Theories of Anxiety - Clinical Psychology

Onze kennis over succesvolle behandeling voor angststoornissen blijft in een versneld tempo vooruitgaan. Deze vooruitgang is te danken aan de honderden onderzoeksstudies die tot nu toe hebben bestaan ​​en met name de onderzoeken naar angst die open zijn. Veel van deze onderzoeken zijn gericht op het testen en ontwikkelen van effectieve behandelmethoden. Hier zijn enkele van de meest populaire angsttheorieën.

1. Theorieën van angst
2. Cognitieve vooroordelen en angst
3. Angst en selectieve aandacht
4. Angst en cognitieve verwerking: op weg naar een integratie

Theorieën van angst

Veel van deze bijdragen hebben betrekking op de relatie tussen informatieverwerking en emotie. Hoewel er verschillende theorieën zijn gepostuleerd, zijn er 3 basisoriëntaties:

• Bio-informatieverwerking van afbeeldingen en effecten (Lang).
• Concept van associatief netwerk (Bower).
• Regeling concept (Beck).

De 3 modellen zijn gebaseerd op de overtuiging dat er cognitieve structuren zijn gerelateerd aan angststoornissen.

Emotie en beeld: bio-informatieverwerking

Het is gebaseerd op een "descriptionalistische" opvatting van het emotionele beeld. Lang:

• Stel dat alle informatie, inclusief mentale beelden, op een abstracte en uniforme manier in de hersenen is gecodeerd (niet op een iconische of analoge manier).
• Stelt voor dat emotionele beelden geconceptualiseerd worden als propositionele structuren en niet als sensorische representaties.

Informatie over angst wordt opgeslagen in de MLP in associatieve netwerken (emotionele netwerken) = propositionele netwerken. Voor de bioinformationele theorie is de manier waarop de informatie wordt opgeslagen niet relevant, maar de soorten informatie die wordt opgeslagen en de resultaten die worden geproduceerd door de activering van de informatie. Het netwerk kan worden geactiveerd door ingangen. Wanneer toegang wordt verkregen tot een voldoende aantal "knooppunten" van het netwerk, wordt het hele netwerk geactiveerd, waardoor verschillende gedragingen en ervaringen ontstaan ​​die emotie worden genoemd. Bepaalde elementen van het netwerk kunnen een hoge associatieve kracht hebben, zodat de activering van zeer weinig belangrijke knooppunten voldoende is om toegang te krijgen tot het volledige programma. Emotioneel geheugen bevat drie soorten informatie:

• Informatie over externe stimuli: Informatie over de fysieke kenmerken van externe stimuli (uiterlijk van een dier).
• Informatie over de antwoorden: Omvat gezichtsuitdrukking of verbaal gedrag, open acties van benadering of vermijding, en viscerale en somatische veranderingen die aandacht en actie ondersteunen.
• Semantische proposities: Informatie die de betekenis van het object of de situatie en de antwoorden, de waarschijnlijkheid van het optreden van de stimulus en de gevolgen van de actie definieert.

De eenheden van analyse van de theorie van bio-informatie zijn de proposities (eenheden van informatie die logische relaties tussen concepten vormen). Een propositie ("Nuria leest een boek") is samengesteld uit "knooppunten" of argumenten (Nuria en boek) en een relationeel element of prediker (leest). Proposities worden gegroepeerd in netwerken, netwerken vormen een associatieve structuur of associatief geheugen van emotie. Het vormt een soort van "affectief programma". Affectieve expressie treedt op wanneer een voldoende aantal proposities is geactiveerd. Bij de psychologische behandeling van fobieën wordt het emotionele geheugen meestal geactiveerd door verbale input (script). Lang suggereert dat voor de emotionele reactie van angst er een is

