Therapieën en interventietechnieken van psychologie

Hoewel we al een hoofdreview hebben gedaan van de geschiedenis van de Psychotherapie en belangrijkste psychologische stromingen, therapie en gedragswijziging fundamenteel verbonden gedragsassumpties en wetenschappelijk onderzoek en latere toepassing voor de bevolking is die een groter aantal technieken voor de behandeling van aandoeningen heeft gegenereerd, hoewel het waar is dat andere stromen mogelijk zonder veel variabiliteit van technieken introduceert therapieën en even effectieve behandelingen (fundamenteel cognitieve en systemische oriëntaties).

1. De eerste pogingen: Paulov en de experimentele neurosen
2. De Yale Group
3. Adembeheersingstechnieken
4. Belichtingstechnieken
5. Systematische desensitisatie techniek
6. Aversieve technieken
7. Biofeedback-technieken
8. Implosie en overstromingstechnieken

De eerste pogingen: Paulov en de experimentele neurosen

Paulov's theoretische uitleg over de mechanismen die ten grondslag liggen aan de experimentele neurosen vertegenwoordigen een van de eerste pogingen om psychopathologie te begrijpen in termen van psychofysiologische kwetsbaarheid (Vila en Fernández, 2004).

Voor Paulov was de sleutel tot gedrag het creëren van neuronale verbindingen van prikkelend of remmend karakter tussen stimuli en fysieke reacties (eerste signaalsysteem) of symbolisch (tweede signaalsysteem). Abnormaal gedrag ontstond toen er een conflict was tussen de processen fysiologisch excitatorisch en remmend. Dit conflict kan zijn oorsprong vinden in concrete leerervaringen, zowel aversief als appetitief. Maar de ervaringen waren niet voldoende om de stoornis te verklaren. De extreme temperamenten waren volgens Paulov de kwetsbaarsten om het neurotische gedrag te manifesteren als de individuen te maken kregen met conflictueuze of traumatische ervaringen (Vila en Fernández, 2004).

Een deel van dit onderzoek is weerspiegeld in verschillende vervolgstudies over verschillende studies psychopathologische waargenomen in de context van leren met dieren (aangeleerde hulpeloosheid, psychosomatische ulcera, bijgelovig gedrag); en werd heroverd door de Yale-groep, die het meest directe antecedent van gedragstherapie vormt.

De Yale Group

De Yale-groep Het bestond uit een groep experimentele psychologen, klinisch psychologen, psychiaters, sociologen en antropologen die bij het Human Relations Institute van de Yale University werkten onder de wetenschappelijke leiding van Clark Hull. Een van de meest prominente leden van de groep, behalve Hull zelf, was Hobart Mower. Mower was een van de eersten die freudiaanse concepten in de taal van de leertheorie vertaalde om het zijne gemakkelijker te maken empirische verificatie. De operationalisatie van concepten zoals instinct, angst of conflict was de sleutel om de basis van experimenteel onderzoek over motivatieprocessen definitief te vestigen..

In deze context waren de theoretische benaderingen van Hull (1943) van doorslaggevend belang, met name zijn ideeën over impulsen zoals bron energizer gedrag karakter inwendige fysiologische stimuli die aangeboren (biologische) of verkregen door conditionering (psychische) kan zijn, en ook om het gedrag te duwen, leren van die respons die wordt gevolgde aandrijving reductie te vergemakkelijken (het bron van wapening). Talloze experimentele studies werden uitgevoerd op het momentum vanuit dit perspectief en eindigde met het voorstel, jaren later, twee bronnen van motiverende energie, interne karakter of push-the aurosal fysiologische-en andere externe teken of van aantrekking (de prikkel). Experimentele studies over angst en conflict gemaakt door Mowrer, Miller en Brown (1939) en andere onderzoekers van de Yale School zijn onbetwistbare klassiekers die gehad en nog steeds een beslissende invloed op het huidige onderzoek hebben.

De behandeling van experimentele neurosen werd bestudeerd, waarbij het werk van J.H. Masserman (1943) bij het opzetten van experimentele modellen van neurotische angst bij katten die Wolpe significant zouden beïnvloeden. De studie van hypnose werd gestart in het laboratorium van Pavlov (rekening houdend met hypnose analoge slapen), en heroverd door Hull .In 1932 (die de hypnotiseur EC beschouwd), Dunlap ontwikkeling negatieve techniek genaamd de praktijk, die werd gebruikt oorspronkelijk voor de behandeling van enuresis, homoseksualiteit en masturbatie.

