Psychologische interventie bij catastrofen

De huidige maatschappij is erg gevoelig voor de gevolgen van rampen. De veiligheid van de meest ontwikkelde landen is herhaaldelijk ter discussie gesteld door tragische gebeurtenissen, vooral door terroristisch geweld. Evenementen zoals de aanval van 11 september 2001 op de Twin Towers in New York, 11 maart 2004 in Madrid of 7 juli 2005 in Londen hebben de wereldopinie geschokt.

Aan de andere kant, in Spanje, moeten we ook vermelden andere rampen, zoals het vliegtuig crasht, zoals Germanwings in 2015 of de Valencia metro in 2006, respectievelijk waardoor 144 doden en 47. In situaties als deze, kunnen we niet elimineren de pijn die een familie voelt voor een dierbare die is overleden, maar we kunnen u begeleiden en helpen u door deze bittere momenten, kunnen we u begrijpen wat er gebeurt aan hem en, bovenal, luister. We kunnen de taferelen van pijn niet vermijden, noch de manifestaties van woede of verontwaardiging, maar we kunnen ze kanaliseren en opvangen. Het doel van dit artikel is om te informeren over de psychologische interventie-activiteiten in catastrofesituaties.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Psychologische analyse van de Friends-serie

1. Crisis, noodgeval, rampspoed en catastrofe
2. Algemene planning van de interventie
3. De bevolking heeft behoefte aan aandacht
4. Interventieteams
5. Plaats en tijdstip van de interventie
6. doelstellingen
7. Principes van de interventie
8. Psychologische interventie functies en taken
9. Psychologische interventie met getroffen / familieleden
10. Psychologische ondersteuning voor reddingstechnici

Crisis, noodgeval, rampspoed en catastrofe

Dit zijn begrippen die door elkaar worden gebruikt (dit is het geval in dit artikel) en die bepaalde overeenkomsten hebben. Deze omvatten het verlies of de dreiging van leven of eigendom, evenals het verstoren van het gevoel van de gemeenschap en het veroorzaken van nadelige gevolgen voor de overlevenden. Aan de andere kant vereisen ze een niet-vertraagde interventie (ze zijn urgent). Ze delen ook dat voor hen gelijkaardige psychologische reacties verschijnen, die onvoorspelbaar en toevallig zijn en daarom verrassing, hulpeloosheid en destabilisatie veroorzaken. Ondanks al deze overeenkomsten zijn er ook verschillen van kwantitatieve aard:

• noodgeval het zou de situatie zijn die wordt opgelost met de lokale medische en assistentiebronnen. Voorbeelden van noodsituaties zijn te vinden in de continue interventies van de gezondheidsdiensten die verkeersongevallen afdekken.
• Meer ernstig is de situatie van ramp (zonder in te gaan op de typen die bestaan) waarvoor een grotere infrastructuur nodig is en waarin er meer gewonden, beschadigingen zijn en hogere economische kosten met zich mee brengen, uitgaande van een alarm voor de bevolking.
• Eindelijk praten we over catastrofe het verwijzen naar een massale ramp, met destructieve gevolgen die een grotere mate bestrijken, omvat een grote menselijke, materiële en coördinatie-inspanning. De rampen, met hun gevolgen van gruwel en lijden, veroorzaken sociaal alarm en roepen de noodzaak op van een interventie om de veroorzaakte schade zo veel mogelijk te verhelpen. De interventie, in een situatie van catastrofe, vereist een zorgvuldig voorbereidingsproces. Er zijn teams nodig (multidisciplinair karakter), voldoende opgeleid en getraind om in elke situatie tussenbeide te komen.

Deze verschillen zijn echter zeer arbitrair en zijn vooral gericht op economische en organisatorische aspecten.

Algemene planning van de interventie

Ten eerste moet het algemene kader van de context waarin de interventie wordt uitgevoerd, worden gepland. De planning zou moeten voldoen aan een reeks eisen:

• a) Wees flexibel om anders aan te kunnen passen aan elke situatie. Er zijn niet twee identieke catastrofes.
• b) Neem een ​​evolutionair of temporeel perspectief op. De catastrofesituatie is een dynamisch proces dat in de loop van de tijd evolueert, soms zeer snel en onverwachts. De interventiemaatregelen die voor de eerste momenten kunnen worden gebruikt, zijn mogelijk niet nuttig of zelfs schadelijk in latere fasen.

