Dementie typeert de 8 vormen van cognitieverlies

Wetenschappelijke vooruitgang op het gebied van geneeskunde heeft door de geschiedenis heen toegestaan ​​dat we beetje bij beetje een groot aantal verschillende soorten ziekten hebben kunnen overwinnen en overleven, waardoor de kwaliteit van leven verbetert en onze levensverwachting stijgt.

Er zijn echter nog steeds ziekten, er zijn veel ziekten en aandoeningen die een ernstig probleem blijven vormen voor onze gezondheid en overleving. Enkele van de belangrijkste ziekten die vandaag moeten worden verholpen, zijn kanker, aids of het soort aandoeningen waaraan dit artikel is gewijd: de verschillende soorten dementie.

Het concept van dementie

Met de geleidelijke toename van de levensverwachting en de daling van het geboortecijfer van onze samenleving, neemt de gemiddelde leeftijd van de bevolking geleidelijk toe. Dus, beetje bij beetje, is er een toenemende toename van de vergrijzing van de bevolking, en daarom een ​​deel van de aandoeningen die verband houden met of verergeren door de leeftijd. Onder hen zijn dementie.

Onder dementie wordt verstaan ​​het type neurodegeneratieve aandoening van organische oorsprong dat wordt gekenmerkt door een voortschrijdende verlies van een of meer mentale vermogens, waaronder gewoonlijk het geheugen valt samen met andere mogelijkheden, die het correct functioneren van de persoon verstoren en ongemak en / of verlies van autonomie veroorzaken. De gedetecteerde tekortkomingen veronderstellen een verslechtering ten opzichte van de vorige actie en ze treden niet alleen op in een situatie van gewenningwijziging.

Het gaat over een type chronische, progressieve en onomkeerbare aandoening (hoewel in sommige gevallen het degeneratieve proces kan worden gestopt en er zelfs een volledig of gedeeltelijk herstel kan zijn, zoals bij die veroorzaakt door hydrocefalus, vergiftigingen of infecties), geproduceerd door veranderingen in het lichaam die verband houden met een ziekte, middelengebruik of verslechtering en / of of degeneraties van de gebruikelijke hersenprocessen. Bovendien kunnen hun effecten variëren afhankelijk van het type geheugen dat ze het meest beïnvloeden.

• Gerelateerd artikel: "Milde cognitieve stoornissen (DCL)"

Klassen op basis van de locatie van de verwondingen

Bij dementie verslechtert het zenuwstelsel beetje bij beetje, verslechtert het de verschillende structuren en zenuwachtige stralen en verliest het verschillende functionaliteiten naarmate de ziekte vordert. De specifieke effecten en tekorten die elk type dementie kan veroorzaken, hangen echter af van de getroffen structuren en de oorzaken die dergelijke degeneratie veroorzaken.. 

Op basis van de locatie van de schade kunnen we verschillende vormen van dementie vinden.

1. Corticale dementieën

Corticale dementieën zijn die waarbij de belangrijkste laesies op het niveau van de hersenschors zijn gelokaliseerd. Vanwege de implicatie van dit deel van de hersenen bij de verwerking van informatie en diep werk op het niveau van informatieverwerking, produceert deze aandoening het geleidelijke verlies van superieure mentale functies zoals redeneren of abstractie, evenals de associatie tussen stimuli en concepten of geheugen. 

In dit type dementie verschijnt meestal in de eerste plaats een aandoening van het geheugen, zowel anterograde als retrograde (in het laatste geval tijdelijk gegradueerd) gevolgd door wat bekend staat als afaso-apraxo-agnóstico-syndroom, waarbij problemen optreden bij het spreken, het bepalen van de volgorde van bewegingen en het herkennen van stimuli.

Enkele van de meest bekende corticale dementieën zijn Alzeheimer in de beginfase, frontotemporale dementie, de ziekte van Pick of dementie met Lewy-lichaampjes..

