Ademhalingsstoornissen tijdens slaapklachten, oorzaken en behandeling

De mens ademt continu, op een semi-automatische manier, zijn hele leven door. Ademhaling stelt ons in staat om de zuurstof die onze cellen nodig hebben om te overleven te krijgen, en het ontbreken van dit proces lang genoeg doet ons de dood (in feite, voor een lange tijd als het stopt met ademen als de dood werd beschouwd). Het is iets zo essentieel dat het noodzakelijk is, zelfs wanneer ons niveau van bewustzijn is veranderd, en zelfs wanneer we slapen.

Maar soms tijdens de slaap zijn er enkele veranderingen die het moeilijk maken om dit vitale proces uit te voeren, zelfs voor een paar seconden. dus, we kunnen tijdens de slaap verschillende ademhalingsstoornissen tegenkomen. Van dit soort veranderingen van de gezondheid zullen we in dit artikel spreken.

• Gerelateerd artikel: "De 7 belangrijkste slaapstoornissen"

Luchtwegaandoeningen tijdens de slaap

Onder slaapverstoringen wordt verstaan ​​de reeks veranderingen die zich hebben voorgedaan tijdens de slaapperiode waarin er is ventilatie of onvoldoende ademhaling of een verandering in het ademhalingsritme. Meestal wordt weergegeven apneus stoornissen of korte perioden waarin de patiënt stopt met ademen gedurende ten minste tien seconden en gewoonlijk genereren gedeeltelijke ontwaken van de patiënt te ademen en zuurstof ontvangen. Kunnen andere geassocieerde concept, hypopnoe, dat hoewel het onderwerp niet stoppen met ademen op elk moment de hoeveelheid lucht die het lichaam binnenkomt aanzienlijk verminderd om meer oppervlakkige ademhaling geworden.

Deze stoornissen hebben de neiging om vaak 's nachts wakker te worden (meestal niet bewust waargenomen), en meestal gekoppeld aan het uiterlijk van snurken. Vaak hebben ze gevolgen, die misschien wel de meest zichtbare is de moeilijkheid bij het handhaven van een stabiele en goede nachtrust, wat kan resulteren in het uiterlijk van slaperigheid overdag, vermoeidheid en moeite met concentreren. Het kan ook leiden tot problemen op relationeel niveau, zoals ongemak en conflicten met bedpartners.

Ademhalingsstoornissen tijdens de slaap worden door de meeste mensen gezien als iets milds dat geen complicaties veroorzaakt, en in sommige gevallen is dit waar, maar in werkelijkheid is de aanwezigheid van een ademhalingsstoornis tijdens de slaap kan een serie ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben als het niet correct wordt behandeld.

in feite is dit type stoornis is een risicofactor voor hart kwaal: en dat kan zeer schadelijke gevolgen voor de cardiovasculaire systeem. En obstructie lucht zorgt pulmonale hypertensie en een overbelasting van het rechterventrikel (dat is het deel van het hart verantwoordelijk voor het verzenden bloed naar de longen voor het opnieuw oxygenatie) die kan leiden tot een grotere kans op aritmieën, angina bij de borst en zelfs hartaanvallen.

Evenzo kan het cognitieve effecten hebben, omdat het het behoud en de ritmiciteit van slaapcycli belemmert en bovendien de aanwezigheid van herhaalde micro-anoxieën. kan leiden tot de dood van groepen neuronen. Bij kinderen kan het ook vertragingen in groei en ontwikkeling veroorzaken, evenals verhoogde weerstand tegen insuline of andere metabolische problemen. Er is ook waargenomen dat ze schadelijk zijn voor diabetische patiënten en voor neuromusculaire aandoeningen..

• Misschien bent u geïnteresseerd: "10 basisprincipes voor een goede slaaphygiëne"

type

Er zijn zeer uiteenlopende verschijnselen die kunnen worden beschouwd als slaapstoornissen en die verschillende niveaus van repercussie hebben op het onderwerp dat hen lijdt. Hier zijn enkele van de meest voorkomende.

1. Obstructieve slaapapneu

Misschien wel de bekendste slaap-ademhalingsstoornis, obstructieve slaapapneu is een wijziging waarbij het subject lijdt tijdens de slaap obstructie van de bovenste luchtwegen, ondanks het blijven ademen. Dit zorgt ervoor dat de ademhalingsfrequentie toeneemt als een poging om de lucht te ontvangen die niet aankomt.

Awakenings en niet-bewuste micro-awakenings komen vaak voor tijdens de slaap, hoewel het subject wakker wordt van de samentrekking van de spieren die zijn gekoppeld aan de ademhaling, op zoek naar zuurstof. Dit kan 's nachts meerdere keren cyclisch plaatsvinden.

Een van de meest voorkomende symptomen is de aanwezigheid van onregelmatig en hevig snurken, naast ontwaken veroorzaakt door de zoektocht naar lucht door ons lichaam. Het is niet ongebruikelijk dat levendige dromen en hoge niveaus van nachtelijk zweten verschijnen. Overdag lijden ze meestal aan vermoeidheid, gebrek aan kracht, geheugenproblemen en een lagere seksuele eetlust. Aritmieën komen vaak voor en kunnen het optreden van ernstige hartproblemen vergemakkelijken.

2. Centrale slaapapneu

De centrale slaapapneu zijn die soorten apneus die optreden wanneer de luchtweg van de persoon niet wordt belemmerd maar de juiste doorgang van lucht mogelijk maakt, maar niettemin is er een afname van de ademstroom. Het probleem zelf is dat het lichaam niet de moeite doet om normaal te ademen. Met andere woorden, er is een onderbreking van de luchtstroom vanwege een vermindering of afwezigheid van ademhalingsinspanningen.

