Klinische psychologie

Autismespectrumstoornissen 10 symptomen en diagnose

Autismespectrumstoornissen 10 symptomen en diagnose / Klinische psychologie

Autismespectrumstoornis (ASS) is van oudsher een van de belangrijkste controverses vanwege de moeilijkheid om te weten hoe het te kaderen in de classificatie van psychopathologieën op een duidelijke en permanente manier.

Daarnaast is met de publicatie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) in 2013 de taxonomie van deze psychopathologie gewijzigd ten opzichte van de vorige versie DSM-IV TR. In het bijzonder is het gegaan van het opnemen ervan samen met andere diagnostische labels binnen de gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornissen die allemaal onder de naam ASD uitwisselbaar moeten worden opgezet. Niettemin zijn verschillende niveaus van betrokkenheid (I-IV) voorgesteld om te worden gespecificeerd in de gemaakte diagnose.

Autistische spectrumstoornissen: hoe deze te diagnosticeren?

De vroege detectie van autisme is complex, omdat in de meeste gevallen het de ouders zijn die de eerste waarschuwingssignalen afgeven. Auteurs zoals Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) en Frith (1993), bevestigen dat de symptomen van autisme verschijnen vóór de leeftijd van drie jaar, maar voegen eraan toe dat het moeilijk is om ze tijdens het eerste levensjaar te detecteren..

Er is nog steeds enige moeilijkheid en gebrek aan kennis met betrekking tot de informatie die beschikbaar is in de eerstelijnszorgservice die vroege detectie mogelijk maakt. Zoals aangegeven door een van de onderzoeken uitgevoerd in de VS (Engels en Essex, 2001), bleek dat de eerste die de aanwezigheid van manifestaties vermoedde die op een autistisch functioneren konden duiden, de familie was (60%), gevolgd op grote afstand van de kinderartsen (10%) en educatieve diensten (7%). ook er zijn meerdere manifestaties in vorm en intensiteit waarin de stoornis in de eerste eeuwen verschijnt. Zelfs met al deze problemen kan vroege detectie plaatsvinden rond de leeftijd van 18 maanden of zelfs eerder.

Tests en hulpmiddelen voor de detectie van ASS

Momenteel is er geen test of medische test die op zichzelf aangeeft of een persoon ASS heeft. De diagnose van autistische spectrumstoornissen moet de aanvullende observatie van het gedrag van de persoon omvatten, zijn ontwikkelingsgeschiedenis kennen en een reeks medische en psychologische tests toepassen om de manifestatie van de tekenen en symptomen van autisme te detecteren.

Sommige van de gebruikte voor de vroegtijdige opsporing van autisme tests zijn CHAT Baron-Cohen (1992), de M-CHAT Robins, Fein, Barton en Green (2001), IDEA Rivière en Martos (1997) en de IDTA-18 van FJ Mendizábal (1993). De leeftijd van toepassing van deze tests zou tussen 18 en 36 maanden omvatten.

Naast de bovengenoemde tests is het essentieel om informatie te verzamelen over het gedrag van het kind in het gezelschap van verschillende mensen en in verschillende contexten, de verschillende gegevensbronnen op een alomvattende manier te integreren en mogelijke discrepanties te verduidelijken. De vroegst mogelijke detectie van elke verandering in de ontwikkeling van het kind maakt het mogelijk om een ​​programma voor vroege interventie op te zetten dat in staat is om de persoonlijke en sociale ontwikkelingscapaciteiten van het kind te maximaliseren en de adequate begeleiding van hun familieleden. Voor dit Het is handig om te vertrouwen op de volgende mogelijke informatiebronnen:

  • Testschalen in klinische sessies.
  • Interviews en informatie van zowel leerkrachten als ouders.
  • Observatie in natuurlijke situaties (thuis, school) en / of gestructureerde observaties van interactie met ouders en geëvalueerd.