Aan het einde van de jaren dertig Maaier en maaier (1938) creëerde de techniek van het raster en het timbre voor de behandeling van enuresis van zijn theoretische analyse (in termen van klassieke conditionering) van het probleem. De jaren 1940 begon met het gebruik van door drugs veroorzaakte aversieve toestanden in de behandeling van alcoholisme door Voegtlin en zijn medewerkers (Lemere en Voegtlin, 1940).

Aan de andere kant benadrukte Andrew Salter het belang van assertief gedrag voor de behandeling van elke psychologische stoornis in geconditioneerde reflextherapie (1949). In 1941 ontwierpen Estes en Skinner een procedure genaamd emotionele geconditioneerde respons, beter bekend als geconditioneerde onderdrukking, om de staat van angst te meten door het effect op gedrag.

Uit deze experimenten is geconcludeerd dat straf kan leiden tot de eliminatie van de uitvoering van een gedrag, maar niet tot de uitvoering ervan ontleren. De belangrijkste bijdrage van de Yale-groep met betrekking tot behandelingen was echter het theoretische voorstel om de therapie te benaderen vanuit een perspectief dat consistent is met experimentele modellen in overeenstemming met onderzoek in het laboratorium voor dierpsychologie (Vila en Fernández, 2004).

Adembeheersingstechnieken

Een adequate controle van onze ademhaling is een van de strategieën gemakkelijker om te gaan met stresssituaties en om de toename van fysiologische activering die hierdoor wordt veroorzaakt, te beheersen. Goede ademhalingsgewoonten zijn erg belangrijk omdat ze bijdragen aan de organisme genoeg zuurstof voor onze hersenen.

Het huidige ritme van het leven bevordert onvolledige ademhaling die niet de volledige capaciteit van de longen gebruikt. Het doel van de technieken van ademhaling het is om de vrijwillige controle van de ademhaling te vergemakkelijken en om het te automatiseren zodat het kan worden gehandhaafd in situaties van stress. Serie oefeningen over ademhalen:

• Oefening 1: Abdominale inspiratie Het doel van deze oefening is dat de persoon de geïnspireerde lucht naar het onderste deel van de longen leidt. Waarvoor moet je de ene hand op de buik en de andere op de buik plaatsen. In de oefening moet je beweging waarnemen wanneer je de hand in de buik inhaleert, maar niet in die op de buik. In eerste instantie lijkt het misschien moeilijk, maar het is een techniek die in ongeveer 15-20 minuten wordt gecontroleerd.
• Oefening 2: Buik- en buikinspiratie Het doel is om te leren hoe de geïnspireerde lucht naar het onderste en middelste deel van de longen moet worden geleid. Het is gelijk aan de vorige oefening, maar zodra het onderste gedeelte is gevuld, moet ook het middelste gebied worden gevuld. Beweging moet eerst worden opgemerkt in de hand van de buik en vervolgens in de buik.
• Oefening 3: Abdominale, ventrale en costale inspiratie Het doel van deze oefening is om een ​​complete inspiratie te bereiken. De persoon, geplaatst in de houding van de vorige oefening, moet eerst het gebied van de buik vullen met lucht, dan de maag en ten slotte de borstkas..
• Oefening 4: Vervaldatum Deze oefening is een voortzetting van 3º, dezelfde stappen moeten worden uitgevoerd en vervolgens, tijdens het uitademen, moeten de lippen worden gesloten, zodat bij het verlaten van de lucht kort wordt gesnoven. De vervaldatum moet worden onderbroken en gecontroleerd.
• Oefening 5: Inspiratie ritme - expiratie Deze oefening is vergelijkbaar met de vorige, maar nu wordt de inspiratie continu uitgevoerd, waarbij de drie stappen (buik, maag en borst) met elkaar worden verbonden. Vervaldatum is vergelijkbaar met de vorige oefening, maar je moet proberen het steeds stiller te maken.
• Oefening 6: Overgeneralisatie Dit is de cruciale stap. Hier zou u deze oefeningen in alledaagse situaties moeten gebruiken (zitten, staan, lopen, werken, enz.). Je moet in verschillende situaties oefenen: met geluiden, met veel licht, in het donker, met veel mensen eromheen, kleur, etc..

