Paranoïde schizofrenie definitie, oorzaken en behandeling

Zeker meer dan eens heb je iemand horen zeggen dat het "paranoïde" of "is paranoïde." Het is niet ongewoon om de term "paranoïde" naar een persoon die gelooft dat iemand achter je, wil je pijn doen aanwijzen, om haar te plagen of tegen hen. Academisch gezien is de term paranoïde of paranoïde echter meer dan dat. In deze post gaan we het hebben over een subtype van psychose, paranoïde schizofrenie.

Historisch gezien is de term 'psychotisch' op verschillende manieren gedefinieerd, maar geen daarvan is universeel geaccepteerd.. We begrijpen de term 'psychotisch' als een persoon met een specifieke reeks symptomen die in twee grote groepen worden verzameld: positieve symptomen en negatieve symptomen.

Het is ook belangrijk om een ​​aspect op te merken. Paranoïde schizofrenie is een van de subtypes van schizofrenie zelf die effectiever op behandelingen reageert. Dit is zo omdat er geen cognitieve beperking is. In feite, zoals ze ons uitleggen in een studie uitgevoerd door de Afdeling Psychiatrie, Universiteit van Texas wat er is, is een extreem sociaal gedrag en weinig aangepast dat kan worden behandeld vanuit een multidisciplinaire aanpak.

Laten we het hieronder bekijken.

Paranoïde schizofrenie, een subtype van schizofrenie

De term schizofrenie verscheen voor het eerst aan het begin van de 20e eeuw.  Het was de Zwitserse psychiater Eugene Bleuler die de Griekse termen met elkaar in verband bracht Skhizein (Excisie) en phen (Let). Met deze dimensies liet hij die breuk zien in de structuur van de eigen persoonlijkheid, waar ongewone en onaangepaste gedragingen ontstaan.

Aan de andere kant, in de DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) hebben we het gedeelte van schizofrenie en andere psychotische stoornissen, die is inbegrepen van schizo-affectieve stoornis, schizofreniforme stoornis, korte psychotische stoornis, waanstoornis, etc..

Nu kan dat gezegd worden de "paranoïde schizofrenie" verscheen in de vierde versie van deze handleiding, maar in de vijfde editie van de American Psychiatric Association (APA) besloten om dit subtype van schizofrenie te elimineren. De reden dat dit zo is, is simpel: we hebben te maken met een aandoening die soms verward wordt met een depressie, de diagnose is niet eenvoudig en kan ook effectief reageren op verschillende soorten behandeling.

Waarmee het voor de experts altijd beter is om de symptomatologie bij te wonen en daarop te reageren.

Positieve symptomen en negatieve symptomen

Zoals we hebben opgemerkt, vertoont paranoïde schizofrenie (in tegenstelling tot schizofrenie zelf) geen cognitieve verslechtering. Het wordt hoofdzakelijk gekenmerkt door twee soorten symptomen verzameld in twee bepaalde dimensies:

• Positieve symptomen: waanideeën en toespelingen weerspiegelen
• Negatieve symptomen: omvatten beperkingen op de reikwijdte en intensiteit van emotionele expressie (affectieve afvlakking), de vloeibaarheid en productiviteit van denken en taal (lof), en het initiëren van gedrag gericht op een doelstelling (abulia).

"De wetenschap heeft ons nog niet geleerd of waanzin de meest sublieme intelligentie is"

-Edgar Allan Poe-

De uitzinnige ideeën

Delirious ideas zijn onjuiste overtuigingen die meestal een verkeerde interpretatie van ervaringen of percepties impliceren. De inhoud kan verschillende onderwerpen omvatten (bijvoorbeeld vervolging, zelfreferentie, somatisch, religieus of grandioos). De waanvoorstellingen van vervolging komen het meest voor.

De persoon die misleidende gedachten aan vervolging lijdt (paranoïde of paranoïde ideeën) gelooft dat hij wordt gemolesteerd, gevolgd, bedrogen, bespioneerd of belachelijk gemaakt. Zelfreferentiële waanvoorstellingen zijn ook gebruikelijk: de persoon gelooft dat bepaalde gebaren, opmerkingen, passages van boeken, kranten, liedjes of andere elementen van de omgeving in het bijzonder op haar zijn gericht.