Symptomen en criteria voor het detecteren van autisme

Om een ​​passende evaluatie uit te voeren na drie jaar oud De hieronder beschreven evaluatiegebieden moeten in aanmerking worden genomen, samen met de tests die worden gebruikt voor de evaluatie van de ontwikkeling van het kind (zowel in de klinische populatie als in de rest).

Extreme waarden in de meetschalen, zowel standaard als met een overschot afhankelijk van de test, kunnen zeer nuttig zijn als aanvulling op de diagnose van autisme of ASS..

1. Sociale evaluatie

Het bestaat uit informatie verzamelen over maatschappelijk belang, de kwantiteit en kwaliteit van maatschappelijke initiatieven, oogcontact, gezamenlijke aandacht, body, vocale en motorimitatie, gehechtheid, expressie en herkenning van emoties. Hiertoe worden gestructureerde interviews met ouders gebruikt, zoals ADI-R door M. Rutter, A. Le Couteur en C. Lord (1994);

Gestructureerde observatie in de klinische context van zowel de geplande interacties (CARS van DiLalla en Rogers, 1994) en die niet gepland met de vader en met de moeder; video geschonken door de familie en verschillende klinische instrumenten (Test Normativos als Vinelandde Sparrow, Balla en Cicchetti (1984), Test criterial als Uzgiris-Hunt, beoordeeld door Dunts (1980) of de inventaris ontwikkeling als Battelle, Spaanse aanpassing van De the Cross and González (1996).

Sommige symptomen die kunnen worden gedetecteerd

  • Gebrek aan de uitdrukking van emoties.
  • Isolatie met uw collega's.

2. Communicatieve evaluatie

Informatie over intentionaliteit, communicatieve hulpmiddelen, functies, inhoud, contexten en bevattingsvermogen wordt verzameld. Gestructureerde interviews (ADI-R 1994), Structured waarnemingen (ACACIA Tamarit 1994 PL-ADOS van DiLavore, Lord & Rutter, 1995), familie video's en verschillende klinische instrumenten (zoals de omvang Language Development Reynell Edwards gebruikt, Fletcher, Garman, Hughes, Letts en Sinka 1997, en ITPA door Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, herziene editie in 2004, Madrid: TEA), onder anderen.

Sommige symptomen die kunnen worden gedetecteerd

  • Letterlijke interpretatie van zinnen.
  • Vertraging in het uiterlijk van verbale communicatie.

3. Spel

Informatie over exploratie, functioneel spel, symbolisch spel, rollenspel en coöperatief spel wordt verzameld. Gestructureerde interviews (ADI-R 1994), semi-gestructureerde observaties (gratis spelen), familievideo's en diverse klinische instrumenten worden gebruikt (Symbolic Game Test van Lowe & Costello 1988).

Sommige symptomen die kunnen worden gedetecteerd

  • Moeilijkheden om de aard van rollenspel te begrijpen.
  • Verwerping van het sociale spel.

4. Cognitieve evaluatie

Informatie wordt verzameld om een ​​beoordeling te maken van het sensorimotorische niveau, het ontwikkelingsniveau, de evaluatie van voorkeuren stimuli en zintuiglijke, stijl- en leerpotentieel, uitvoerende en metacognitieve vaardigheden en academische vaardigheden.

U kunt de volgende schalen te gebruiken: International Schaal Execution Leiter, bewerkt door Arthur in 1980, de Schalen van Intelligentie Wechsler (WPPSI-III 2009 en WISC-V 2015), de Bayley Development Bayley 1993 Schaal van Child Development of Uzgiris-Hunt, herzien door Dunts in 1980 en de PEP-R (Psychoeducational Profile) door Mesibov, Schopler en Caison 1989.

Sommige symptomen die kunnen worden gedetecteerd

  • Voorkomen van een ongewoon ontwikkeld cognitief vermogen.
  • Algemene cognitieve problemen.

