Afasie's de belangrijkste taalstoornissen

Afasie is een taalstoornis veroorzaakt door een hersenletsel. Er zijn verschillende soorten afasie's en in elke taal is de taal op een andere manier veranderd. Als we naar de taal verwijzen, zouden we op onze beurt verschillende aspecten kunnen onderscheiden, zoals vocale articulatie, verbale vloeiendheid, herhaling van woorden en begrip. De verslechtering van sommige van deze aspecten kan verschillende soorten afasie's configureren, waardoor er meer of minder problemen ontstaan ​​bij orale communicatie.

Elk van de aspecten van de taal kan verslechteren als gevolg van een ongeluk, wat zowel productieve als uitgebreide spraak beïnvloedt en communicatie belemmert. Na een hersenletsel kunnen de gevolgen variëren in vorm en intensiteit, en spraak is een van de vermogens die kunnen worden beïnvloed.

De revalidatie begint na evaluatie van de verwondingen die de tekorten hebben veroorzaakt, zowel in de fysieke als de cognitieve functies, en probeert ze zo veel mogelijk te herstellen. Wanneer de rehabilitatie van de functie geen haalbare doelstelling is, is de interventie gericht op het compenseren van de tekorten. Kortom, alle therapieën hebben het uiteindelijke doel om de kwaliteit van leven van de getroffen persoon te verbeteren.

Typen afasie en de modaliteit van de betreffende taal

Binnen de afasie's is er een grote verscheidenheid aan modaliteiten, die verschillende gebreken in spraak laten zien. Het is belangrijk om de typologie te kennen bij het plannen van een effectieve therapie om reken op de zwakheden en sterke kanten van de patiënt en richt de interventie. Verstrek bekwame vaardigheden kan nuttig zijn om schade te compenseren.

Sommige afasie beïnvloeden de productie van spraak, zoals Broca's of subcorticale spraak, die spraakvloeiendheid verminderen. We kunnen ook afia's vinden die bevattingsproblemen veroorzaken, zoals de afasie van Wernicke. Hoewel begrip het meest aangetaste kenmerk is, kun je er ook verkeerde woorden (neologismen of parafasie) gebruiken die het moeilijk maken om je spraak te begrijpen.

Het meest ernstige type van afasie is mondiale afasie. Het ontstaat als gevolg van uitgebreide verwondingen in het linker halfrond, zowel vloeibaarheid en begrip en herhaling worden ernstig beïnvloed. ook, lezen en schrijven zijn praktisch onmogelijk. Communicatie is zo beïnvloed dat ze alleen via één lettergreep of stereotypen kunnen communiceren.

Aandoeningen die afasie en herstel veroorzaken

Afasie is een aandoening van de verworven taal, wat betekent dat het voortkomt uit een verwonding. Een blessure die zowel in de kindertijd als in de volwassenheid kan voorkomen. De meest voorkomende redenen voor het optreden van afasie zijn:

• Stroke (ACV), Het is een van de meest voorkomende oorzaken van afasie, met een prevalentie van tussen de 21 en 38%. Uw herstel is mogelijk, althans tot op zekere hoogte, het grootste herstel vindt plaats tussen de 2 of 3 maanden.
• De traumatische hersenletsel, de tweede meest voorkomende oorzaak van afasie. De belangrijkste oorzaak is verkeersongevallen, gevolgd door vallen. Het type afasie hangt af van het getroffen hersengebied. Het heeft een betere prognose dan ACV, hoewel het bij jonge mensen beter zal zijn.
• De tumor verwerkt Ze oefenen een massa-effect uit dat verschillende hersengebieden met betrekking tot taal kan comprimeren. Ze ontstaan ​​meestal zodra de tumor is gevorderd. Herstel hangt af van de behandeling van de tumor, die na de operatie kan leiden tot een afasisch syndroom vergelijkbaar met dat van ACV.
• De infectieuze processen Ze beginnen meestal met coma of stupor, maar als je eenmaal uit deze situatie bent geraakt, kunnen problemen in de taal verschijnen. Het optreden van ernstige afasische symptomatologie komt frequent voor en het is mogelijk dat, wanneer de infectie verdwijnt, overblijvende anomie overblijft.
• Sommige neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Alzheimer en primaire progressieve afasie bij corticale dementies. Ook de ziekte van Parkinson of de ziekte van Huntington bij subcorticale dementie. Gezien de progressieve aard van de dementies, kan het eenmaal ernstiger worden van de afasie worden.