Het is een probleem dat is afgeleid van een hart- of hersenaandoening en er kunnen vele mogelijke oorzaken achter zitten. In tegenstelling tot andere apneus- en slaapstoornissen, is snurken niet gebruikelijk en kan het zelfs onopgemerkt blijven. Wat wordt waargenomen is de aanwezigheid van moeheid overdag, nachtelijk ontwaken veroorzaakt door de sensatie van verdrinking en soms bang om te slapen vanwege deze sensaties.

3. Gemengde slaapapneu

Het is een ademhalingsstoornis tijdens de slaap die de kenmerken van de vorige twee: de luchtwegen probleem begint met een centrale apneu waarin ademinspanning is sterk afgenomen, maar toen hij gaat terug naar normale ritme echte obstructie verschijnt de luchtwegen die het onderwerp gewoonlijk ontwaakt.

4. Bovenste luchtwegresistentiesyndroom

Minder ernstig syndroom dan anderen waarin een daling van het zuurstofniveau wordt niet gegenereerd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontwaking tijdens de slaap, zonder een episode van apneu te lijken. Het probleem lijkt in dit geval gekoppeld aan een toename van de inspanningen om te inspireren. Intense snurken vloeit vaak voort uit deze inspanning. Het heeft ook de neiging om slaperigheid overdag te veroorzaken.

5. Hypoventilatiesyndromen

Deze syndromen worden gekenmerkt omdat, in tegenstelling tot wat er met apneus gebeurt, er geen periode is waarin de ademhaling volledig wordt beëindigd. Dit zijn ziektebeelden waarbij de persoon die lijdt een of ander tekort heeft aan het ademhalingssysteem dat niet voldoende lucht in het lichaam bereikt, meestal ondiepe ademhaling. Komt een lagere hoeveelheid zuurstof naar de hersenen, en verhoogde niveaus van kooldioxide in het bloed optreedt.

Het is niet ongewoon dat snurken verschijnt, en net als de vorige veroorzaakt dit meestal vermoeidheid, geheugenproblemen en enkele nachtelijke ontwaken. We hebben het over ziektebeelden omdat er verschillende zijn die in deze categorie kunnen worden opgenomen, zoals het Ondina-syndroom (veroorzaakt door een aangeboren verandering van de ademhalingscontrole).

Oorzaken van het uiterlijk van deze aandoeningen

De redenen voor het optreden van een soort ademhalingsaandoening tijdens de slaap kunnen veelvoudig zijn, zowel genetische als ecologische.

Veranderingen van biologische en genetische aard worden gevonden in de aanwezigheid van craniale misvormingen of hypertrofieën van organen zoals de tong of de amandelen, of in verschillende ziektebeelden en ziektes, zowel genetische als verworven.

Obesitas is een van de meest relevante beheersbare risicofactoren: de toename van vetweefsel vooral rond de keel Het kan een gewicht en druk uitoefenen op de luchtwegen die de doorgang van lucht belemmeren. Ook kan de obstructie en verslechtering van deze routes bijdragen aan het genereren of behouden van een ademhalingsstoornis tijdens de slaap, zoals tabaksgebruik. Allergieën zijn ook een mogelijke reden voor zijn uiterlijk.

Ze kunnen ook worden gekoppeld (zoals in het geval van centrale apneus) of afgeleid worden de aanwezigheid van hartziekten of hersenletsel die kan worden afgeleid van infecties, cardiovasculaire of cerebrovasculaire accidenten, tumoren, ademhalingsziekten of traumatisch hersenletsel.

behandeling

De behandeling van ademhalingsaandoeningen tijdens de slaap kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de behoeften en mogelijkheden van de patiënt, evenals van hun persoonlijke kenmerken.

Een van de beschikbare opties is om een ​​plan uit te voeren om af te vallen in het geval van obstructieve apneu, samen met het vermijden van irriterende stoffen voor de luchtwegen..

Verschillende medicijnen kunnen in de behandeling worden gebruikt, hoewel ze meestal niet erg effectief zijn. De uitzondering kan zijn als we een patiënt behandelen wiens obstructie allergisch is of is afgeleid van verschillende ziekten die op tijd zijn uitgedrukt. In deze gevallen de ziekte of aandoening die de verandering van de ademhaling tijdens de slaap veroorzaakt of vergemakkelijkt, moet worden behandeld.

Een gebruikelijk mechanisme voor behandeling is het gebruik van continue positieve drukapparatuur in de luchtweg of CPAP. Het is een mechanisme dat zorgt voor continue druk door een masker op de neus en / of mond, waardoor de longfunctie kan worden gehandhaafd door de luchtwegen open te houden. Het wordt toegepast bij die patiënten bij wie de nachtelijke ademhalingsproblemen zeer vaak voorkomen en niet reageren op slaaphygiëne en andere behandelingen, en streeft naar het stoppen van apneus en beperking van de ademstroom.

In sommige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld wanneer hypertrofieën optreden in de amandelen of zelfs in de tong. Alternatieven zoals het gebruik van gebitsprothesen of mandibulaire voortbewegingsinrichtingen kunnen ook worden gebruikt.

Bibliografische referenties

• Nazar, G. (2013). Respiratoire slaapstoornissen tijdens de kinderleeftijd. Medical Journal Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.