5. Motorevaluatie

Meting van fijne en grove motorische vaardigheden door observatie, informatie en toepassing van de Brunet Lezine-schaal van O. Brunet en L. Lezine 1951 en / of de PEP-R van Mesibov, Schopler en Caison 1989.

Sommige symptomen die kunnen worden gedetecteerd

  • Veranderingen in gang en houding.
  • Wijzigingen in motor anticipatie.

6. Familie-milieubeoordeling

Kennis door het familie-interview van de impact van de diagnose, hun middelen om het te overwinnen en geschikte manieren van samenwerking in de interventie, familie-kind interactie en de structuur van de huiselijke omgeving vast te stellen.

7. Medische evaluatie

Gebruik van neurologische en neuroimaging-tests (EEG Electroencephalogram, CT Computerized Axial Tomography, Single Photon Emission Tomography SPECT, Magnetic Resonance Imaging MRI, bloed- en urine-analyse, evoked potentials). Er moet een afwezigheid zijn van gelokaliseerde laesies die de symptomen kunnen verklaren.

8. Evaluatie van persoonlijke autonomie

Fundamenteel door middel van interviews en het vragen van vragenlijsten aan ouders voeding, zindelijkheidstraining, kleding en verzorging. Een van de meest gebruikte schalen is de schaal van Lawton en Brody, vertaald in het Spaans in 1993.

9. Evaluatie van gedragsproblemen

Beoordeling van de aanwezigheid of afwezigheid van gedragsproblemen (Storend gedrag, agressie, zelfbeschadiging, stereotypieën, pica, oprispingen, fobieën ...) intensiteit en frequentie door middel van vragenlijsten of gestructureerde interviews als de ADI-R 1994 of ICAP (Inventory planning diensten en individuele programmering) Spaanse aanpassing de universiteit van Deusto, Bilbao in 1993.

10. Beoordeling van de voorkeur

Kennis van voorwerpen, speelgoed, stimuli, sensorische modaliteiten, activiteiten, voedsel, etc. gaven er de voorkeur aan ze te gebruiken als versterkers of motivators van andere activiteiten of relevante communicatiedoelstellingen.

Bij wijze van conclusie

Zoals we hebben gezien, moet de diagnose van autisme worden gesteld op basis van een volledige klinische evaluatie en moet deze strikt gebaseerd zijn op internationaal overeengekomen criteria, voor drie hoofddoelen:

  • Zorgen voor toegang tot geschikte ondersteuningsdiensten en interventie passend bij de bijzonderheid van de zaak.
  • Zodat wetenschappelijk onderzoek vergelijkbaar kan zijn, zowel in zijn klinische aspecten als vooral in de beoordeling van de doeltreffendheid van de verschillende voorgestelde diensten en behandelingen.
  • Garandeer een adequate opleiding voor de specifieke behoeften van de zaak van het kind in kwestie, aangezien diagnostische procedures die niet erg rigoureus zijn, ertoe kunnen leiden dat kinderen met autisme worden uitgesloten van speciale diensten die voor hen gepland zijn, en dat mensen met andere psychologische gevallen worden opgenomen..

Bibliografische referenties:

  • Autism-Europe International Association (2000): Beschrijving van autisme.
  • Jané, M.C. en Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantiel autisme. In González Barrón, R. (coord.). Psychopathologie van kinderen en adolescenten. Madrid: Pyramid, pp. 295-318.
  • Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autisme, neurologische ontwikkeling en vroege detectie.
  • Mendizábal, F.J. (1993): een poging om het onderwerp van vroege detectie bij autisme te benaderen. Proceedings van het VII Autism Congress. Amarú.
  • Pedreira, M. J. (2003): Evaluatie, diagnose, neurobiologie en behandeling van autisme. Madrid: Laertes-editie.
  • Rivière, A. Autisme en pervasieve ontwikkelingsstoornissen. In A. Marchesi, C. Coll en J. Palacios Eds. (1999): Psychological Development and Education III. Madrid: Alianza Psicología, pp. 329-360.