"De gek kan niet opnieuw aan de werkelijkheid deelnemen, hij leeft permanent zijn fantasie"

- Carlos Castilla del Pino -

Hoewel vreemde wanen typerend zijn voor schizofrenie, kan 'zeldzaamheid' moeilijk te beoordelen zijn, vooral in verschillende culturen.. Delirious ideeën worden als vreemd geclassificeerd als ze duidelijk onwaarschijnlijk en onbegrijpelijk zijn en als ze niet afgeleid zijn van de gewone ervaringen van het leven (Bijvoorbeeld om te denken dat iemand een microchip onder de huid heeft geïmplanteerd om al hun bewegingen te "bespioneren").

Een ander voorbeeld van vreemde waanidee is het geloof dat een vreemdeling de interne organen heeft gestolen en vervangen door iemand anders zonder dat er wonden of littekens. Delirious ideeën die uitdrukking geven aan een verlies van controle over de geest of het lichaam worden over het algemeen als vreemd beschouwd..

Delirious beliefs kunnen sociale, echtelijke of arbeidsproblemen veroorzaken. Mensen met waanideeën kunnen mogelijk de argumenten van andere mensen begrijpen om hun ideeën als irrationeel te beschouwen. Ze kunnen het zelf echter niet accepteren. Veel van deze mensen kunnen een prikkelbare affectie ontwikkelen. Tegelijkertijd kan deze prikkelbaarheid worden begrepen als een reactie op je waanideeën.

Diagnose van paranoïde schizofrenie

De diagnose van een subtype van schizofrenie in het bijzonder is gebaseerd op het klinische beeld gepresenteerd door de patiënt. dus, Er zijn verschillende soorten of subtypes van schizofrenie zoals uitgelegd in de DSM-IV-TR-versie:

• paranoïde.
• verstoord.
• catatonische.
• ongedifferentieerde.
• overgebleven.

Zoals we al eerder zeiden, In dit artikel gaan we ons richten op paranoïde schizofrenie.

Kenmerken van schizofrenie van het paranoïde type

Het belangrijkste kenmerk van paranoïde schizofrenie is de aanwezigheid van duidelijke wanen of auditieve hallucinaties. De persoon heeft echter geen tekortkomingen in het denken of de affectiviteit. Fundamenteel vervolgingswaan zijn, grootheid of beide, maar er kunnen wanen een ander onderwerp (p. Bijv., Jaloezie, religiositeit of somatisatie).

De waanideeën in paranoïde schizofrenie kunnen veelvoudig zijn, maar ze zijn meestal georganiseerd rond een samenhangend thema. Het komt ook vaak voor dat hallucinaties gerelateerd zijn aan de inhoud van het delirious-thema.

"Het belangrijkste kenmerk van paranoïde schizofrenie bestaat uit de aanwezigheid van heldere wanen of auditieve hallucinaties".

Symptomen geassocieerd met paranoïde schizofrenie

Geassocieerde symptomen zijn angst, woede, terugtrekking en tendens om te bespreken. De persoon kan lucht van superioriteit en neerbuigendheid presenteren. Het kan ook pomposity, saaiheid, gebrek aan natuurlijkheid of extreme heftigheid in persoonlijke relaties presenteren.

Vervolging thema's kunnen mensen suïcidaal gedrag vatbaar, en de combinatie van vervolging wanen en grandeur met reacties van woede vatbaar maken voor geweld (hoewel dit niet noodzakelijk het geval is, het hangt af van het geval is).

In deze zin zijn spontane of onverwachte agressies zeldzaam. Agressie komt vaker voor bij jonge mannen en bij personen met een geschiedenis van geweld, gebrek aan therapietrouw, middelenmisbruik en impulsiviteit. In elk geval moeten we duidelijk zijn dat de meerderheid van de mensen met schizofrenie niet agressief is;Bovendien zijn ze vaker het slachtoffer van agressie of misbruik dan mensen die geen schizofrenie hebben. Meer dan potentiële agressors zijn potentiële slachtoffers.

"Alle mannen zijn gek en verschillen, ondanks hun zorg, alleen van mening dat sommigen meer gek zijn dan anderen".

