Stoornis door ontvellingssymptomen, oorzaken en behandeling

De relatie tussen huidziekten en onze emotionele toestanden is vaak meer dan duidelijk. Een voorbeeld hiervan is de aandoening door ontvelling of dermatilomanie, die bestaat uit een onbeheersbare behoefte aan krassen, knijpen of verwijderen van puisten van acne om authentieke en opvallende huidlaesies te veroorzaken.

We hebben misschien nog nooit gehoord van dermatilomanie. Integendeel, we kunnen worden gediagnosticeerd of misschien behoren we tot die sector van de bevolking die zich er nog niet volledig van bewust is dat hij misschien hetzelfde probleem heeft. Zo raar als we denken het is vrij gebruikelijk, een effect vaak geassocieerd met depressie, angststoornissen of obsessief-compulsieve stoornissen (OCS).

Als er iets evidents is, is het de noodzaak voor dermatologen om het vermogen te ontwikkelen om voorbij de huid te kijken bij patiënten met psychogene excoriaties..

Het is ook interessant om te weten dat medische literatuur dit type psychologische aandoening al meer dan een eeuw verzamelt.. Het verscheen voor het eerst in 1875 onder de naam "neurotisch schroeien". Later beschreef de Franse dermatoloog Brocq het opvallende geval van een tienerpatiënt die bijna voortdurend de gebieden bekrast waar hij acne had, waardoor hij zijn gezicht bijna misvormde.

Er zijn extreme gevallen en er zijn patiënten met een mildere symptomatologie waar het opnieuw bewezen wordt dat een groot deel van de dermatologische problemen een psychiatrische basis heeft die nodig is om te detecteren en te behandelen. Daarom besteden sommige mensen gewoonlijk een hele reis aan dure behandelingen voor die huidaandoeningen zonder dat ze eerder de echte oorzaak van het probleem hebben vastgesteld: een teveel aan stress, misschien een hoge angst of een verborgen depressie ...

Laten we meer gegevens hieronder bekijken over de ontvlechtingsstoornis.

Stoornis door ontvelling: wat is het en wie beïnvloedt het??

De ontvellingstoornis of dermatilomanie wordt weergegeven in de DSM-V (Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen) in het gedeelte over obsessief-compulsieve stoornissen en aanverwante stoornissen. Wat betekent dit? Het betekent dat we tegenover iemand staan ​​die constant behoefte heeft om te krabben, knijpen, bijten of wrijven van acne zonder op enig moment dergelijk gedrag te kunnen beheersen. Het voert het automatisch, aanhoudend uit.

Er zijn experts die zien dat ontvlechtingsstoornissen een vorm van verslaving zijn, een oncontroleerbare behoefte om in dat deel van het lichaam te krabben waar een defect wordt waargenomen. Hoe het ook zij, het is duidelijk dat we geconfronteerd worden met een psychiatrische aandoening, voor een gedrag waarbij de patiënt niet ziet dat hij schade veroorzaakt, verwondingen die tot infecties leiden en die beetje bij beetje zijn beeld vervormen.

Wie beïnvloedt meestal?

De gegevens blijven niet opvallen: er wordt geschat dat de ontvlechtingsstoornis 9% van de bevolking treft. Het lijkt bij beide geslachten echter, het heeft de neiging om veel meer te domineren bij vrouwen. Ook is de leeftijd waarop deze aandoening meestal voorkomt tussen de 30 en 45 jaar.

Waarom wordt dit gedrag uitgevoerd??

Tegenwoordig wordt dermatilomanie nog niet volledig begrepen. Een van de hypothesen is dat krassen op de huid genereert rust of dient om stress, angst, negatieve gedachten, angsten en frustraties te kanaliseren... Een dergelijke praktijk wordt echter automatisch uitgevoerd, voor zover dat kan worden gedaan terwijl iemand leest, studeert, televisie kijkt, enz..

comorbiditeit

Het team van Abad González (2015) voerde een beoordeling uit van de aandoeningstoornis en associatie met andere psychiatrische stoornissen. Ze vonden dat een van de meest voorkomende comorbiditeiten zijn:

• Depressieve stoornissen: 16-58%
• Angststoornissen: 20-30%
• Obsessief-compulsieve stoornis: 15-68%
• Dysmorfiestoornis van het lichaam: 15-68%
• Trichotillomanie: 5-37%
• Onychofagie: 26%

Aan de andere kant, iets dat in aanmerking moet worden genomen, is dat in 40% van de gevallen is er een genetische component. Dat wil zeggen, deze aandoening heeft een erfelijk patroon dat erg lijkt op dat van trichotillomanie.