De behandeling van afasie

De mate van herstel zal worden geconditioneerd door de ernst van de verwonding die het heeft veroorzaakt, de initiële ernst van de afasie, de gevorderde leeftijd en de aanwezigheid van bilaterale hemisferische laesies die het onmogelijk maken om de schade van het andere halfrond te compenseren. Zoals gezien kan worden, is afasie een zeer brede en complexe entiteit die afhankelijk is van vele factoren in zijn verloop en herstel.

Moeilijkheden in communicatie kunnen ertoe leiden belangrijke beperkingen in dagelijkse activiteiten en een geleidelijke isolatie die uiteindelijk de sociale kring van de persoon tot de naaste verwanten vermindert. Om deze reden hebben groepstherapieën voor afasie vaak een tweeledig doel: het verbeteren van spraak en sociale relaties.

We kunnen niet alleen de moeilijkheid van sociaal isolement tegenkomen, het is ook niet ongewoon om dit te vinden afatische mensen die zich niet bewust zijn van het tekort (anosognosia). Onwetendheid over het tekort leidt tot woede en toewijzing van het tekort aan anderen, die het niet willen of kunnen begrijpen. Dit zou een ander belangrijk aspect zijn om mee te werken, inclusief de familieleden in de interventie en hen helpen om de conflicten die kunnen voortvloeien uit de situatie aan te pakken.

Doelen van revalidatie in afasie

Om een ​​revalidatie-techniek effectief te laten zijn, moet deze multidisciplinair zijn, waarbij het werk van professionals uit verschillende specialismen samenkomen en elkaar aanvullen. Om eerst de beste techniek voor elke patiënt te bepalen je moet een grondige beoordeling maken, en een holistisch, integratief en persoonlijk behandelplan.

de doelen van revalidatie van taal zijn divers:

• Houd de patiënt mondeling actief.
• Leer de taal opnieuw.
• Bied strategieën om de taal te verbeteren.
• Leer de familie om met de patiënt te communiceren.
• Geef psychologische steun aan de patiënt.

Om te bepalen welke patiënten geschikt zijn voor revalidatie, is het essentieel om ze in te delen op basis van het type afasisch syndroom, de ernst en verschillende cognitieve functies die naast de taal zijn aangetast. De patiënten met een betere prognose zijn jonge en getalenteerde mensen, met afasie van expressieve overheersing en goede motivatie. de revalidatie moet zo snel mogelijk van start gaan om het meeste voordeel te behalen.

Spreekrevalidatie technieken

Voordat u begint met specifieke revalidatietechnieken, moet u dit als eerste stap doen reactiveren orale capaciteit. Vervolgens kunt u de specifieke taken afzonderlijk starten en naar de groep gaan. Er zijn drie theoretische grondslagen die de gebruikte technieken ondersteunen:

• Facilitatie stimulatie behandeling: gebruikt het formaat van de stimulusrespons. Voorbeelden van therapieën die hierop zijn gebaseerd, zijn de visuele actie-therapie voor globale afasie. Ook de controletherapie van onvrijwillige producties (om de productie van parafasieën en stereotypen te elimineren). De melodische intonatietherapie om de vloeiendheid van de taal te verbeteren, is hierin inbegrepen.
• Neuropsychologisch-cognitieve of psycholinguïstische behandeling: gebruik de intacte functies, reorganiseer de functies en gebruik de bewaarde modules.
• Functionele communicatie-interventie: stelt communicatieve competentie voor op taalvaardigheid. Stimuleert de pragmatische aspecten van taal. Het belangrijkste doel is om de persoon te trainen om te communiceren. Dit type therapie wordt gebruikt bij de ernstigste patiënten.

Gedurende het gehele interventieproces, dat weken, maanden en zelfs jaren kan duren, kunnen de gebruikte technieken veranderen. de de evolutie van afasie markeert de behoeften van de patiënt en dus de te gebruiken technieken. Vaak worden zelfs meerdere interventiestrategieën tegelijkertijd gebruikt.