PROTOTYPE BEELD VAN FEAR gecodeerd in de MLP. Het prototype kan worden geactiveerd door instructies, door middel van communicatie of objectieve sensorische stimuli. Een belangrijk kenmerk van het fobie-prototype is dat het informatie bevat over de reacties, dat wil zeggen een programma over affectieve expressie of actieset (ex: vermijding / ontsnapping). Bepaalde proposities hebben zeer sterke associaties met elkaar -> ze kunnen fungeren als sleutels voor de verwerking van het netwerk en de overeenkomstige actiesubprogramma's. De verschillende componenten van het associatief geheugen zijn niet op dezelfde manier geïntegreerd in alle angststoornissen:

• De specifieke fobie: Sterk georganiseerde netwerken, met een hoge associatieve kracht -> Sterke dispositie voor ontsnapping en vermijding als onderdeel van het fobische prototype. Sociale fobie: netwerken gedefinieerd door toezicht en bezorgdheid over de waardering.
• agorafobie: Netwerken met weinig associatieve kracht en daarom moeilijker te activeren.

Lang suggereert basale dimensies van gedrag zoals:

• Valencia (plezier - ongenoegen).
• Kracht (dominantie - onderwerping).
• Activering (opwinding - rust).

In de laatste herziening introduceren ze het onderscheid tussen.

• Strategische antwoorden: kunnen worden beschreven in termen van valentie en activering.
• Tactische reacties: ze zijn meer gerelateerd aan de concepten van dominantie en onderwerping (macht).

De theorie heeft het belang van angststoornissen benadrukt op basis van de respons: het moet effectiever zijn dan het stimulusgeoriënteerde omdat het een vollediger activatie van de propositiestructuur bepaalt.

Foa en Kozak: Het begrip betekenis moet niet worden gereduceerd tot semantische proposities, maar moet alle informatie bevatten (semantisch gecodeerd en niet semantisch). Zijn perspectief zou kunnen worden begrepen als een theorie over het verminderen van angst, gebaseerd op de basisprincipes van Lang: Het verwerken van informatie is een essentiële stap voor de therapie van angst. Ze begrijpen emotionele verwerking als een aanpassing van geheugenstructuren, eerder dan als een loutere activering.

Door emotionele verwerking wordt een correctie van de associatieve netwerken uitgevoerd. De correctie treedt op wanneer, door het verminderen van angst door blootstelling, de informatie onverenigbaar is met die van het associatieve netwerk (in tegenspraak met de voorstellen van het netwerk).

De traditionele psychoanalytische theorie hij stelde voor dat individuen angstige gedachten en herinneringen vermeden. Brewin suggereert dat verandering afhangt van de vraag of die herinneringen opnieuw worden opgenomen in het bewustzijn met "passende genegenheid".

Cognitieve vooroordelen en angst

Zowel Beck als Bower gaan ervan uit dat: Bij patiënten met een bepaalde angststoornis, er een disfunctionele cognitieve structuur moet zijn die ervoor zorgt dat ze bepaalde vooroordelen produceren in alle aspecten van informatieverwerking. Ze hebben hun theorie ontwikkeld om meer over depressie dan over angst te denken. BECK:

• Er is een disfunctionele SCHEMA die een essentiële rol speelt bij de ontwikkeling en instandhouding van depressie en angst.
• Personen met angststoornissen hebben een systematische afwijking: selectieve activering van het schema in verband met persoonlijk gevaar, weergegeven in de MLP. De schema's zijn georganiseerd in subsystemen of constellaties (modi) die overeenkomen met verschillende motiverende aspecten (depressief, erotisch, angstig, gevaar). De redenen waarom dominantie op een bepaalde manier aanhoudt, worden niet voldoende uitgelegd.

Theorie van het verenigingsnetwerk van Bower

Emoties worden in eenheden of knooppunten in het geheugen weergegeven in de vorm van een associatief netwerk (semantisch netwerk):

• De knooppunten zijn gerelateerd aan andere soorten informatie: relevante situaties om emoties op te wekken, viscerale reacties, herinneringen aan aangename of onaangename gebeurtenissen, enz.
• De activering van een emotionele knoop vergemakkelijkt de toegankelijkheid van het materiaal dat overeenstemt met de gemoedstoestand -> hypothese van de congruentie van de gemoedstoestand.
• Het onthouden materiaal wordt het best herinnerd wanneer er een koppeling is tussen de omstandigheden waarin het oorspronkelijk werd geleerd en de omstandigheden waaronder het bedoeld is om te onthouden -> Aanname van stemmingsafhankelijkheid.