2. Subcorticale dementieën

Subcorticale dementieën zijn die waarbij de betrokkenheid optreedt, met name in de subcorticale structuren, zoals de basale ganglia, de thalamus of de hersenstam. Enkele van de meest herkenbare symptomen zijn die gelinkt aan een hoog niveau motorische vertraging, de aanwezigheid van passiviteit, gebrek aan motivatie, terugtrekken, apathie, affectieve afvlakking en veranderingen van de frontale kwabben die het verlies van uitvoerende functies veroorzaken.

Hoewel er ook geheugenverlies is, is dit bij subcorticale dementies even ernstig, ongeacht het moment waarop u wordt gevraagd te onthouden, meestal met een slecht retrograde geheugen. Dementie die is afgeleid van Parkinson, HIV en Huntington's Korea zijn enkele van de bekendste.

3. Axiale dementie

Dit type dementie treft vooral het limbisch systeem, waarvan de belangrijkste symptomen zijn Aantasting van leervermogen en werkgeheugen. Hoewel het meestal niet als een dementie wordt beschouwd, is het syndroom van Korsakoff het bekendste geval.

4. Wereldwijde dementie

Dit zijn dementieën waarbij kenmerken geassocieerd met laesies voorkomen in zowel corticale als subcorticale gebieden. Hoewel de laesies aan de oorsprong zich in bepaalde delen van de hersenen bevinden, is bij de meeste dementie de degeneratie van de zenuwstructuren Uiteindelijk heeft het invloed op de hele hersenen in de loop van de tijd, zoals Alzheimer.

Belangrijkste soorten dementie

Ongeacht zijn neuroanatomische locatie, Enkele van de belangrijkste vormen van dementie zijn de volgende.

1. De ziekte van Alzheimer

De meest bekende en gebruikelijke dementie, de ziekte van Alzheimer, is een dementie van corticale oorsprong (hoewel het uiteindelijk cortico-subcortisch wordt) van sluipende oorsprong en langzame vooruitgang die begint in het parieto-temporale gebied van de hersenen, met een progressieve vooruitgang naar de frontale en de rest van de hersenen. 

De oorzaak van deze ziekte is nog steeds onbekend, hoewel ze worden gezien in de hersenen van degenen die lijden een groot aantal neurofibrillaire knopen en beta-amyloïde plaques.

Er zijn meestal drie verschillende fasen. De eerste symptomen zijn meestal de verslechtering van het recente geheugen, samen met de aanwezigheid van anterograde amnesie. Er verschijnt een lichte anomie en een verarmde taal. Andere veranderingen verschijnen ook, zoals het verlies van olfactorische capaciteit, verlies van interesse en motivatie, rigide gedrag en prikkelbaarheid. In deze fase is er vaak emotioneel leed en zelfs depressie, omdat er meestal een besef van ziekte is. Toch is hij in staat om autonoom te zijn.

In een tweede fase beginnen zich grote moeilijkheden voor te doen, omdat het hier is dat het aphaso-apraxo-agnosisch syndroom gewoonlijk verschijnt. Cognitieve capaciteiten verslechteren in hoge mate, verschijnen retrograde amnesie en een hoge mate van desoriëntatie. In deze staat het individu is niet langer in staat om een ​​autonoom leven te leiden, dat constant toezicht vereist.

In de laatste fase kan het subject al noch de significante personen noch hijzelf herkennen, de taal verliezen totdat de stilte en de basisvaardigheden van het dagelijks leven zijn bereikt. Na verloop van tijd het verliest ook motorische vaardigheden, totdat het permanente bedding bereikt.

2. Frontotemporaal

Frontotemporale dementieën zijn een subgroep van dementie, ook wel taupatieen genoemd (aangezien er veranderingen in het tau-eiwit voorkomen) die worden gekenmerkt omdat de belangrijkste aandoening voorkomt in de frontale en temporale lobben, resulterend in grote veranderingen in persoonlijkheid en op het gebied van taal.

Er zijn drie varianten, de frontale gekenmerkt door persoonlijkheid en gedragsveranderingen, de semantische dementie waarin het verlies van betekenis van de woorden opvalt zonder de andere aspecten van de taal te veranderen en de progressieve primaire afasie waarin problemen op alle gebieden verschijnen. van taal.