-Nicolás Boileau-

Het begin van paranoïde psychose is meestal later dan bij andere vormen van schizofrenie. Ook kunnen de onderscheidende kenmerken ervan in de loop van de tijd stabieler zijn. Sommige gegevens suggereren dat de prognose voor het paranoïde type aanzienlijk beter kan zijn dan voor andere soorten schizofrenie. Over het algemeen zijn deze mensen meestal in staat om een ​​leven met een hoge mate van autonomie te leiden.

Oorzaken van paranoïde schizofrenie

De oorzaken zijn nog steeds niet helemaal duidelijk en er is controverse in dit opzicht. Zo is het gebruikelijk dat er elk jaar nieuwe theorieën en onderzoeken komen. Bijvoorbeeld, een studie uitgevoerd door de University of California en gepubliceerd in de The America Journal Psychiatry, praten over de bestaan ​​van een wijziging van de excitatiesystemen van twee gebieden: de amygdala en het prefrontale gebied.

Aan de andere kant, in een ander onderzoek van de universiteit van Quebec, in Montreal en gepubliceerd in het tijdschrift "Grenzen in de psychologie" suggereer iets opvallends. Volgens dit team van psychologen na paranoïde schizofrenie zou er een metarepresentatieprobleem zijn. Het werk, gefocust vanuit de theorie van de geest, vertelt ons over een desorganisatie.

Hoe dan ook, ja meer betrouwbare en aangepaste risico- en prognostische factoren zijn vastgesteld. Ze zijn de volgende:

Meest voorkomende risicofactoren

• Omgevingsfactoren: het geboorteseizoen is gekoppeld aan de incidentie van schizofrenie. Bijvoorbeeld, late winter / vroege lente in sommige gebieden. De incidentie van schizofrenie en verwante stoornissen is hoger bij kinderen die opgroeien in een stedelijke omgeving en in sommige etnische minderheden.
• Genetische factoren: er is een belangrijke bijdrage van genetische factoren bij het bepalen van het risico van het presenteren van schizofrenie. Sterker nog, studies zoals die gepubliceerd in het tijdschrift Moleculaire neurowetenschap en uitgevoerd door de arts
• Monika Paul-Samojedny vertelt ons over de interactie van de genen van interleukine-6 ​​en interleukine-10. De predispositie geeft dus een reeks allelen voor risico, vaak en zeldzaam. Deze allelen worden ook geassocieerd met andere psychische stoornissen, zoals bipolaire stoornis, depressie en autismespectrumstoornis.
• Fysiologische factoren: de complicaties van zwangerschap en bevalling met hypoxie (gebrek aan zuurstof), en een grotere leeftijd van de vader worden geassocieerd met een hoger risico op het lijden van schizofrenie voor de zich ontwikkelende foetus. Daarnaast zijn ook andere ongunstige prenatale en perinatale situaties, zoals stress, infectie, ondervoeding, maternale diabetes en andere medische aandoeningen, in verband gebracht met schizofrenie. De overgrote meerderheid van de kinderen met deze risicofactoren ontwikkelt echter geen schizofrenie.

Behandeling van paranoïde psychose

Paranoïde psychose wordt behandeld met een combinatie van medicijnen, voornamelijk neuroleptica, antipsychotica, anxiolytica en ondersteuning door psychotherapie. ook, Het is noodzakelijk dat de patiënt zelf betrokken is, vandaar aspecten als psycho-educatie is fundamenteel om de therapietrouw te bevorderen en dat de persoon het waarom van zijn symptomen begrijpt. In ernstige gevallen moet opname in het ziekenhuis worden overwogen.

Zoals we hebben gezien, heeft paranoïde type schizofrenie kenmerken die hem onderscheiden van de andere subtypes. Het is gebruikelijk om waanideeën te krijgen van vervolging, grootheid of beide. echter, het redeneringsvermogen is min of meer intact bewaard, wat hen een hoge mate van autonomie biedt.

bibliografie:

• American Psychiatry Association (2014). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM-5), 5de druk: Madrid: redactie Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. De schizofrenieën. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

Kent u iemand met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis? Mensen met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis voelen groot wantrouwen en intense verdenking tegenover anderen. Dit voorkomt dat ze gelukkig zijn. Meer lezen "