Er is controverse over de levensvatbaarheid van de hypotheses die zijn afgeleid van de Beck- en Bower-modellen. Beck en Bower zijn het erover eens dat vooroordelen werken op verschillende niveaus van verwerking: aandacht, interpretatie en geheugen. Experimentele gegevens hebben de neiging om aan te geven dat:

• Angst lijkt geassocieerd te zijn met aandachtsbias maar niet aan geheugenvoorkeuren. Depressie lijkt te worden geassocieerd met expliciete geheugenvooroordelen en geen aandacht.
• Volgens Williams: Angst hangt voornamelijk samen met integratie-vooroordelen (automatische processen en in de vroege stadia van verwerking).
• Depressie wordt voornamelijk geassocieerd met verwerkingsvoorspellingen.

Angst en selectieve aandacht

Belangrijkste paradigma's gebruikt om mogelijke aandachtsbiassen bij patiënten met angststoornissen te onderzoeken:

• Dichotic luisteren: Gelijktijdige presentatie van 2 auditieve berichten, waarbij u een van hen moet bijwonen.
• Stroop-test: Zeg de kleur van een woord dat niet overeenkomt met de betekenis ervan (woord "blauw" dat in het groen verschijnt) -> Er is een toename in de TR die Stroop-interferentie wordt genoemd.

Gemodificeerde Stroop: het wordt uitgevoerd met woorden die een emotioneel opvallende betekenis hebben ("angst", "slang").

Patiënten met angst moeten vertonen meer interferentie (latentie) congruent met de relevante stimuli, omdat de betekenis van het woord automatisch de aandacht trekt.

In deze twee paradigma's, de mechanismen die ten grondslag liggen aan aandachtsbias. * Reactietijdtaken: het maakt het mogelijk om het mogelijke effect te elimineren dat wordt veroorzaakt door meerdere processen zoals verbale respons (in de Stroop) of verbaal geheugen (in dichotisch luisteren). Dit zijn tests van visuele tekstverwerking en gerichte aandacht.

Personen met angststoornissen moeten een lagere latency hebben dan andere individuen wanneer het punt zich op het gebied van emotioneel congruente woorden bevindt -> dreiging-relevante woorden worden sneller gedetecteerd door angstige onderwerpen (selectieve aandacht).

Er is een aandachtsbias bij patiënten die angstig zijn voor tekenen van dreiging. Wanneer woorden worden gelijkgesteld aan emotionaliteit, zijn er geen verschillen: het kan zijn dat bepaalde positieve woorden "gerelateerde emotionaliteit" hebben (het woord "ontspannen" heeft emotionaliteit gerelateerd aan "nerveus").

De meeste van positieve gegevens (ondersteuning voor aandachtsbias -> specifieke congruentiehypothese: specifieke bedreigingen kunnen onderwerpen met angststoornissen die congruent zijn met de dreiging onderscheiden) komen overeen met onderzoeken bij patiënten met de diagnose gegeneraliseerde angststoornis. Het is ook in verband gebracht met de eigenschap en toestand van angst (niet-klinische onderwerpen). Onlangs is het in verband gebracht met: sociale fobieën, paniekstoornis, specifieke fobieën en posttraumatische stress.

Belang van automatische verwerking (niet-bewust): de onderzoeken, gebaseerd op dichotic listening en Stroop-tests, lijken aan te tonen dat de aandachtsbias gekoppeld aan angst bepaald wordt door mechanismen die op een niet-bewust, onbedoeld en automatisch niveau werken (preatencioneel niveau) ). Het priming-effect (een ervaring in het verleden vergemakkelijkt de uitvoering van een taak waarvoor geen bewuste herinnering van een dergelijke ervaring vereist is), waargenomen in sommige onderzoeken naar impliciet geheugen en angst, werd beschouwd als een typische selectieve automatische verwerking van angstgevoelens..