3. Dementie met Lewy-lichamen

De meest zichtbare symptomen van deze corticale dementie zijn ernstige aandachtsproblemen en executieve functies, die het aphaso-apraxo-agnosic syndroom, motorische symptomen van het parkinson-type en hallucinaties en wanen voorstellen. Progressieve start en snelle koers, het komt heel vaak voor dat er intense psychotische symptomen en desoriëntatie zijn, evenals verschijnen plotselinge verliezen van bewustzijn. 

De structuren die bekend staan ​​als Lewy-lichamen hebben de neiging om in het grootste deel van de hersenschors te verschijnen, samen met een gebrek aan dopamine..

4. Vanwege prionziekte of de ziekte van Creutzfeldt-Jakob

Het is een dementie die wordt veroorzaakt door de overdracht van prionen, eiwitten zonder nucleïnezuur die het zenuwstelsel infecteren. Ze veroorzaken plotselinge en snelle dementie, met motorische problemen zoals tremoren en spasmen en een abnormaal functioneren van neuronen.

5. Vanwege de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een neurologische aandoening waarbij de subcorticale structuren, met name de basale ganglia en de substantia nigra (en met name de nigrostriatale route) progressief degenereren. In deze gebieden kan een hoge prevalentie van Lewy-lichaampjes worden waargenomen. 

Deze degeneratie wordt veroorzaakt door een tekort aan het functioneren van dopamine, met de meest karakteristieke symptomen het optreden van parkinsontrillingen die vooral in de revisiestatus worden geproduceerd. Er zijn ook problemen met lopen, motor vertragen, gebogen houding, bewegingsarmoede en niet-expressie van het gezicht.

Dementie geassocieerd met deze ziekte, subcorticale type, verschijnt niet in alle gevallen, hoewel naarmate het aantal jaren toeneemt vanaf het begin van de symptomen, de kans groter is. De typische symptomen van deze dementie zijn de vertragen zowel fysiek als mentaal, samen met een hoge passiviteit.

6. Door Huntington's Korea

De ziekte van Huntington is een aandoening van autosomaal dominante genetische oorsprong van volledige penetrantie die op een bijzonder virulente manier de neuronen beïnvloed door de neurotransmitter GABA en de acetylcholine van de basale ganglia beïnvloedt.

Van langzaam en progressief begin, verschijnen in deze neurodegeneratieve ziekte constante ongecontroleerde bewegingen, in de vorm van draaien en draaien van de lichaamsdelen die eraan herinneren of een dans. 

Het incociale proces, subcorticaal type, begint meestal met veranderingen in gedrag en persoonlijkheid samen met een duidelijke wijziging van het geheugen, Een affectatie in de frontale kwab verschijnt ook in de loop van de tijd, wat leidt tot een progressief verlies van uitvoerende functies zoals planning en sequencing.

7. Dementie door HIV

Hiv-infectie kan na enkele jaren van evolutie leiden tot in sommige gevallen de degeneratie van meerdere structuren en hersenbanen, waardoor een specifiek type dementie optreedt dat bekend staat als dementievorm geassocieerd met HIV.

Dit type dementie gecatalogiseerd als subcortisch wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van traagheid, leesproblemen, verlies van spontaniteit en hallucinaties, verminderde bewegingsregistratie en verslechtering van beweging in het algemeen. Het gaat meestal snel door naar een ernstige vorm van dementie wat leidt tot de dood van de patiënt.

8. Vasculaire of multi-infarctdementie

Dit type dementie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van beroertes, hetzij in de vorm van een bloeding of beroerte, die een of meerdere delen van de hersenen aantasten. De effecten kunnen enorm variëren afhankelijk van het getroffen gebied, wat een verslechtering van sommige functies zoals geheugen of taal veroorzaakt.

Het is een vorm van dementie die, in tegenstelling tot de meeste, het begint plotseling en abrupt en merkt in het algemeen de verandering van toestand en fysieke of mentale vermogens van de patiënt op. Het komt vaak voor dat de geproduceerde verslechtering zich in een gefaseerde manier voordoet, en er zijn ook enkele perioden van gedeeltelijk herstel.

Bibliografische referenties:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Links, S .; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E .; Thief, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. CEDE. Madrid.