Over deze basisprincipes zou het planningsproces moeten proberen een reeks algemene vragen beantwoorden zoals die hieronder worden getoond:

• a) ¿Aan wie moet de interventie worden gericht? Dat wil zeggen, de bevolking die psychologische aandacht nodig heeft.
• b) ¿Wie moet de verschillende interventies uitvoeren? Professionals en teams die de verschillende interventies moeten uitvoeren.
• c) ¿Wanneer en waar moet men ingrijpen? Meest geschikte plaats en tijd voor elk type interventie.
• d) ¿Doelstellingen van de interventie? Op korte, middellange en lange termijn moeten doelstellingen worden vastgesteld die door de verschillende interventies moeten worden bestreken.
• e) ¿Welke principes moet de interventie volgen? Dat wil zeggen, aan welke eisen moet worden voldaan.
• f) ¿Met welke middelen wordt het geteld? De planning van het interventieproces moet worden aangepast aan de beschikbare middelen of middelen (persoonlijk en materieel), evenals aan de actiemogelijkheden..

De bevolking heeft behoefte aan aandacht

In principe kan iedereen die betrokken is bij een ramp, inclusief hulpverleningsteams en leiders, psychologisch worden beïnvloed. Niemand is in principe volledig immuun voor de gevolgen van de ramp. De meeste betrokkenen ervaren, in meerdere of mindere mate, pijnlijke emoties (angst, angst, onzekerheid, onrust, zorgen, pijn, pijn, enz.), Die normaal gesproken te verwachten reacties zijn in een abnormale (uitzonderlijke) situatie zoals een catastrofe. Ze zullen een nodig hebben meer specifieke psychologische interventie:

• a) Mensen die lichamelijk letsel hebben opgelopen van overweging of dat zonder zwaar lichamelijk letsel te hebben opgelopen psychologisch zeer zwaar getroffen zijn door de rampzalige gebeurtenis. Ze zullen een behandeling nodig hebben om hun huidige symptomen te verlichten en om latere gevolgen te voorkomen.
• b) Onderwerpen die psychologische hulp nodig hebben geconfronteerd met de pijnlijke geleden verliezen: mensen, (metgezellen, familie, vrienden ...), materialen (thuis, huishouden), sociaal (werk, sociale rol).
• c) Interveniënten in reddingsteams (gezondheid, brandweer, psychologen, veiligheidstroepen ...). Al het personeel dat betrokken is bij een ramp, van de hulpdiensten, vrijwilligers en de leden van het psychosociaal team wordt onderworpen aan een sterke psychologische impact, dus is het belangrijk dat deze mensen ook psychologische ondersteuning die ze nodig hebben door middel van ontvangen van groepstechnieken die emotionele ventilatie bevorderen en coping-strategieën voor kritieke situaties bevorderen (debriefing).

Interventieteams

Ramp zoals psychosociale interventie, gezien de diversiteit van de behoeften die zich voordoen en dat kan een aanzienlijk effect hebben op psychische klachten hebben (basisbehoeften, veiligheid, informatie, advies, ...) een multidisciplinair optreden ontstaat, dat wil zeggen, een team oprichten dat bestaat uit psychologen, maatschappelijk werkers, gezondheidspersoneel en anderen die wellicht meer punctueel nodig zijn, zoals religieuze vertegenwoordigers, vertalers, enz. Actie op dit gebied vereist een gevarieerd professioneel team volgens de verschillende niveaus van interventie:

• a) Na de impact, in de plaats van de catastrofe, kunnen de opvangteams een belangrijk psychologisch werk verrichten fysieke beveiliging bieden, een herkenning waarmee u ernstige verwondingen, onderdak, voedsel, informatie (van uw situatie en die van u), begeleiding, geruststelling en ondersteuning kunt uitsluiten.
• b) In een later stadium, al in omstandigheden van veiligheid, ver van de werkelijke dreiging van de catastrofe, vertoont een variabel deel van de getroffen personen psychische veranderingen of het risico om ze later te ontwikkelen. Deze groep is zijrivier van a meer gespecialiseerde interventie op het gebied van geestelijke gezondheidszorg moet je een team van professionals uit te voeren, bij voorkeur interdisciplinair, met inbegrip van verschillende specialisten op het gebied van de geestelijke gezondheid van (artsen, psychologen, psychiaters, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, ...), goed opgeleid, getraind en het vormen van een consistente team met ruime beschikbaarheid handelen in verschillende noodsituaties.

