Disruptieve stoornis van de gemoedstoestand

Disruptive mood disregulation disorder is een nieuw opkomende aandoening in de DSM-5, die vooral gekenmerkt wordt door de aanwezigheid van chronische, ernstige en aanhoudende prikkelbaarheid in de loop van de tijd bij sommige kinderen.

Hoewel deze symptomen kunnen voorkomen in verschillende stoornissen en psychische stoornissen bij kinderen zoals ADHD of een bipolaire stoornis, was de creatie van dit nieuwe concept gebaseerd op de doel van het kunnen opnemen van woedeaanvallen en bepaalde cholera-toegangen in de diagnose. 

Sommige onderzoekers beschouwen ernstige niet-episodische prikkelbaarheid bij kinderen als een kenmerk van een bipolaire stoornis. Vandaar, tijdens de laatste decennia van de twintigste eeuw, er werd besproken of dit gedrag een pediatrische manifestatie was of niet. Bovendien viel dit samen met een significante toename van de diagnose van bipolaire stoornis bij kinderen.

Deze abrupte toename leek het gevolg te zijn van het feit dat de clinici ten minste twee klinische manifestaties in een enkele categorie combineerden. Ik bedoel, de bipolaire stoornis bij kinderen was gekenmerkt door zowel episodische klassieke presentaties van manie en niet-episodische presentaties van ernstige prikkelbaarheid..

dus, in de DSM-5, de term bipolaire stoornis was expliciet gereserveerd voor episodische situaties waarin bipolaire symptomen voorkomen. De DSM-IV had geen diagnose om kinderen te diagnosticeren waarvan de kenmerkende symptomen een zeer uitgesproken geïrriteerdheid vertoonden en niet punctueel waren.

Op deze manier, de DSM-5, met de opname van stemmingsstoornissen ontregeling van de stoornis, heeft een andere categorie bijgedragen voor dergelijke problemen. Laten we eens kijken waar het uit bestaat.

Prikkelbaarheid als een fundamenteel kenmerk

Zoals we al zeiden, Chronische, ernstige en aanhoudende geïrriteerdheid na verloop van tijd is het fundamentele kenmerk van deze aandoening en heeft twee relevante klinische manifestaties:

• Regelmatige toegang tot woede.
• Aanhoudend prikkelbare stemming of chronische woede tussen ernstige cholera-aanvallen.

Het is belangrijk op te merken dat de eerste diagnose van een humeurverstorende ontregeling niet mag worden gedaan vóór de leeftijd van 6 jaar of na 18 jaar. daarom, we worden geconfronteerd met een stoornis die niet bij volwassenen wordt vastgesteld.

Regelmatige toegang tot woede

Deze toegangen treden op als reactie op frustratie, en kan verbaal of manifest zijn door gedrag (agressiviteit tegen objecten, zichzelf en andere mensen).

Het is niet genoeg dat ze van tijd tot tijd gebeuren. Ze moeten drie keer of meer per week voorkomen, gedurende ten minste één jaar en in ten minste twee verschillende omgevingen (bijvoorbeeld thuis en op school). Bovendien moeten deze cholera-toegangen ook niet geschikt zijn voor de ontwikkelingsgraad van het kind of de adolescent.

Aanhoudend prikkelbare stemming of chronische woede

Deze prikkelbare of boze bui moet karakteristiek zijn voor het kind. daarom, moet het grootste deel van de dag bijna dagelijks aanwezig zijn. Bovendien moet het merkbaar zijn voor andere mensen in de omgeving van het kind.

Disruptieve stoornis van de gemoedstoestand

de criteria aangegeven door de DSM-5 Voor de diagnose van deze aandoening zijn de volgende:

Een. Ernstige en terugkerende woedeaanvallen die zich verbaal en / of gedragsmatig manifesteren (bijvoorbeeld fysieke aanranding van personen of eigendommen) waarvan de intensiteit of duur niet in verhouding staat tot de situatie of provocatie.

B. Cholera-toegang komen niet overeen met de mate van ontwikkeling.

C. Cholera-aanvallen komen gemiddeld voor, drie of meer keer per week.

D. De gemoedstoestand tussen cholera-toegangen is aanhoudend prikkelbaar of opvliegend het grootste deel van de dag, bijna elke dag. Het is waarneembaar door andere mensen (bijv. Ouders, leraren, leeftijdsgenoten).