Belichtingstechnieken

De live tentoonstelling van de Fobische stimuli zonder het ontsnappingsgedrag totdat de angst afneemt. De sleutel tot behandeling is voorkomen dat vermijding of ontsnapping een "veiligheidssignaal" wordt. Mechanismen die de vermindering van angst tijdens blootstelling verklaren: Gewenning, vanuit een psychofysiologisch perspectief

Veranderende verwachtingen, vanuit een cognitief perspectief Uitsterven, vanuit een gedragsperspectief

Paradigma van de tentoonstelling:

• Theorie van klassieke conditionering (CC) die gedeeltelijk de uitdoving van fobieën verklaart, maar hun verwerving niet verklaart.
• Theorie van operante conditionering (CO) dat verklaart de verwerving ervan niet en verklaart in het bijzonder het uitsterven ervan

Modaliteiten van blootstelling:

• In vivo blootstelling is de methode bij uitstek voor fobieën en ontspanning alleen heeft geen therapeutische effecten op fobieënstoornissen
• Blootstelling verbeelding doet het probleem dat de anxiogene stimuli leven wekken angst voor de patiënt ondanks gewenning om ze in de verbeelding, maar het is van belang in gevallen n die in vivo exposure is moeilijk uit te voeren en het gaat om motivatie aanvullend voor patiënten die de behandeling niet durven te starten met een actieve blootstelling.

Groepstentoonstelling:

• Met de individuele en groepsblootstelling worden vergelijkbare resultaten verkregen

De tentoonstelling in verbeelding is met name aangegeven wanneer:

• De patiënt leeft alleen De patiënt mist sociale vaardigheden
• De patiënt onderhoudt een conflicterende relatie
• Zelfblootstelling is een andere wijze van blootstelling die wordt voorgesteld vanwege het hoge percentage afhankelijkheid dat door fobische patiënten wordt gepresenteerd.

De doelstellingen van de tentoonstelling zijn het verminderen van de afhankelijkheid van de patiënt, het verkorten van de tijd van professionele toewijding en het vergemakkelijken van het onderhoud van de resultaten.

Het is veel krachtiger dan de patiëntgerichte blootstelling. Het succes van de automatische belichting het ligt in de rol van de patiënt en in het toekennen van succes aan zijn eigen inspanningen. Het grootste probleem van de tentoonstelling is de persistentie in de praktijk. Virtuele realiteit is een andere belichtingstechniek waarbij het de bedoeling is om een ​​interactieve en driedimensionale omgeving te creëren waarin de patiënt ondergedompeld kan worden.

Het belangrijkste actieveld was de fobie om te vliegen (Noord en Noord, 1994), de agarafobie, de rij-fobie en de TEP in ex-strijders. Lange belichtingssessies zijn effectiever dan korte sessies omdat ze eerder gewenning dan sensitisatie vergemakkelijken. Het effect wordt verbeterd met een kort interval tussen sessies.

De onderscheidende factoren van een sensibiliserende blootstelling aan een gewenningsblootstelling hangt af van de duur van de blootstelling, het tijdsinterval tussen de proeven en misschien de verandering in de betekenis van de angststimulus. De belichtingsgradiënt moet zo snel zijn als de patiënt kan verdragen. Potentiëring van blootstelling kan worden bereikt door: modellering door de therapeut, contingente versterking van de voortgang van de behandeling, biofeedbacktechnieken, ademtraining of cognitieve technieken of door uitbreiding van blootstelling aan externe stimuli.

Succes Factoren Belichting: Show duidelijk vermijdend gedrag hebben van een normale stemming Volg de therapeutische voorschriften blootstelling ondergaan onder invloed van alcohol of kalmeringsmiddelen de patiënt verbetert na een paar weken Scopes behandeling toepassing gedefinieerd: fobieën, fobie sociale, dwangmatige rituelen (live exposure met responspreventie is de meest effectieve behandeling.

Systematische desensitisatie techniek

Met systematische desensitisatie die een persoon kan leren gezicht objecten en voor situaties die bijzonder bedreigend zijn, waarbij de prikkels die een angstig antwoord produceren op een echte of denkbeeldige manier worden blootgesteld. Het gaat over leren ontspannen terwijl je scènes voorstelt die, geleidelijk, meer angst veroorzaken. "Herhaalde stimulus presentatie maakt het geleidelijk zijn vermogen om angst en daardoor fysieke, emotionele of cognitieve malaise roepen verliest" De techniek is zeer effectief om klassieke fobieën, chronische angst te bestrijden, een aantal interpersoonlijke angstreacties.

