Paranoïde schizofrenie symptomen, behandelingen en mogelijke oorzaken

Schizofrenie is een van de meest bekende psychotische stoornissen bij de meeste mensen en een van de meest sociaal gestigmatiseerde psychische stoornissen door de geschiedenis heen. Hoewel op dit moment het bestaan ​​van schizofrenie als een enkele diagnostische entiteit wordt beschouwd, is de waarheid dat het tot enkele jaren geleden in verschillende soorten was verdeeld.. Onder hen is paranoïde schizofrenie, waar we het in dit artikel over zullen hebben, met uitleg over de bijbehorende symptomen, behandelingen en mogelijke oorzaken.

• Gerelateerd artikel: "Wat is psychose? Oorzaken, symptomen en behandeling"

schizofrenie

Schizofrenie is een psychische stoornis van het psychotische type gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste zes opeenvolgende maanden van symptomen waarin hallucinaties, wanen, verstoorde spraak, catatonie, affectieve vervlakking of wijzigingen van de stemming, verarming van het denken of gebrek aan motivatie worden gepresenteerd minstens een maand moet verschijnen op zijn minst een van de eerste drie.

Deze en andere symptomen zijn gewoonlijk gegroepeerd in twee groepen: positieve symptomen, zodat aggregatie van een element normatief gedrag representeren (zoals hallucinaties, ontsporingen taal, hallucinaties of rusteloosheid) en negatieve of die waarbij een afname of tekort van de capaciteiten en vaardigheden van het onderwerp (zoals affectieve afvlakking, abuis of mentale verarming).

Maar de presentatie van symptomen is niet hetzelfde voor alle patiënten met schizofrenie. In feite, kunnen zij verschillende groepen van mensen die zeggen dat zulke sintomatologías elkaar en waarvan de wijzigingen zijn zeer verschillend van die van anderen, waarom oudsher verschillende groepen of types van schizofrenie werden gevormd en die zelfs vandaag de dag te vinden (ondanks dat de verschillende soorten schizofrenie, waaronder die in dit artikel, zijn geëlimineerd in de DSM) sommige auteurs zijn van mening dat meer dan schizofrenie zou moeten spreken over stoornissen van het psychotische spectrum.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd: "Wat is schizofrenie? Symptomen en behandelingen"

Paranoïde schizofrenie: hoofdsymptomen

Paranoïde schizofrenie is misschien wel de meest bekende en prototypische vorm van schizofrenie in deze aandoening. Het wordt als zodanig beschouwd voor dat type schizofrenie, gekenmerkt door een overheersende aanwezigheid van positieve symptomen, waarbij er voornamelijk psychische symptomen zijn waarbij auditieve hallucinaties en waanideeën optreden. Het onderwerp vertoont gewoonlijk geen andere veranderingen die vaak voorkomen bij andere soorten schizofrenie, zoals katatonie, verarming van het denken of veranderingen in spraak of beweging.

Ook worden we geconfronteerd het type schizofrenie dat een geringe cognitieve verslechtering veroorzaakt (meestal zijn er geen negatieve symptomen) en dat de beste reactie op de behandeling meestal is.

We vinden over het algemeen dat de hallucinaties van de patiënten met deze hoorzitting stoornis, vaak in de vorm van een third-person stemmen die praten over het onderwerp en ze de neiging om een ​​pejoratieve inhoud en dreigen met het onderwerp hebben. Deze hallucinaties en hun inhoud hebben de neiging om te worden vervolgd, het gevoel van de patiënt dat er iets of iemand probeert te schaden en kan deze reacties van angst, angst of agressie veroorzaken (hoewel in strijd met de voorschriften van volksgeloof, de mogelijkheid van onverwachte agressie is relatief laag en meestal optreedt bij patiënten die dat niet doen ze gaan door met behandeling en hoge impulsiviteit).

Het onderwerp neigt te rave vanwege deze hallucinaties, en vormt een verhaal van vervormde realiteit gebaseerd op deze percepties. De proefpersoon kan het geloof uitdragen dat hij wordt vervolgd of bezeten. Ze kunnen ook waanideeën van grootheid of zelfs van messiaanse aard lijken, zichzelf als een godheid of iemand met grote krachten beschouwen of in het bezit zijn van een waarheid die niemand anders kent. Het is niet ongewoon dat waanideeën van stelen of denken ook kunnen verschijnen.

oorzaken

De exacte oorzaken van schizofrenie, of we het nu als een enkele aandoening beschouwen of als we ze scheiden in verschillende soorten, zijn nog steeds onbekend. Dit betekent niet dat er in dit opzicht geen verschillende modellen en hypotheses zijn, waarvan sommige de volgende zijn.

Vanuit een biologisch perspectief is het bestaan ​​van genetische factoren voorgesteld als predisponerend voor de stoornis, die problemen van differentiatie en van neuronale migratie gedurende de gehele ontwikkeling genereert. Bij mensen die lijden aan schizofrenie sommige functionele en anatomische veranderingen worden op hersenniveau waargenomen die zijn voorgesteld als een verklaring voor de manifestatie van symptomen. Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van een groter volume van de ventrikels en structuren zoals hippocampus en amygdala, minder bloedtoevoer dan gewoonlijk de frontale kwabben en asymmetrie waargenomen tussen tijd.