E. De A-D-criteria waren aanwezig voor 12 of meer maanden. In al die tijd heeft het individu geen periode gehad die drie of meer opeenvolgende maanden zal duren zonder alle symptomen van de A-D-criteria..

F. Criteria A en D zijn aanwezig in ten minste twee van de drie contexten (thuis, op school, met klasgenoten) en ze zijn serieus op zijn minst in een van hen.

G. De eerste diagnose Het moet niet vóór 6 jaar of na 18 jaar worden gedaan.

H. Naar geschiedenis of waarneming, criteria A-E beginnen vóór 10 jaar.

I. Er is nooit een goed gedefinieerde periode van meer dan één dag geweest waarin alle symptomatische criteria, met uitzondering van de duur, zijn bereikt voor een manische of hypomane episode..

J. Gedrag komt niet exclusief voor tijdens een episode van depressieve stoornis en is niet beter te verklaren door een andere psychische stoornis.

K. Symptomen kunnen niet worden toegeschreven aan de fysiologische effecten van een stof of andere medische of neurologische aandoening.

Ontwikkeling en cursus

Zoals we hebben gezien, moet het optreden van een disruptieve stemmingsstoornissenstoornis plaatsvinden vóór de leeftijd van 10 jaar, en de diagnose dient niet te worden toegepast bij kinderen jonger dan 6 jaar..

Hoe de symptomen van deze aandoening waarschijnlijk veranderen als het kind volwassen wordt, het gebruik van deze diagnose moet worden beperkt tot vergelijkbare leeftijdsgroepen voor diegenen waarvan de geldigheid is vastgesteld (7-18 jaar). Ongeveer een helft van de kinderen met chronische ernstige prikkelbaarheid blijft een jaar na de diagnose aan de criteria voor de aandoening voldoen.

Kinderen met chronische prikkelbaarheid lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van depressieve stoornissen en angststoornissen op volwassen leeftijd.

Disruptieve stemmingsstoornis ontregeling komt vaker voor dan de bipolaire stoornis vóór de adolescentie. De symptomen van deze aandoening komen over het algemeen minder vaak voor, naarmate het kind zich ontwikkelt tot de volwassenheid.

botsing

Chronische prikkelbaarheid wordt geassocieerd met a belangrijke wijziging van het gezinsleven van het kind en de relatie met klasgenoten, evenals academische prestaties.

Als gevolg van zijn extreem lage tolerantie voor frustratie, deze kinderen hebben moeite om vooruitgang te boeken op school en doe niet mee aan activiteiten waar anderen van genieten. ook, ze zullen problemen hebben om normaal te functioneren in de meeste aspecten van hun leven, omdat elk klein probleem ze slecht zal maken.

overwicht

Disruptieve stoornis van stemmingsstoornissen is gebruikelijk bij kinderen die consulten voor consultaties voor kinderen komen houden. De schatting van de prevalentie van de aandoening in de gemeenschap is echter niet duidelijk naar schatting is dit in de orde van grootte van 2-5% van de bevolking.

behandeling

Over het algemeen kunnen ze worden gebruikt medicatie, psychotherapie en een combinatie van beide als een behandeling voor stemmingsverstorende ontregeling.

Omdat de diagnose nieuw is, Klinisch psychologen onderzoeken nog steeds de behandelingen die het beste werken. Stimulerende medicijnen, antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers en een soort therapie die bekend staat als toegepaste gedragsanalyse zijn gebruikt..

Ouders moeten nauw samenwerken met professionals om te leren wat het beste werkt voor hun kind. In dit opzicht moeten zorgverleners ook specifieke strategieën leren die kunnen worden gebruikt om te reageren op het disruptieve gedrag van een kind..

Zoals we hebben gezien, is het een stoornis die uitsluitend voorkomt bij kinderen en adolescenten en die er nog steeds veel te onderzoeken is.

Bibliografie gebruikt:

American Psychiatry Association (2014). Diagnostische en statistische handleiding van aandoeningen geestelijk (DSM-5), 5de druk: Madrid: redactie Medica Panamericana.

Bipolaire stoornis: waar bestaat het echt uit? Er zijn twee vormen van bipolaire stoornis: bipolaire stoornis type I en bipolaire stoornis type II. Vervolgens gaan we elk van hen definiëren. Meer lezen "