Het is van fundamenteel belang om jezelf op een echte of denkbeeldige manier bloot te stellen aan de stimuli die angstige emoties oproepen en hoeveel keer beter. Het is een kwestie van nooit vermijden, jezelf onder ogen zien, maar gewapend met middelen die niet eerder beschikbaar waren maar die kunnen worden geleerd. Daarom is het erg belangrijk om te herhalen, herhalen en herhalen. Uitvoeren systematische en progressieve benaderingen (langzaam maar zeker, beetje bij beetje totdat het anxiogene element kracht verliest) die stipt zal worden versterkt, zodat het reactievermogen in dergelijke situatie verliest.

We kunnen dit doen door de herziening van de verbeelding blootstelling aan de stimulus die angst genereert (bv. Hoe te reageren op een situatie of gedachte aan degenen die descontrolar of grote psychologische of fysiologische nood voelen) en na domineert de situatie met verbeelding (zien bv. voor onszelf reageert controleerbaar en op een veel positievere en meer adaptieve manier) om later te oefenen met directe belichting. Het gaat over het ongedaan maken van omstandigheden die angst oproepen en meer positieve en adaptieve leren. Dit is handig voor elke situatie die angst kan veroorzaken.

De stappen zijn:

• Ontspan de spieren naar believen (differentiële of progressieve ontspanning).
• Maak een lijst van alle anxiogene angsten of situaties.
• Bouw een hiërarchie van anxiogene scènes van lagere naar hogere intensiteit van angst.
• Vooruitgaan, door verbeelding of door confrontatie, met de gevreesde situaties van de hiërarchie. Het is belangrijk dat visualisatie wordt toegepast, zodat de situatie als zeer reëel wordt beleefd. Het zal niet gebeuren met een nieuwe angstige situatie totdat het niet heeft bereikt dat de vorige situatie van de hiërarchie volledig is opgelost voor zover de geleefde angst.

Aversieve technieken

De formele ontwikkeling van aversieve technieken is parallel aan de ontwikkeling van de theorie van leren en gedragstherapie ontwikkeld.

BELANGRIJKSTE MIJLPALEN IN DE ONTWIKKELING VAN DE AVERSIEVE THERAPIE

• 1920: Watson en Rayner genereren op een gecontroleerde manier een kinderfobie
• 1927: Paulov en Bechterev onthullen de conditionering van aversieve reacties op eerder neutrale stimuli.
• 1924: Jones elimineert een kinderfobie op een gecontroleerde manier
• 1930: Kantarovich past aversieve procedures toe bij de behandeling van alcoholverslaving
• 1938: Skinner presenteert een theoretisch alternatief (operante conditionering) voor klassieke conditionering.
• 1944: Ze suggereren dat aversieve technieken probleemresponsen onderdrukken, maar hun ontleren niet genereren. 1950: Lemere en Voegtlin verstrekken gegevens over 4096 gevallen van alcoholisten behandeld met chemische stimuli.
• 1964: Solomon recapituleert zijn onderzoek naar het leren van ontsnappings- en vermijdingsreacties op de studie van aversieve technieken als een alternatief of een aanvulling op CC.
• 1966: Azrin and Holth Review en evalueer de effectiviteit van straf in operationeel perspectief
• 1966: Pas op Past aversie toe met imaginaire stimuli (verkapte straf)

Enkele klinische en ethische redenen die het gebruik ervan rechtvaardigen:

• Wanneer het onaangepaste gedrag zo ernstig is dat het schadelijk kan zijn voor anderen en voor zichzelf
• Wanneer onaangepast gedrag extreem en langdurig is en niet op andere soorten programma's heeft gereageerd
• Wanneer een patiënt geen aandacht heeft voor het ontwikkelen van positief gedrag dat toegang geeft tot latere versterkers, gezien de extreme ernst van hun acties.
• Wanneer preventieve, bewarende of absolute wervingsprogramma's worden ontwikkeld om het optreden van onaangepast gedrag te voorkomen.

Modellen die de ontwikkeling van aversieve therapieën verklaren:

1. Klassieke conditionering
2. Operante conditionering
3. Feldman en MacCulloch vermijden van leren
4. Paradigma van straf
5. Centrale theorieën

Attitudinale veranderingen, cognitieve dissonantie, cognitieve tests

Biofeedback-technieken

Ze worden gedefinieerd als elke techniek die instrumentatie gebruikt om directe, nauwkeurige en directe informatie aan een persoon te geven over de activiteit van hun fysiologische functies. Het kan worden beschouwd als een zelfcontrole-procedure.

Doel van de training in BF: Dat de persoon snel en adequaat de vrijwillige controle krijgt over een fysiologische respons gerelateerd aan een specifiek probleem en dat deze controle kan uitvoeren in de gebruikelijke omstandigheden waarin het nuttig is.