Evaluatie en behandeling voor ontvellingstoornis

Misschien lijkt het met het blote oog meer dan een manie, iets onschuldigs en zelfs onschuldigs. Het is noodzakelijk om dat opnieuw te beïnvloeden we worden geconfronteerd met een psychiatrische stoornis waarbij het gedrag, schijnbaar onschuldig aan de patiënt, ernstige verwondingen veroorzaakt. Sommige mensen gebruiken hun nagels of tanden, anderen gebruiken een pincet of zelfs naalden. En het doel (de behoefte) is altijd hetzelfde, verwijder de huid.

evaluatie

Het overzichtsartikel van Abad González (2015) bevat ook de evaluatiemethoden die speciaal voor deze aandoening zijn gemaakt. De meest opvallende zijn:

• Skin PicKing-inventaris. Het is een zelf-beheerde inventaris die achtergrond, emotionele aspecten en impact op gedrag verzamelt.
• Skin Picking Scale (SPS). Zelf-toegediende schaal om de ernst van de stoornis te beoordelen met betrekking tot de frequentie en intensiteit van de impulsen. Evenals de tijd gewijd aan het gedrag en de gevolgen ervan in de zeven dagen voorafgaand aan de evaluatie.
• Skin Picking Impact Scale (SPIS). Zelf-toegediende schaal die de impact van de stoornis op psychosociaal niveau meet.
• Skin Picking Impact Scale - korte versie (SPIS-S). Verkorte versie van de SPIS.
• Milwaukee-inventaris voor de afmetingen van skin picking voor volwassenen (MIDAS). Meet de verschillende subtypen van de stoornis: dwangmatig, impulsief en gemengd.

behandeling

De therapeutische strategie in deze gevallen, zoals we kunnen afleiden, is multidisciplinair.

• Aan de ene kant, een dermatologische behandeling zal worden uitgevoerd om die huidwonden te genezen. 
• Evenzo, en zodra een goede diagnose is uitgevoerd, zullen zowel farmacologische als niet-farmacologische therapieën op de patiënt worden toegepast om het psycho-emotionele aspect aan te pakken..
• Cognitieve gedragstherapie is bijvoorbeeld het meest succesvol in deze gevallen.
• Aan de andere kant is de effectiviteit van farmacologische behandelingen op basis van antidepressiva, antipsychotica en anxiolytica ook aangetoond. Alles zal echter ongetwijfeld afhangen van de persoonlijke kenmerken van elke patiënt.

Als een curiositeit: in de afgelopen jaren worden handschoenen voor mensen met een ontvankelijkheidsstoornis verkocht. Het is een eenvoudige alledaagse aanvulling om de hunkering te kanaliseren, en waar de persoon zichzelf kan vermaken door de ornamenten in de wol zelf aan te raken.

Het is slechts een voorbeeld van hoe dag in dag uit visualiseren ze veel meer dit soort psychologische realiteiten, persoonlijke complexiteiten die steeds beter worden begrepen en die effectievere strategieën, behandelingen en therapieën binnen handbereik hebben.

Bibliografische referenties

Arenas R. (2005) Dermatologie. Atlas, diagnose en behandeling. Mexico: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Psychogene ontvelling. Klinische kenmerken, voorgestelde diagnostische criteria, epidemiologie en behandelingsbenaderingen. Geneesmiddelen voor centraal zenuwstelsel. 15 (5): 351-9.

Obsessieve persoonlijkheidsstoornis Mensen met een obsessieve persoonlijkheidsstoornis hebben sterke waarden die veel van hun daden sturen en vaak geloven dat ze het juiste doen. Meer lezen "