Plaats en tijdstip van de interventie

De eerste maatregelen moeten zo vroeg mogelijk en op de veiligste plaats worden uitgevoerd die zich het dichtst bij het rampgebied bevindt. Het is bedoeld om zo veel mogelijk mensen in de kortst mogelijke tijd te herstellen. De uitzonderlijke situatie na de catastrofe vereist ook uitzonderlijke maatregelen. Probeer te bereiken dat deze onderwerpen, mogelijk herstelbaar, re-integreren en zo snel mogelijk in beslag nemen. Ze worden gebruikt elementaire en eenvoudige maatregelen zoals:

• Zorg voor minimale rustomstandigheden.
• Bied ze hydratatie en voeding aan.
• Ze voorzien van adequate informatie over wat ze wel en niet moeten doen.
• Stel ze gerust, laat ze hun emoties loslaten.
• Bewustwording verhogen om ze actief en druk te houden.

Dit alles moet worden gedaan door de verwachtingen van het herstel van het subject aan te moedigen en hem te verzekeren dat de pijn die hij ervaart een tijdelijke en herstelbare normale reactie is op de ervaren ernstige situatie. Psychiatrische labels moeten worden vermeden met behulp van de taal die past bij de bevattingscapaciteit van het onderwerp.

In een later stadium, apparatuur, aandacht besteden begeleiding aan personen geëvacueerd door ernstige psychopathologische stoornissen en zeer riskante bevolking, zorgt voor het ontstaan ​​van posttraumatische gevolgen verder.

doelstellingen

De planning van een zorginterventie moet worden gesteld op korte, middellange en lange termijn doelen, de laatste gelijkgesteld door andere teams in de gezondheidszorg.

• Korte termijn: sluiten in tijd en plaats aan de catastrofale gebeurtenis, het is bedoeld om het lijden van het subject te verlichten en het natuurlijke proces van herstel na en de pijnlijke impact van een traumatische gebeurtenis te versnellen.
• Op middellange termijn: het hoofdbelang is de preventie van vertraagde psychische gevolgen en de evolutie naar een posttraumatische stressstoornis.

Kortom, de psychologische interventie bij rampen is gericht op het verminderen of verlichten van het psychische lijden van de getroffenen en het voorkomen van de verergering van symptomen, het ontwikkelen van acties die hun chronificatie verhinderen.

Principes van de interventie

De interventie moet voldoen aan de vereisten van directheid, nabijheid, eenvoud en verwachting van een snel herstel. De ervaring van de militaire organisaties heeft het belang van deze maatregelen onderstreept, die de verkorte versie vormen van Salomo's behandeling van de "reactie op de stress van de strijd" (Solomon, 1944), namelijk:

• nabijheid: er moet psychologisch aandacht worden besteed aan de scenario's in de buurt van de ramp (begrafenisondernemer, ziekenhuizen, enz.), om te voorkomen dat de situatie pathologisch wordt, de getroffenen worden overgebracht naar een ziekenhuis, centrum voor geestelijke gezondheidszorg, enz..
• dringendheid: Hoe eerder u ingrijpt, hoe minder kans dat er toekomstige psychopathologieën zullen ontstaan, zoals posttraumatische stressstoornis.
• verwachtingen: Het is belangrijk om positieve informatie over te brengen naar de betrokken persoon over zijn vermogen om de situatie het hoofd te bieden, en om aan te dringen op het idee dat hij last heeft van normale reacties op abnormale situaties (Traumatische gebeurtenis).
• Het is ook essentieel positieve verwachtingen overbrengen over een snelle terugkeer naar zijn rol of functie voorafgaand aan het evenement, waardoor hun gevoel van eigenwaarde en coping-strategieën worden verbeterd.
• verlichten. Gebruik van eenvoudige en korte technieken. De behandeling moet in het algemeen van korte duur zijn en niet langer dan vier tot zeven dagen duren. Het gebruik van een gestructureerde omgeving en eenvoudige maatregelen zoals veilige accommodatie, schone kleding, drinken, eten, rusten, eenvoudige bewaakte bezigheden, samen met de mogelijkheid om te spreken over uw ervaring in een groep die u begrijpt, is genoeg om het herstel van het getroffen individu te versnellen..

Psychologische interventie functies en taken

Afhankelijk van het type getroffen bevolking kunnen we praten over:

• Psychologische interventie met getroffen en familieleden: psychologische ondersteuning, verbetering van sociale steun en copingvaardigheden.
• Psychologische interventie met interventiegroepen: advies over zelfbeschermingsmaatregelen (verschuivingen, pauzes, emotionele ventilatie).

