Munchausen-syndroom door Krachtsymptomen en oorzaken

Helaas worden er elke dag veel kinderen in onze samenleving misbruikt. Er zijn verschillende vormen van kindermishandeling en meerdere classificaties. In het algemeen kunnen we de volgende soorten misbruik specificeren: fysiek, psychologisch, seksueel en nalatig.

In 2002 werd in Spanje een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd waaruit bleek dat 11.148 kinderen het slachtoffer waren van mishandeling in het gezin.. 86,37% van deze minderjarigen leden nalatigheid, 35,38% psychologisch misbruik, 19,91% fysiek misbruik en 3,55% seksueel misbruik.

Echter, zoals in bijna elke epidemiologische studie, zijn er "verzonken" gegevens en alleen het topje van de ijsberg te zien. In dit artikel gaan we het hebben over een vorm van kindermishandeling die heel moeilijk te diagnosticeren is, we zouden het zelfs 'verborgen kindermishandeling' kunnen noemen: Munchausen-syndroom door Powers.

• Gerelateerd artikel: "Münchhausen-syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling"

Wat is Munchausen-syndroom door Powers?

Syndroom van Münchhausen by proxy (SMP), of DSM-5 nagebootste stoornis toegepast op een ander, is een vorm van kindermishandeling bijzonder hoog risico, moeilijk te diagnosticeren omdat het vaak onopgemerkt voor een lange tijd, zelfs jaren. Het is een syndroom dat de incidentie heeft verhoogd dankzij meer kennis van en hetzelfde professionele bewustzijn.

Na de DSM-5, is een aandoening gekenmerkt door valse tekenen of fysieke of psychische klachten of inductie van letsel of ziekte in een andere, in verband met bedrog. Het is typisch een psychische stoornis het wordt gewaardeerd bij volwassenen die voor hen afhankelijk zijn van andere afhankelijke personen (meestal weerloos, wat zijn logica heeft). Vaak zijn de slachtoffers van deze aandoening minderjarig en wordt het beschouwd als een vorm van kindermishandeling.

De ouders van het kind (meestal, volgens epidemiologische studies over het onderwerp, de moeder) het bestaan ​​van ziektes simuleren of symptomen in de minderjarige veroorzaken met als doel medische hulp te ontvangen, waarvan sommige met een hoog risico en tegen hoge kosten. Het lijkt erop dat een van de doelstellingen van de ouder is om uw kind voor anderen te misleiden als een ziek, kwetsbaar, disfunctioneel en / of verontrust persoon.

Deskundigen in de studie van deze stoornis beweren dat de ouder gaat verder met het bedrog, zelfs zonder in ruil daarvoor enig zichtbaar voordeel of beloning te ontvangen. De meest ernstige gevolgen van dit syndroom zijn de ernstige fysieke en psychologische complicaties voor het kind en uiteindelijk zijn dood.

• Misschien bent u geïnteresseerd: "Confabulations: definitie, frequente oorzaken en symptomen"

Symptomen en symptomen

De symptomen of tekenen zijn meestal incoherent, vaak onverklaarbaar en resistent tegen elke behandeling, omdat de ouder ze opzettelijk en herhaaldelijk uitvoert. Enkele voorbeelden zijn:

• Verdachte herhaalde voorvallen die het leven van het kind of het slachtoffer bedreigen.
• Vergiftiging en apneu.
• Bloeden of bloeden.
• Verschillende infecties gegenereerd door diverse en soms ongebruikelijke organismen.
• Medische geschiedenis met weinig samenhang en logica: de slachtoffers brengen meestal veel tijd door in het ziekenhuis met uiteenlopende, tegenstrijdige en diffuse diagnoses, de oorzaken zijn bijna nooit duidelijk.
• De verzorger neemt het slachtoffer heel vaak mee naar de dokter of naar verschillende artsen, totdat ze voldoende voldoening en aandacht voelen.
• Er zijn geen getuigen in het gezin die de verschillende symptomen hebben gezien waar de moeder naar verwijst, omdat ze alleen in haar aanwezigheid voorkomen.
• De symptomen die de minderjarige presenteert, verdwijnen vaak in het ziekenhuis, ze reproduceren echter weer bij het kind thuis, vooral wanneer ze in de zorg van een van de ouders zijn.
• Tekenen of symptomen komen comorbide voor als de zorgverlener aanwezig is.
• Gezinnen met een voorgeschiedenis van wiegendood of andere ernstige problemen bij het kind.
• Het is mogelijk dat de verzorger enigszins achterdochtige handelingen heeft verricht die een verslechtering van het slachtoffer kunnen betekenen.

