De Glasgow-coma-schaaldefinitie, gebruiksmogelijkheden en voordelen

De Glasgow Coma Scale (GCS) is een neurologisch beoordelingsinstrument dat wordt gebruikt om het bewustzijnsniveau van een persoon met hersenschade te beoordelen. Het maakt het mogelijk om 3 parameters of criteria van klinische observatie te onderzoeken en te kwantificeren: de oculaire respons, de verbale respons en de motorische respons.

Momenteel is het gebruik ervan in die mate gegeneraliseerd het is de meest gebruikte tool geworden in het ziekenhuis en op het preklinisch gebied. Een van de voordelen is de eenvoud van de toepassing en heeft gezorgd voor een gemeenschappelijke en objectieve taal die de communicatie tussen professionals vergemakkelijkt.

Wat is de Glasgow-comaschaal?

Het werd in 1974 ontworpen door twee Engelse neurochirurgen leden van het Institute of Neurological Sciences van de University of Glasgow: Bryan Jennett en Graham Teasdale. Beiden gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet, onder de titel van Beoordeling van coma en verminderd bewustzijn, de eerste versie van deze schaal.

Tijdens de jaren '60 creëerde Jennet een database met alle gevallen waarin een traumatisch hersenletsel (TBI) had plaatsgevonden en dat Ik was aanwezig geweest in Glasgow, samen met andere medewerkers in Nederland en de Verenigde Staten. Deze compilatie werd de basis waarop de Glassglow-comaschaal werd gemaakt.

Beetje bij beetje werd het een belangrijk instrument om objectief de bewustzijnsstaat te beoordelen van patiënten die een TBI hadden gehad. Dat was ik onderverdeeld in 3 categorieën die individueel 3 aspecten van bewustzijn beoordeelden: oculaire opening, de verbale respons en de motorische respons. En zijn totale score was 14 punten.

Renovatie met nog een punt

De definitieve versie werd twee jaar later gemaakt, in 1976. Er werd besloten een nieuw punt toe te voegen dat de decorticatiestand zou waarderen, een teken van ernstige hersenschade. Deze abnormale houding wordt gekenmerkt doordat de persoon stijfheid vertoont met de armen naar het lichaam gebogen, de vuisten van zijn handen gesloten zijn en de benen erg recht zijn.

De 3 subschalen werden behouden, maar de totale score met deze nieuwe opname werd met één punt verhoogd. dus, het verkregen maximum ging van 14 naar 15. Dus het is gebleven tot vandaag.

toepassingen

Aanvankelijk was de Glasgow-comaschaal ontworpen om de ernst in te schatten van patiënten die een traumatisch hersenletsel hadden opgelopen. Momenteel wordt het gebruikt om te waarderen Minder ernstige toestanden van verstoring van het bewustzijn in post-traumatische situaties en andere variabelen, zoals de diepte van het coma en de duur ervan.

Wanneer iemand een sterke impact op het hoofd heeft, moet het neurologische onderzoek zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Dat wil zeggen, het moet eenvoudig, objectief en snel zijn. Het belangrijkste aspect waarmee rekening moet worden gehouden, is het bewustzijnsniveau. Daarom is de GCS in deze gevallen van cruciaal belang. dus, de score verkregen door de patiënt helpt ons de ernst van de verwonding te kennen.

Aan de andere kant maakt het het mogelijk diepe coma-toestanden te identificeren en de evolutie ervan te zien. Daarom kan de toepassing ervan longitudinaal (in de loop van de tijd) worden uitgevoerd om de fluctuaties van deze veranderingen in het bewustzijnsniveau te volgen.

Score en interpretatie

Elk van de drie aspecten wordt beoordeeld door een score te geven aan de beste respons die in elke categorie wordt behaald. dus, de laagste totaalscore is 3 (1 + 1 + 1) en de hoogste is 15 (4 + 5 + 6). De ernst van de TCE wordt bepaald op basis van die totale score en volgens de Gennarelli-classificatie in:

• gering: 14 - 15 punten
• gematigde: 9 - 13 punten
• ernstig: < 9 puntos

Wat betreft het niveau van bewustzijnsverandering (coma), varieert de gradiënt:

• gering:> 13 punten. De duur van de coma is meestal minder dan 20 minuten
• gematigde: 9 - 12 punten. De duur van het coma is meer dan 20 minuten en minder dan 6 uur na de opname van de patiënt.
• Ernstig of ernstig: < 8 puntos. La duración del coma es mayor de 6 horas tras la admisión del paciente.

voordeel

Op het gebied van gezondheid, hoe preciezer we zijn met de termen en concepten die we gebruiken, hoe beter. Daarom maakt de Glasgow-comaschaal het gebruik van dubbelzinnigheden zoals "de patiënt is slaperig, bewusteloos of comateus" mogelijk en wordt hij strenger over de klinische status en de evolutie van de patiënt.. Met de GCS kunnen we nauwkeurigheid en zekerheid winnen.

Aan de andere kant heeft deze precisie en relatieve eenvoud de snelle universalisering van het gebruik veroorzaakt, evenals de bijbehorende toepassing op andere traumatische en niet-traumatische pathologieën. Het maakt zelfs de bediening ervan in noodsituaties en door verschillende professionals mogelijk.

Het is een compleet instrument dat 3 belangrijke aspecten beoordeelt en dat herhaaldelijk kan worden gebruikt, omdat het longitudinale informatie biedt over zijn evolutie. Dat is waarom, Het is zeer nuttig in de vroege fase van de behandeling.

Slag: oorzaken en types Cerebrovasculaire ziekte is de derde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld, na hartaandoeningen en kanker. Een van deze pathologieën zijn cerebrovasculaire accidenten, ook bekend als beroertes, beroertes of beroertes. Meer lezen "