Chronische kinderpijn, zo groot vergeten

Pijn is zo'n individuele en complexe ervaring dat goede aandacht en communicatie met de patiënt essentieel is om aan hun behoeften te voldoen. maar, Wanneer we worden geconfronteerd met chronische kinderpijn, is communicatie vaak onmogelijk omdat kinderen de woorden die nodig zijn om het uit te leggen niet kennen, ze alleen huilen. Daarom is chronische kinderpijn de hele twintigste eeuw de grote vergeten van de moderne geneeskunde en psychologie.

In feite, Tot halverwege de jaren vijftig werden kinderen geacht minder gevoelig te zijn voor pijn dan volwassenen. Deze verklaring zonder contrast had ernstige gevolgen: in veel ziekenhuizen werden chirurgische ingrepen uitgevoerd bij kinderen jonger dan twee jaar zonder anesthesie of met minimale anesthesie..

Hoewel ik het niet in woorden kan uitdrukken, voelt een kind of een baby pijn net als een volwassene.

Hulpmiddelen om chronische kinderpijn te meten

Op dit moment wordt zowel in de geneeskunde als in de psychologie erkend dat chronische kinderpijn dezelfde kenmerken heeft als chronische pijn bij volwassenen, en daarom wordt aangenomen dat deze met hetzelfde belang moet worden behandeld. Ik bedoel, chronische pijn bij kinderen wordt beschouwd als pijn die 6 maanden of langer duurt, een duidelijke fysiologische oorzaak heeft of niet.

Het probleem is dat Tot voor kort waren er geen protocollen of hulpmiddelen gemaakt om chronische kinderpijn te meten, omdat in het algemeen aanpassingen van de media die met volwassenen worden gebruikt en instrumenten die speciaal voor hen zijn ontworpen, worden gebruikt. Gelukkig is dit aan het veranderen en in deze verandering heeft de klinische psychologie een fundamentele rol.

Van projectieve technieken tot herkenningstechnieken en emotionele expressie, de expressie en herkenning van chronische kinderpijn begint zich te verspreiden, te studeren en te behandelen. Pijn wordt niet langer gezien als eenvoudigweg een klacht van een klein kind of een simulatieproces om vaderlijke aandacht te zoeken.

De tekeningen, de gezichten of de kleuren, meer dan de termen die verwijzen naar de pijn die in de volwassen wereld wordt gebruikt, zijn de meest bruikbare en meest gebruikte middelen om de kinderen te helpen de chronische pijn te herkennen, te uiten en te beheersen..

Wanneer we het hebben over baby's of kinderen onder de 3 of 4 jaar die nog steeds niet over voldoende linguïstische of cognitieve ontwikkeling beschikken om hun pijn in woorden of tekeningen te zetten, worden de meest betrouwbare maatregelen verzameld door gedragsrapporten en fysiologische variabelen.. Bij de oudere kinderen en adolescenten worden zelfrapportages van verschillende typen gebruikt, waarvan de meest gebruikte zijn:

• Pijnthermometer: normaal genummerd van 0 tot 10, waarbij 0 staat voor "afwezigheid van pijn" en 10 "maar mogelijke pijn". Het kind wijst op de intensiteit van zijn pijn door de kwikstaaf van de bijbehorende thermometer in te kleuren.
• Het spel van Eland-kleuren: is een kleurenschaal waar kinderen een van de acht kleuren selecteren die overeenkomen met verschillende intensiteiten van pijn, van geen pijn tot de ergst mogelijke pijn.
• Schaal van de negen gezichten: gebruikt na 5 jaar. Het bestaat uit negen gezichten waarvan vier verschillende magnitudes van positief affect, vier negatief affect en één vertegenwoordigen een neutraal gezicht. Het kind kiest het gezicht dat het meest lijkt op de pijn die hij op dit moment voelt.
• De pediatrische pijnvragenlijst: gebruikt bij oudere kinderen of adolescenten, verzamelt 8 vragen die direct verband houden met pijn.
• Dagboek van pijn: Zelfrapportage in dagboekindeling, met een responsschaal van 0 "geen pijn tot 5" zeer ernstige pijn "en de vraag:" Hoeveel pijn ervaart u nu? " Pijn wordt twee keer per dag geëvalueerd tijdens de postoperatieve periode.

Psychologische behandeling van chronische infantiele pijn

Wanneer we praten over de behandeling van chronische pijn in de kindertijd komen we een alarmerende realiteit tegen, de meeste medicatie die wordt gebruikt voor de behandeling van pijn heeft geen pediatrische indicaties. Daarom wordt er vanuit de pijneenheden speciale nadruk gelegd op de multidisciplinaire behandeling van pijn bij kinderen..

Klinische psychologie draagt ​​in dit geval vanuit de cognitief-gedragsmatige kant bij aan een serie behandelingen die als effectief en efficiënt worden beschouwd bij kinderen van 7 jaar of ouder, en met veelbelovende resultaten voor de behandeling van chronische infantiele pijn bij jongere kinderen. De behandeling is in het algemeen afhankelijk van het soort pijn en de analyse die erop wordt uitgevoerd. In deze zin zijn enkele van de meest gebruikte technieken:

• Training in biofeedback: voornamelijk gebruikt bij hoofdpijn, of het nu gaat om spanning, functioneel of migraine. Het bestaat uit het regelen van een fysiologisch voltage of temperatuursignaal binnen bepaalde parameters.
• Ontspanningstechnieken: fundamenteel diepe ademhaling of spierontspanning. Zeer effectief bij kinderen omdat ze de activering van het organisme door pijn verminderen.
• mindfulness: de weinige gepubliceerde studies wijzen op statistisch significante verbeteringen in variabelen zoals de intensiteit en frequentie van pijnepisoden, evenals fysiek en psychologisch functioneren.
• hypnose: Het psychotherapeutische doel is meestal gericht op de beheersing van fysiologische reacties, aandachtsbeheer en cognitieve aspecten gekoppeld aan de perceptie van pijn of het versterken van copingstrategieën.
• weergave: het gaat over het gebruik van mentale beelden of interne representaties om de pijnlijke ervaring te moduleren en zo een analgetisch effect te produceren.
• afleiding: omdat is aangetoond dat de focus van aandacht op een pijnlijke stimulus het gevoel van pijn verhoogt.
• Beheersing van onvoorziene omstandigheden: door de functionele analyse van het onderwerp, is het een kwestie van het reorganiseren van de omgeving om het aangepaste en evenredige gedrag aan pijnsituaties te vergemakkelijken, het vermijden van het versterken of belonen van onrustige situaties.

Ondanks al deze vorderingen en hoewel het zijn werkzaamheid en doeltreffendheid heeft aangetoond, blijft de toegang tot psychologische behandeling in chronische pijnafdelingen in de kindertijd heel schaars. Om die reden, de multidisciplinaire vooruitgang en de toename van de studies op dit gebied is de toekomst tegen de strijd tegen de chronische infantiele pijn.

Bibliografische referenties

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Handleiding voor gedragstherapie in de kindertijd. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt en Y. Quiles (2004): Instrumenten voor het beoordelen van pijn bij patiënten Pediatric: een beoordeling. Journal of the Spanish Society of Pain.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psychologie en chronische pijn bij kinderen. Journal of the Spanish Society of Pain.

Allodynie: als streelpartijen pijn doen Het wrijven van kleding, de hitte van de zon of een luchtstroom kunnen ondraaglijk zijn voor mensen met allodynie. Lees meer over haar Meer lezen "