Zoals we eerder hebben opgemerkt, de diagnose van dit syndroom is een uitdaging voor de clinicus: het is moeilijk om het te detecteren wanneer de moeder naar verschillende ziekenhuizen gaat, omdat voor de gezondheidswerkers de geobserveerde feiten worden geïsoleerd. Hoewel kinderartsen getraind zijn om de geloofwaardigheid van bepaalde verhalen te beoordelen, neigen ze er niet naar om als een eerste hypothese te stellen dat dit een uitgebreide leugen is.

Geschiedenis van Munchausen-syndroom door Powers

SPM is een variant van het Munchausen-syndroom, termijn geïntroduceerd voor het eerst in 1977 door de Engelse kinderarts Roy Meadow. Deze professionele beschreven op dat moment aan patiënten met dit syndroom als mensen die waren spectaculair, vreemd medische dossiers, uitvindingen en leugens, om medische zorg te krijgen.

Interessant is dat in datzelfde jaar twee auteurs, Burman en Stevens, beschreef een geval waarbij een moeder die van Munchausen Syndrome (nagebootste stoornis vandaag) zij heeft geleden bewoog in haar twee jonge kinderen. Ze noemden dit fenomeen "Pollesyndroom", synoniem op zijn dag van Munchausen Syndroom door Powers.

• Gerelateerd artikel: "Factitious Disorders: symptoms, causes and treatment"

Oorzaken en motivaties

De oorzaken van het Munchausen-syndroom per proxy zijn nog onbekend. Studies over het onderwerp die daders hebben geïnterviewd suggereren dat ze in de kindertijd mishandeld zijn of een Factoriestoornis hebben.

De oorzaken zijn niet bekend, maar er is vooruitgang geboekt bij het bestuderen van de beweegredenen van de betrokken ouders. In de eerste plaats heeft de persoon die lijden aan dit syndroom niet handelen om materiële of economische voordelen te verkrijgen. Paradoxaal genoeg kunnen ze grote hoeveelheden geld, inspanningen en offers te investeren in de "zorg" van zijn slachtoffer, ook al zijn ze in overtreding zijn grote schade.

Kortom, hun motivaties liggen erin een buitensporige behoefte aan aandacht, zorg, mededogen, medelijden en / of erkenning door medisch personeel en andere mensen voor hun grote toewijding aan het slachtoffer. Bovendien lijkt er een relatie te bestaan ​​tussen pathologische ambivalentie tegenover het slachtoffer (van zorg versus mogelijk verborgen afwijzing).

behandeling

Wat moet er in deze situaties worden gedaan? Hoe moeten professionals die een dergelijk geval detecteren, doorgaan? Kan de vader of moeder die dit syndroom heeft doorgaan met de zorg voor hun kind?

Er is niemand die op de juiste manier kan handelen, vooral als er een gerechtelijke oplossing voor het probleem is. Uiteindelijk is degene die de meeste bijkomende schade kan krijgen de minste (Je moet ook de andere kinderen van het gezin evalueren, als ze bestaan).

In deze gevallen, het belangrijkste zal altijd het belang van het kind zijn. Clinici moeten zorgen voor de juistheid van de diagnose en de minderjarige beschermen in de meest ernstige gevallen (bijvoorbeeld het prudentieel scheiden van het gezin), contact opnemen met sociale diensten. Het is heel belangrijk om samen te werken met andere professionals en een multidisciplinaire interventie uit te voeren.

De biecht van de kant van de dader komt meestal niet vaak voor. Dat is de reden waarom de behandeling meestal complex is vanwege de moeilijkheden van de vader om zijn problemen te herkennen en te proberen ze een samenhangende verklaring te geven. Noodzakelijkerwijs moet de vader die door Munchausen syndroom lijdt, zich committeren aan psychotherapie, gezinstherapie en / of het nemen van psychofarmaca..