In deze zin is ook het model van de drie netwerken overwogen dat we zouden een hypofunctional neuraal netwerkniveau frontstructuur, een overactieve limbische structuren en de verdere activering van de zogenaamde standaard netwerk neuraal netwerk dat zou worden geactiveerd geen andere netwerkactiviteit (alleen kan een of andere activitie, niet allebei tegelijk zijn) en dat mensen met schizofrenie zou permanent actief (waardoor onverenigbaar dan normaal neurale netwerken worden geactiveerd).

Mogelijke oorzaken van symptomen

Op symptoomniveau is een van de meest bekende hypothesen degene die ons vertelt veranderingen in dopaminerge systemen: de positieve symptomatologie zou te maken hebben met een overmaat of hyperfunctie van de mesolimbische route terwijl het negatieve symptoom zou worden gekoppeld aan een tekort van dit hormoon in de mesocorticale route. Wat specifiek het paranoïde subtype betreft, zou de meest zichtbare en prominente wijziging plaatsvinden op het mesolimbische niveau, en er kunnen geen veranderingen zijn in de mesocorticale route..

Er is ook een verband gevonden met het geboorteseizoen, waarbij de prevalentie van deze stoornis hoger is bij kinderen die in de winter zijn geboren. Andere theorieën vertellen over een mogelijke incidentie van sommige virussen of ziektes tijdens de zwangerschap, die in sommige gevallen de ontwikkeling van de foetus, zoals de griep, zouden kunnen veranderen (iets dat verband zou houden met de vorige theorie).

Op psychologisch vlak wordt aangegeven dat biologische factoren een permanente kwetsbaarheid veronderstellen, die kan worden geactiveerd afhankelijk van de mogelijkheid of onmogelijkheid om zich aan te passen aan de vitale en stressvolle omstandigheden waarmee het subject te maken heeft..

laatste, met betrekking tot het fenomeen van het horen van stemmen dat mensen met paranoïde schizofrenie vaak ervaring, in aanvulling op de eerder genoemde overtollige dopamine in het mesolimbische route is een discrepantie tussen prefrontale en regio's wordt gespeculeerd dat in het algemeen, waarbij de stemmen mentale inhoud zelf opgewekte toe te schrijven aan externe oorzaken: dat ontkoppeling zou verbale inhoud niet opgenomen als onderdeel van iemands bewust functioneren.

behandeling

Hoewel de symptomen van paranoïde schizofrenie misschien spectaculairder en treffender lijken dan die van andere typen, is de waarheid dat we worden geconfronteerd met een van de schizofreniemodaliteiten die de beste prognose hebben (gezien het feit dat ze niet zoveel risico hebben op cognitieve achteruitgang als andere subtypes met negatieve symptomen) en dat ze een betere reactie op de behandeling hebben. Desondanks bestaat er momenteel geen curatieve behandeling voor deze aandoening, maar de gebruikte therapieën en behandelingen zijn gericht op de beheersing van symptomen en het voorkomen van psychotische uitbraken..

Geneesmiddelinterventie

Op een farmacologisch niveau, mensen die er last van hebben worden behandeld met antipsychotica of neuroleptica, dat ze proberen de overmaat aan dopamine in de mesolimbische route te corrigeren door hun receptoren te blokkeren. Hoewel er bij paranoïde schizofrenie meestal geen negatieve symptomen zijn, wordt het gebruik van atypicals aanbevolen omdat ze minder bijwerkingen hebben dan de klassieke. De medicatie zal op een continue manier nodig zijn, en is erg belangrijk, niet alleen bij de behandeling van een psychotische uitbraak, maar ook bij het voorkomen van nieuwe uitbraken..

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Interventie met psychologische therapie

Op een psychologisch niveau, psycho-educatie is fundamenteel in de eerste plaats van gezicht ca vergemakkelijken therapietrouw behandeling en begrip van de symptomen en wijzigingen die worden geleden. De implicatie en psycho-educatie van het gezin en de onmiddellijke omgeving is ook van fundamenteel belang, met inbegrip van de aard van het probleem, mogelijke indicatoren van de toekomstige verschijning van een uitbraak en richtlijnen die moeten worden gebruikt als er zich een zou voordoen. Het is essentieel empathie en actief luisteren van zowel het onderwerp als de omgeving, het oplossen van twijfels en ruimte geven aan de uitdrukking van gedachten en emoties.

Wat de psychologische behandeling van hallucinaties betreft, is een van de therapieën die kunnen worden gebruikt Focustherapie op de stemmen van Slade, Haddock en Bentall. De werking van deze therapie is gebaseerd op de patiënt zal geleidelijk de aandacht te richten op de verschillende elementen van de stemmen die je hoort, verdiepen ze open te maken langzaam het onderwerp niet meer toe te schrijven aan elementen of externe entiteiten en hij wijst ze opnieuw toe aan zijn eigen mentale inhoud. Begin meestal met het focussen op de kenmerken van de betreffende stem (toon, volume, als de stem mannelijk of vrouwelijk is ...), om verder te werken aan de inhoud en uiteindelijk aan de overtuigingen die de persoon over hen heeft.

Zelfs iets dat de meeste professionals al weten en moet rekening worden gehouden, is het vermeldenswaard dat het essentieel is om niet te bagatelliseren of impliceren dat de stemmen zelf zijn onbestaande of haar verbeelding: het onderwerp echt gezien als iets extern, Hoewel ze een mentale inhoud zijn die niet aan zichzelf wordt toegeschreven, is het iets dat een hoog niveau van lijden kan genereren. Het is ook erg handig om het onderwerp te laten zien dat de stemmen, wat ze ook zeggen, geen echt kwaad kunnen veroorzaken.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. en Lemos, S. (2001). Effectieve psychologische behandelingen voor schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.