Extrapiramidale symptomen, oorzaken en behandeling

Sinds de synthese van de eerste antipsychotica hebben patiënten met schizofrenie gezien hoe hun kwaliteit van leven aanzienlijk is toegenomen. Niet alles is echter een pad van rozen. Antipsychotica hebben, net als elk psychofarmacon, nadelige effecten die in de gezondheid moeten worden genezen. Een groep symptomen veroorzaakt door het gebruik van klassieke antipsychotica zijn de zogenaamde extrapiramidale symptomen, die worden gekenmerkt door het beïnvloeden van de beweging van de patiënt.

Om complicaties te voorkomen, moeten deze symptomen snel worden opgespoord en zo snel mogelijk worden behandeld. Laten we kort bekijken wat extrapiramidale symptomen zijn en wat de oorzaken zijn die dit veroorzaken.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Wat zijn extrapiramidale symptomen?

Het zijn een reeks symptomen geproduceerd door het gebruik van psychotrope geneesmiddelen die zich manifesteren door de motor te veranderen. Niet alle patiënten vertonen alle extrapiramidale symptomen, slechts enkele zijn voldoende om zeker te zijn dat wat wordt geleden een aandoening is die wordt veroorzaakt door de nadelige effecten van de geneesmiddelen.

hoewel Ze waren kenmerkend voor psychotische patiënten die antidepressiva gebruikten, Door de ontwikkeling van steeds veiligere en selectievere geneesmiddelen zijn deze tabellen niet zo frequent. Bij degenen die klassieke antipsychotica gebruikten, trad de aanwezigheid van extrapiramidale symptomen op bij maximaal 75% van hen, met als gevolg een afname van de kwaliteit van leven en het obstakel dat duidt op therapietrouw. Oudere vrouwen lijken de demografische groep te zijn die het meest vatbaar is voor extrapiramidale symptomen.

Je jongens

typisch we kunnen extrapiramidale symptomen verdelen in vier groepen, allemaal hebben ze gemeen dat ze het motorisch gedrag van het individu beïnvloeden. De meest kenmerkende extrapiramidale symptomen zijn acathisie, dystonie, pseudoparkinsonisme en dyskinesie.

1. Acatisie

Misschien is het meest voorkomende extrapyramidale symptoom acathisie. Het kan worden begrepen als een vorm van motorische rusteloosheid die niet kan worden gestopt. Patiënten zeggen dat ze niet volledig stil kunnen zijn, dus ze kunnen niet goed slapen en hun aandacht laat veel te wensen over. Het lijkt erop dat ze de hele tijd nerveus zijn, ze stoppen niet met slingeren, loop naar de ene en de andere kant, beweeg je voeten en handen, draai je nek, enz..

Het is een zeer ongemakkelijk en uitputtend symptoom voor degenen die er last van hebben en gewelddadig kunnen zijn voor degenen die de patiënt omringen en de reden voor de zorg niet kennen, de patiënt stigmatiseren en hem nog meer isoleren.

• Gerelateerd artikel: "Acatisia (psychomotorische agitatie): wat het is, symptomen en oorzaken"

2. Dystonie

Extrapiramidale symptomen Ze omvatten ook onvrijwillige contracties van de spieren van de nek, bovenste romp en de extremiteiten. Bijna alsof het de karakteristieke tics zijn van het Gilles de la Tourette Syndroom of zijn ecopraxia's. De meeste dystonieën komen voor in het bovenste deel van het lichaam, vooral in het gezicht.

De patiënten maken extravagante grimassen die het vreemde gedrag dat wordt veroorzaakt door de rest extrapiramidale symptomen verder accentueren. Complicaties van dit symptoom kunnen spierproblemen zoals torticollis of chronische spiersamentrekkingen veroorzaken.

3. Pseudoparkinsonisme

Dit extrapyramidale symptoom simuleert de symptomen van de ziekte van Parkinson, maar de plotselinge verschijning maakt duidelijk wat de oorzaak is. We spreken van trillingen in de vingers, zwakte van de stem, verdwijning van het wiegen van de armen tijdens het lopen vanwege een grote gespierde stijfheid, enz..

Het kan ook gepaard gaan met bradypsychia, dat wil zeggen, langzaam denken bij het denken aan situaties die geen grote inspanning met zich mee zouden brengen. Met het voortdurende gebruik van antipsychotica, pseudoparkinsomisme komt ook tot uiting in het konijnensyndroom, die trillen van de lippen en kauwbewegingen zijn.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Parkinson: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

4. Late dyskinesie

Het zijn onwillekeurige bewegingen van het spierstelsel, bijna altijd gezichtsbehandeling. Anders dan dystonie treden dyskinesieën niet op door contracties. Dat zijn ze relatief complexe en stereotiepe bewegingen, zoals het uittrekken of buigen van de tong, fronsen, zuigen bewegingen maken, enzovoort. Het ontvangt de naam van de late omdat het maanden of jaren kan duren om te verschijnen.

Wat is de oorzaak?

Extrapiramidale symptomen treden op bij het gebruik van psychotrope geneesmiddelen die dopamine D2-receptoren blokkeren. Positieve psychotische symptomen zoals hallucinaties of wanen komen voor door overactivering van de dopaminerge routes, zodat antipsychotica de taak hebben om de receptoren in deze routes te blokkeren en de dopamine-stormen die worden gegenereerd te blussen.

Terloops blokkeren ze ook receptoren in de basale ganglia, waardoor de motorische vaardigheden van de persoon veranderen en extrapiramidale symptomen ontstaan. Het is niet het enige mechanisme dat betrokken is, het is bekend dat Zowel serotonine en noradrenaline en acetylcholine zijn ook betrokken in het uiterlijk van deze symptomen.

Om deze reden zijn typische antipsychotica, die voornamelijk de D2-dopaminereceptoren beïnvloeden, de hoofdoorzaak van extrapiramidale symptomen. Dit is een van de redenen waarom hij aandrong op de ontwikkeling van atypische antipsychotica of antipsychotica van de tweede generatie, die ook serotonerge werking omvatten, waardoor dit probleem veel minder vaak voorkomt..

Worden extrapiramidale symptomen behandeld??

Meer dan behandelen, is wat gedaan wordt een terugtrekking van de medicijnen die het veroorzaken. Wanneer het motief typische antipsychotica is, tegenwoordig in onbruik als basisbehandeling, wordt wat gedaan wordt vervangen door een of andere atypische. In sommige gevallen volstaat het verlagen van de dosis om de symptomen snel te beëindigen.

Wanneer u te maken wilt krijgen met zeer onaangename acute reacties, is het mogelijk anticholinergica of antiparkinson-patiënten toe te dienen, die het lijden zeer snel verlichten. Het is echter noodzakelijk om goed voor de dosis te zorgen, omdat het om geneesmiddelen gaat die dodelijk kunnen zijn als men een overdosis met hen krijgt. Normaal gesproken is het voor de preventie van extrapiramidale symptomen voldoende om hun aanwezigheid al dan niet te onderzoeken door middel van poliklinische bezoeken aan de psychiater, omdat het gemakkelijk kan worden opgelost.