Training in BF is een geval van gieten waarbij de uit te voeren activiteit de controle is van een specifieke fysiologische respons.

BF Electromyographic

Geeft informatie over de activiteit van de spiergroep of spier waarop de elektroden zijn geplaatst (oppervlak)

Leren om een ​​specifieke spierrespons te beheersen door de spierspanning te verhogen of te verlagen.

Het is geïndiceerd voor problemen en aandoeningen waarbij overmatige spierspanning of een gebrek aan spierspanning (rugpijn, hoofdpijn, scoliose, bruxisme, hersenverlamming, spierhypotonie, hemiplegie, klapvoet, etc)

BF Elektrothermisch

Het geeft informatie over de geleidingsreactie van het gebied van de huid waar de elektroden worden geplaatst. De waarden zijn afhankelijk van het activeringsniveau van het sympathische zenuwstelsel: het laat toe om het algemene niveau van activering en training te bepalen om het te beheersen.

Het is geïndiceerd voor aandoeningen geassocieerd met een verhoogde mate van sympathische activering of die waarin bedrijfsinkrimping gunstige effecten (astma, slapeloosheid, seksuele disfunctie, hoofdpijn, tachycardie) zal of angststoornissen en hypertensie .

Het wordt ook gebruikt als een behandeling bij ontspanning.

BF-temperatuur

Het informeert over de perifere temperatuur van het gebied van het lichaam waarin de sensor zich bevindt. De temperatuur van de huid hangt af van de bloedtoevoer naar het onderliggende gebied, en daarom is het gebruikt als een indirecte schatting van de perifere bloedsomloop die wordt toegepast voor de beheersing van problemen met de bloedsomloop..

Indicaties: Vasomotorische aandoeningen, migraine, impotentie, Raynaud, dermatitis, astma.

BF electroencephalographic

Het rapporteert over de elektrische activiteit van de hersenschors, het is een ondervraagde methode, behalve in het geval van epilepsie.

BF hartslag

Geeft het aantal hartslagen per tijdseenheid aan, waarmee zowel de frequentie als de regelmaat van de hartslag kunnen worden bepaald.

Indicaties: Tachycardie controle.

BF-bloedvolume

Meldt de hoeveelheid bloed die door een vat passeert of, als alternatief, de uitzetting die dit bereikt.

De persoon kan leren de bloedstroom in het gebied te verminderen of te verhogen.

Indicaties: Bloedvataandoeningen zoals hoofdpijn, Raynaud, hypertensie.

BF bloeddruk

Een van de meest gebruikte. De resultaten zijn bescheiden en het heeft verschillende subtypen:

a) BF systolische druk gemeten met bloeddrukmeter: het onderwerp moet worden getraind in het verlagen van de bloeddruk.

b) Pulse wave velocity BF: het rapporteert de tijd die het kost om elke bloedpuls door te laten in de ruimte tussen twee druksensoren die in de humerusader de eerste en in de radiale de tweede geplaatst zijn.

c) BF van transittijd puls: meet de snelheid van de bloedpuls. De eerste meting is de R-golf van het elektrocardiogram en de tweede de polsdruk in de radiale slagader..

BK electrokinesiologisch

Het informeert over een bepaalde beweging, het is nuttig bij procedures voor spierrehabilitatie, vormt een alternatief of een aanvulling op de BF EMG. Het gebruik ervan is toegenomen tot het sportveld en tot de bevalling..

Indicaties: aandoeningen waarbij elke beweging wordt beïnvloed.

BF-druk

Geeft de druk weer die door een bepaald deel van het lichaam wordt uitgeoefend op een ding dat voor dit doel is gemaakt.

Op het gebied van gezondheid wordt het gebruikt als informatie die de anale sluitspier (fecale incontinentie) of de spieren van de baarmoederhals van de vagina gebruiken. In het sportveld: Verbetering van bewegingen.

plethysmograph

Meld de verandering in penisgrootte.

Implosie en overstromingstechnieken

Er zijn twee procedures voor de behandeling van angststoornissen:

• De techniek van implosie werd gecreëerd door Stampfl (1961) volgens de ideeën van Mower, zijn theoretische grondslagen zijn psychoanalyse en experimentele psychologie.De tentoonstelling wordt gedaan in de verbeelding, zonder ontsnappingsrespons en de inhoud van de stimuli is dynamisch.
• De techniek van de zondvloed werd gecreëerd door Baum (1968), de theoretische grondslagen ervan zijn de experimentele psychologie. De tentoonstelling is live en in verbeelding en de inhoud van de stimuli is niet-dynamisch.