Conclusie afgeleid van werken aan impliciet en expliciet geheugen (Ze gebruiken strategische processen en uitwerking, in tegenstelling tot de automatische en integratie) is dat: Angst wordt geassocieerd met een vooroordeel dat consistent is met de emotie in het impliciete geheugen. Depressie is gerelateerd aan een vooroordeel dat congruent is met emotie in expliciet geheugen.

¿In welke mate het Attention bias plays een oorzakelijke en / of pathogene rol van angststoornissen?

• Personen met een hoog angstgevoel hebben de neiging om stimuli te interpreteren als bedreigend.
• De interpretatieve vertekening en de hoge angstkarakteristiek kunnen leiden tot selectieve aandachtstoename in de richting van de dreigingssignalen, waardoor een spiraal van toegenomen angst ontstaat.
• Aandachtsbias verhoogt direct de activering van SNA-componenten.
• De aandachtsbias in verband met verhoogde autonome activering vergemakkelijkt of genereert Pavlovische conditionering van angst / angstreacties, leidend tot de verwerving van angststoornissen.
• Er is ook bewijs van het omgekeerde proces: aandachtsbias kan worden verkregen door klassieke conditionering.
• Een toename van autonome activering kan de angstkarakteristiek en de neiging om ambigue stimuli als bedreigend te interpreteren vergroten.

Angst en cognitieve verwerking: op weg naar een integratie

Behalve de theorie van Lang kan niet worden gezegd dat er met deze bijdragen een specifiek angstmodel is gebaseerd op de verwerking van informatie. OHMÁN (1993): Angst (acuut en stabiel) komt voort uit biologische afweersystemen. Het MODEL is gestructureerd op basis van vijf concepten:

• Functie detector: Initiële filtering van de stimuli voordat ze worden beoordeeld. Belangrijk voor de alarm- / angst- / angstprocessen, omdat het sommige stimulerende eigenschappen mogelijk maakt om direct verbonden te zijn met het activeringssysteem. Het werkt op een pre-geheugenniveau (voordat het individu een betekenis geeft aan de stimulus). Hiermee kan informatie-discriminatie plaatsvinden. Werkt in fobieën, in paniekaanvallen en in de TEP. 2.
• De significantie-evaluator: Het beoordeelt automatisch de relevantie van de gefilterde stimuli. Het maakt deel uit van associatieve geheugensystemen (verwerking van emotionele responsen (Lang) en mnesische representaties (Bower)), waarbij prioriteit wordt gegeven aan de verwerking van congruente emotionele toestanden. Het is, althans gedeeltelijk, een gecontroleerd verwerkingssysteem. Het werkt echter pre-intentioneel ".
• Activeringssysteem: Het dient om de evaluator van betekenis te voorzien. Leg uit dat de mate van angst de congruente aandachtsbias kan vergroten. Het werkt ook op het systeem van bewuste waarneming. Wederzijdse communicatie tussen activatie en autonome perceptie (speciale interesse in paniekstoornis).
• Het verwachtingensysteem: Het dient om informatie te koppelen binnen de structuren van associatief geheugen (emotioneel geheugen). Hoe beter de koppeling, des te meer activering van de congruente structuren. Dubbele functie bij het genereren van angstgevoelens: a) Het bevordert de selectieve verwerking van congruente informatie (inductie van vooringenomenheid). b) Zorg voor context voor bewuste interpretatie. 5. SYSTEEM VAN
• Bewuste waarneming: Twee functies: a) Integreert bewust de informatie van de andere 3 systemen (activering, significantie en verwachtingen). b) Selecteer actie-alternatieven om de dreiging het hoofd te bieden (coping-strategieën).