen als triggers of determinanten van de ziekte. Het vermoeden bestaat dat virussen werken op oligodendrocyten, deze in de kindertijd wijzigen en vervolgens een abnormale immuunrespons conditioneren (waardoor de juiste myelinisatie wordt gewijzigd).

Over de genetische aanleg lijkt dit duidelijk. In onderzoeken naar univitelline-tweelingen is het risico om aan multiple sclerose te lijden 31%, terwijl het bij dizygoten ongeveer 5% is..

Bij familieleden met multiple sclerose is het risico om de ziekte op te lopen 2 tot 5%, wanneer het in de algemene bevolking 0,1% is.

Symptomen van multiple sclerose

Het begin van het ziektebeeld kan zo klein zijn dat de persoon niet de behoefte voelt om naar de dokter te gaan. De meest voorkomende beginverschijnselen zijn zwakte van een of meerdere ledematen, wazig zien, veranderde gevoeligheid, dubbelzien (diplopie) en problemen bij het coördineren van bewegingen (ataxie).

De zwakte van de ledematen is ook typerend, met vermoeidheid na inspanning, moeite met traplopen, verlies van behendigheid en toename van de spiertonus. Deze symptomen verschijnen meestal geleidelijk.

Vermoeidheid, het meest voorkomende symptoom

Vermoeidheid is het meest voorkomende symptoom bij multiple sclerose en treft 2/3 van de patiënten. De helft van hen beschrijft het als de meest onaangename sensatie, die zichtbaar de kwaliteit van het leven beïnvloedt.

Deze handicap wordt vaak geassocieerd met depressie en andere factoren die bijdragen aan vermoeidheid, waaronder motorische, limbische, basale ganglia of delen van de hypothalamus..

Vermoeidheid vermindert de kwaliteit van leven van patiënten met multiple sclerose op een zeer belangrijke en dramatische manier. Daarom is het een factor waarmee rekening moet worden gehouden, maar het is moeilijk te beheren en te interpreteren vanwege de subjectiviteit van de waarneming.

Het verlies van energie beïnvloedt zowel motorische als cognitieve vaardigheden en moet worden onderscheiden van zwakte, verlies van energie en concentratieproblemen. Om die reden, het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van vermoeidheid bij multiple sclerose uit te voeren met klinische symptomen zoals depressie, motorische stoornissen, schildklierpathologie, bijwerkingen van medicijnen zoals antispasmodica en immunosuppressiva.

Verschijning van uitbraken

Iets heel typerend voor multiple sclerose is het verschijnen van uitbraken (terugval, recidief, exacerbatie). De uitbraken worden gekenmerkt door symptomen van neurologische disfunctie die meer dan 24 uur aanhoudt.

Om het bestaan ​​van uitbraken te accepteren, moeten deze verschillende delen van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden en worden gescheiden door een tijdsperiode van ten minste één maand. Deze verdwijning van symptomen wordt gedefinieerd als remissie, zijnde karakteristiek en verbetering of verdwijning van de symptomen en tekenen die minstens 24 uur aanhouden.

Aanvullende symptomen

Er is een groep aanvullende symptomen die, indien tot expressie gebracht, de diagnose van multiple sclerose klinisch ondersteunen. Ze zijn de volgende:

• Symptoom van L'Hermitte: Het wordt gekenmerkt door een gevoel van elektrische schok dat door de hele ruggengraat loopt. Soms bereikt het de armen of benen. Dit gevoel treedt op wanneer de persoon de nek naar voren leunt.
• Gevoeligheid voor warmte.
• Symptoom van Uhthoff: klinische verslechtering in relatie tot de verhoging van de lichaamstemperatuur, veroorzaakt door externe factoren (zomermaanden, douche met warm water, tabak) of interne factoren (koorts, intensieve lichaamsbeweging, menstruatie).
• Paroxysmale aanvallen: paroxismale bewegingsstoornissen zijn stoornissen die abrupt en intermitterend optreden, met normaliteit of op zijn minst afwezigheid van abnormale intercurrente bewegingen. Ze zijn zeldzaam en hebben een hoge familie-incidentie. De meest voorkomende vorm is paroxysmale dystonie.

De evolutie van multiple sclerose is onzeker, hoewel de neiging ervan is om te verslechteren met grote fysieke beperkingen, psychische en cognitieve stoornissen.

Behandeling van multiple sclerose

Helaas is er op dit moment geen behandeling met het vermogen om de ziekte te genezen of het natuurlijke klinische verloop ervan positief te veranderen. Op de lange termijn is het doel om te proberen het aantal uitbraken te verminderen, de sequels en de progressie van de handicap. Hiervoor worden in principe immunosuppressiva (azathioprine, cyclofosfamide, metrotrexaat) en interferonen (alfa) gebruikt.

Aan de andere kant, Corticosteroïden worden gebruikt voor de behandeling van de uitbraak in hoge doses gedurende korte tijd (3-5 dagen). Een juiste identificatie van de uitbraak is de sleutel om de diagnose te kunnen stellen en een correcte therapeutische aanpak voor te stellen.

De symptomatologie van de uitbraak is de expressie van één of meerdere laesies als gevolg van een ontstekingsproces in het centrale zenuwstelsel en daarom is de behandeling ervan gericht op het beheersen van het ontstekingsproces, in het bijzonder met corticosteroïden.

Behandeling van symptomen

De symptomatische behandeling kan als volgt worden samengevat:

• spasticiteit: baclofen, diazepam, natrium dantroleen ...
• vermoeidheid: amantadiet, modafinil, metaalfenidaat ...
• pijn: carbamazepine, fenytoïne, gabapentine, pregabaline ...
• Blaas hyperreflexie: oxybutinia, betanecol ...
• Cognitieve tekortkoming: donepezil, interferon beta, memantine ...

Rehabilitatiebehandeling

Rehabilitatiebehandeling is van groot belang met het fundamentele doel om invaliditeit en invaliditeit van de getroffenen te voorkomen of in ieder geval zoveel mogelijk verminderen.

Je moet nieuwe vaardigheden voor de patiënt trainen en hun gezonde systemen versterken. Op deze manier zal hij in staat zijn om een ​​zekere onafhankelijkheid te behouden. Hiervoor is het essentieel om de sociale en werkomgeving van de patiënt aan te passen of aan te passen. ook, de psychologische ondersteuning van het onderwijs en de ondersteuning van de patiënt, het gezin en de verzorgers is van het grootste belang.

Het wordt aanbevolen om een ​​multidisciplinaire revalidatiebehandeling uit te voeren passend bij de evolutionaire tijd van de persoon met multiple sclerose, omdat het de kwaliteit van leven gerelateerd aan gezondheid en functionaliteit in de dagelijkse activiteiten kan verbeteren. Veel organisaties van mensen met multiple sclerose hebben vaak een dergelijke behandeling, gericht op uitgebreide revalidatie.

bibliografie

Poser CM, Brinar VV. Diagnostische criteria voor multiple sclerose; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Principles of Internal Medicine, deel 2; Redactioneel Interamericana, 13e editie. ELA: de kooi van mijn lichaam. Weet je wat Amyotrofische Lateraal Sclerose of ALS is? Ontdek de oorzaken, gevolgen en welke alternatieve behandelingen er momenteel bestaan. Meer lezen "