Augmentatieve en alternatieve communicatie

Technieken, strategieën en symbolen worden gebruikt om natuurlijke spraak of schrijven te vergroten of te vervangen. Wanneer de volledige rehabilitatie van de functie niet mogelijk is, is het een goed hulpmiddel. Het moet worden beschouwd als een aanvulling op spraakrevalidatie en niet als een vervanging ervan. Het beïnvloedt de leer van multimodale communicatiestrategieën, zowel voor de patiënt als voor de gesprekspartners.

Deze multimodale strategieën zijn gevarieerd en de meest geschikte kunnen voor elk geval worden gekozen. Sommigen van hen zijn:

• Tekeningen en schema's om objecten, mensen of dieren te vertegenwoordigen
• Schrijven van berichten, geïsoleerde woorden of benaderingen. Er zijn bijvoorbeeld afasie's die schriftelijk voorkomen met de handicap, dus voor hen zou het niet nuttig zijn.
• Gelaatsuitdrukkingen om informatie te geven over uw humeur of uw naleving of onenigheid met een situatie.
• Ziet eruit, om snel een sociaal contact aan te geven of op te zetten.
• Gebaren (nabootsen) Meestal worden er gebaren gebruikt die vaak worden gebruikt en die iedereen kent. Hoe zeg je nee, zeg hallo ...
• Spraak, geluiden en onomatopeeën. Afhankelijk van de ernst van de afasie, worden volledige zinnen of alleen geluiden gebruikt die vertegenwoordigen wat u wilt uitdrukken..
• Antwoorden ja of nee. Het is heel gebruikelijk om het te gebruiken door de gesprekspartners, maar soms als u het misbruikt. Het vermogen om de getroffen persoon te begrijpen moet in aanmerking worden genomen.

Zoals verwacht komt de training niet alleen voor bij de patiënt die de blessure heeft opgelopen. Familieleden moeten worden betrokken bij het leren van effectieve communicatiestrategieën voor hem. zelfs je kunt de frustratie en het onbegrip werken afgeleid van de pathologie. De inzet van iedereen is de basis voor de voortgang van de interventie.

Gebruik van steunen voor communicatie

Het is soms handig om de communicatieve barrière van afatische patiënten te redden gebruik boeken, tablets of andere technologische ondersteuning dat kan de communicatie vergemakkelijken. Met het uiterlijk van smartphones en tablets zijn toepassingen van augmentatieve communicatie, zowel pictografisch als orthografisch, ontwikkeld. Deze hulpmiddelen worden gebruikt voor het articuleren van de taal, waarbij verschillende elementen van het vocabulaire op een sequentiële manier worden gecombineerd.

Meer contextuele hulpmiddelen worden ook gebruikt, zoals kalenders, klokken, waarderingslijnen (van hoogste tot laagste), kaarten, foto's ... Dit type communicatiedragers kan de moeilijkheden overwinnen die zich voordoen bij het begrijpen of produceren van taal. de afasie de gelegenheid geven om uiting te geven of te begrijpen met de gesprekspartner.

Soms wordt het gebruik van augmentatieve of alternatieve communicatie niet te veel gebruikt omdat het lijkt te wijzen op revalidatie en taalherstel. Maar het is niets meer dan een techniek die in combinatie met revalidatie de communicatie kan verbeteren en zelfs kan motiveren. Daarnaast zal het hersenletsel een van de bepalende variabelen in spraakherstel zijn, wat soms onmogelijk is, omdat deze technieken de enige vorm van communicatie met anderen zijn..

bibliografie:

Ardila A. Neuropsychologie van taal. In: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Neuropsychologie handleiding. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Klinische linguïstiek en cognitieve neuropsychologie: Proceedings van het eerste Nationale Congres voor Klinische Linguïstiek, Valencia, 7-9 november 2006 (Nationaal Congres voor Klinische Linguïstiek). València: Universiteit van Valencia.

Lainez Andrés, J.M., Santonja Llabata, J.M., en Gimeno, R.G. (2013). Basisbegrippen over afasie en spraakstoornissen. FMC - Voortgezette medische opleiding in de eerstelijns gezondheidszorg, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Hoe we non-verbale taal lezen Wist u dat vrouwen en mannen verschillende manieren van lezen hebben? de taal die geen woorden gebruikt? Dat wil zeggen, de signalen, uitdrukkingen of bewegingen die we gebruiken wanneer we spreken, hebben een ander effect afhankelijk van het geslacht van de gesprekspartner. Meer lezen "