Psychologische interventie met getroffen / familieleden

Het zijn acties die zijn gericht op de volgende doelstellingen:

Stel het onderwerp gerust

De betekenis en reikwijdte van hun symptomen uitleggen, vooral hem laten inzien dat het een tijdelijke reactie op de situatie is. Ook moeten we hem laten zien dat al deze reacties normaal en onvermijdelijk zijn in een situatie als deze en dat hij niet moet proberen logische verklaringen te vinden voor wat er is gebeurd. Een eenvoudige ontspanningstechniek kan helpen. Als de angst onaanvaardbaar is voor de patiënt of een risicosituatie creëert (persoonlijk of voor de groep), kan deze worden gebruikt voor de toediening van een kalmerend medicijn, zoals hieronder wordt besproken. In het geval van een overlevende van een catastrofe, moet hij gerustgesteld worden door de proefpersonen de zekerheid te bieden dat ze veilig en fysiek ongedeerd zijn.

Geef de voorkeur aan de bevrijding van de emotionele spanning veroorzaakt door de catastrofe

Deze release moet worden aangemoedigd, zodat het subject kan spreken en zijn emoties kan uiten (huilen van huilen, ontladingen van verbale agressie). Een empathisch luisteren is noodzakelijk, zonder waardeoordelen uit te spreken, om de ingesloten emoties te helpen ventileren en ventileren. Dit kan helpen om het risico op het optreden van posttraumatische gevolgen te verkleinen.

Externe bronnen activeren voor het onderwerp (sociale ondersteuning, werkgerelateerde ondersteuning en gezinsondersteuning)

Sociale steun is een belangrijke factor om de impact van een traumatische gebeurtenis te verminderen. Sociale steun kan worden verleend door leeftijdsgenoten, anderen die zijn getroffen of familieleden. De mensen van het milieu die getroffen zijn door dezelfde traumatische situatie bevinden zich in de beste situatie om de getroffenen te begrijpen, soms is hun steun en advies beslissend voor het oplossen van de crisis. Over het algemeen bestaan ​​de houdingen die worden aanbevolen aan de familieleden of vrienden van het getroffen onderwerp uit eenvoudige maatregelen zoals:

• Probeer je niet eenzaam te voelen: hem vergezellen, tijd met hem doorbrengen, opletten.
• Luister naar hem en stel hem gerust over zijn irrationele angsten, hem verzekeren dat hij veilig is en bovenal hem emotionele opluchting toestaat, zoals het loslaten van huilen of woede.
• Het is ook noodzakelijk rust vergemakkelijken, hen helpen met dagelijkse taken en verantwoordelijkheden.
• Respecteer hun stilte en privacy. Elke persoon heeft de neiging om situaties te ontwikkelen op basis van zijn persoonlijke manier van zijn en heeft mogelijk behoefte aan privacy en stilte. Deze attitudes moeten door de omgeving worden begrepen en geaccepteerd.

Activeer de interne middelen van het onderwerp (coping-strategieën).

Het getroffen onderwerp moet terugkeren naar zijn dagelijkse routine en proberen zijn activiteiten te organiseren voor de dagen na de aanslag of het ongeluk. Om dit te doen, moet je deze instructies volgen: Stel kleine doelen in. Maak kleine dagelijkse beslissingen. Confronteer zo snel mogelijk plaatsen en situaties die u herinneren aan wat er is gebeurd. Het kan moeilijk zijn om je te concentreren op je werk. Het is raadzaam om met bazen en collega's te praten over wat er is gebeurd, zodat ze het kunnen begrijpen. Probeer voldoende te rusten en te slapen (in situaties als deze is het noodzakelijk meer te slapen dan normaal).

Psychologische ondersteuning voor reddingstechnici

Tijdens het werk van redding van de technici zal moeten worden alert op de manifestaties van stress. Onder deze technici hebben we:

• gezondheid.
• brandweerlieden.
• soldaten.
• psychologen.
• Maatschappelijk werkers.
• Beveiligingsinstanties.

Wanneer we wat ontdekken professional die aan deze reactie lijdt, we moeten de volgende volgorde volgen:

1. Scheid de betrokken technicus van de werkplek naar een plaats zonder agressieve stimuli.
2. Vraag naar uw status.
3. Voer actief luisteren uit.
4. Zorg ervoor dat uw staat normaal is voor de situatie waar u doorheen gaat.
5. Geef steun, prijs je inspanningen.
6. Bied een pauze (1/2 uur) of wijzig de taak als dit raadzaam is. Als de dienst eenmaal is voltooid of de redding of redding is voltooid, moeten we een ontspannen vergadering van de werkgroep aanmoedigen (psychologische debriefingstechniek of debriefing) waarin de deelnemers worden aangemoedigd om: de feiten die zijn geleefd te vertellen. Praat over de ervaren gevoelens. Informeer u over de symptomen die u mogelijk de komende dagen ervaart of kunt ondervinden. Geef ze aanwijzingen over hoe je moet reageren op deze symptomen.