Delirium bij de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende oorzaak van dementie. Dus de achteruitgang van cognitieve functies lijkt de kern te zijn van de cognitieve symptomen van de ziekte. Andere symptomen kunnen echter een belangrijke rol spelen. Onder andere is delirium te vinden bij de ziekte van Alzheimer.

Deze neurocognitieve aandoening wordt gekenmerkt door veranderingen in cognitie en aandacht. Meestal is het de fysiologische consequentie van een medische complicatie. Bovendien bestaat de ziekte van Alzheimer uit een degeneratief proces dat wordt gekenmerkt door het verlies van cholinerge neuronen. Deze zijn essentieel voor het goed functioneren van de hersenen.

Delirium is een klinische aandoening die aandacht en cognitie beïnvloedt. De pathofysiologie is echter niet goed bekend. Hoewel cognitieve achteruitgang en dementie systematisch worden geïdentificeerd als de belangrijkste risicofactoren voor delier (2,3), blijven de mechanismen die bijdragen tot deze toename van het risico onduidelijk..

Volgens een studie gepubliceerd in 2009 is de aanwezigheid van waanideeën een aandoening die de cognitie kan beïnvloeden. dus, komt voor tussen 66 en 89% van de patiënten die zijn getroffen door de ziekte van Alzheimer. Het lijkt er dus op dat deze twee pathologieën hand in hand kunnen gaan.

Dus, deze studie laat dat zien waanideeën bij de ziekte van Alzheimer versnellen het pad van cognitieve achteruitgang bij gehospitaliseerde patiënten.

Het delier

pathologisch, delier is het gevolg van diffuse hersenstoornissen. Blijkbaar zijn er verschillende oorzaken van delier. De auteurs Blass en Gibson combineren deze oorzaken in twee mogelijke:

• De medicijnen
• Aantasting van het hersenmetabolisme

Drugsvergiftiging is meestal een oorzaak van delier. Het lijkt er echter op dat veel van de aandoeningen die delier kunnen veroorzaken, de neiging hebben om dementie te veroorzaken als ze langdurig zijn. Hypoxie of hypoglykemie kan bijvoorbeeld hersenstoornissen en wanen veroorzaken. Maar als ze ernstig en langdurig zijn, kunnen ze permanente hersenbeschadiging en dementie veroorzaken [5].

Delirium bij de ziekte van Alzheimer. Hoe verhouden ze zich?

vandaag, delier en dementie worden geclassificeerd als verschillende processen. Tussen 1930 en 1970 werden delirium en dementie echter ingedeeld in verschillende vormen of stadia van hetzelfde proces. In 1959 bijvoorbeeld, schreven Engel en Romano (1):

"Net als bij de meer bekende soorten orgaanfalen, verwijst [hersenmislukking] naar wat evolueert wanneer het de functie van het orgaan als geheel, om welke reden dan ook, verstoort ... Dit kan worden teruggebracht tot twee onderliggende processen, de falen van metabole processen ... of verlies [van functionele eenheden] door dood ... Delirium verwijst naar de meest omkeerbare stoornis en dementie naar onomkeerbare stoornis ... Deze toestanden moeten worden beschouwd als ... verschillende graden "

Dus, het zou kunnen worden gezegd dat delier en de ziekte van Alzheimer zijn geassocieerd met verminderde cerebrale stofwisselingssnelheden. Bovendien zijn beide pathologieën gerelateerd aan een veranderde cholinerge functie.

Bij dementie van Alzheimer is er, in tegenstelling tot delier, ook bewijs voor structurele hersenbeschadiging. Als echter werd ontdekt dat een patiënt die verward is met de diagnose van delier, de pathologische stigmata van de ziekte van Alzheimer bij autopsie heeft, de diagnose zou veranderen in de De ziekte van Alzheimer (althans in de VS).

behandeling

Cholinesterase-remmers lijken een behandeling te zijn voor het beheer van delier, evenals bij de ziekte van Alzheimer. Het is daarom de juiste medicatie voor waanideeën bij de ziekte van Alzheimer. Cholinesterase-remmers kunnen bijzonder nuttig zijn voor patiënten in een postoperatieve omgeving of bij anderen bij wie delier ernstige aandachtsproblemen heeft.

In Zweden heeft Dr. Bengt Winblad al baanbrekende studies over deze mogelijkheid uitgevoerd. Echter, cholinesterase-remmers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien cholinerge agonisten hebben een impliciet risico op het veroorzaken van bronchospasmen of sick sinussyndroom. In die zin moet voorzichtigheid worden opgelegd: meer studies zijn nodig om rigoureus te testen of cholinergische behandeling de hersenen beschermt tegen metabole encefalopathieën en de gevolgen daarvan.

Tweetaligheid helpt voorkomen dat Alzheimer tweetaligheid veel voordelen heeft voor de hersenen. Tweetaligheid is bijvoorbeeld een voorstander van vertraging bij het optreden van dementie. Meer lezen "