Charles Bonnet-syndroomdefinitie, oorzaken en symptomen

Van de verschillende perceptuele systemen is het visuele systeem het belangrijkste instrument waardoor onze soort zijn omgeving waarneemt en daarop reageert. Vanaf de geboorte hebben we een visuele capaciteit die ons in staat stelt de stimuli te detecteren die ons omringen en erop reageren.

Het beeld is echter een gevoel dat evolueert en zich vooral ontwikkelt tijdens het eerste levensjaar. Vanaf bepaalde leeftijden is het gebruikelijk dat de visuele capaciteit wordt verminderd en problemen zoals vermoeide ogen verschijnen, staar en zelfs glaucoom. Evenzo is het mogelijk dat de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het zicht, niet meer werken met de gebruikelijke precisie, of dat visuele verbindingen worden verzwakt met die van andere zintuiglijke en zelfs intellectuele processen..

Dit soort problemen kan ervoor zorgen dat ons visuele systeem stimuli waarneemt die niet aanwezig zijn, zoals in het geval van de Charles Bonnet-syndroom.

Wat is Charles Bonnet-syndroom??

Het is wel verstaan ​​door Charles Bonnet Syndroom klinisch beeld gekenmerkt door het optreden van visuele hallucinaties bij patiënten met problemen in de visuele route, of deze problemen zich in de visuele organen, hun verbindingen naar de hersenen of de hersengebieden die betrokken zijn bij de visie.

De belangrijkste diagnostische criteria voor dit syndroom worden aangehaald en visuele hallucinaties ze zich voordoen in de totale afwezigheid van cognitieve stoornissen en bewustzijn, psychiatrische, neurologische of middelengebruik aandoeningen die hun uiterlijk zou kunnen verklaren.

Met andere woorden, deze hallucinaties komen voor bij gezonde proefpersonen met geen ander probleem dan het visuele zelf, de aanwezigheid van dementie (beeld dat soms ook visuele hallucinaties veroorzaakt), intoxicaties en andere aandoeningen uitsluiten.

Het Charles Bonnet-syndroom zou dus vooral voorkomen bij gezonde individuen die geen andere verandering ondergaan dan het verlies van gezichtsvermogen. Omdat een groot deel van de visuele problemen optreedt tijdens de ouderdom, komt dit vooral voor bij de oudere bevolking.

Visuele hallucinaties

De hallucinaties die aanwezig zijn in dit soort stoornissen zijn zeer variabel, hoewel hebben een aantal gemeenschappelijke kenmerken, zoals optreden bij zuiver geweten, zonder dat dit de illusie van de werkelijkheid (dwz de patiënt weet dat dit iets is echt), gecombineerd met een normale percepties ze verschijnen en verdwijnen zonder dat er een duidelijke reden voor is en veronderstel een fenomeen dat de patiënt verrast, hoewel er gewoonlijk geen grote angst voor hen is.

Wat betreft de inhoud van de hallucinaties die optreden in het Charles Bonnet-syndroom, de perceptie van menselijke figuren of kleine dieren komt vaak voor (type hallucinatie genoemd lilliputter), evenals sprankelende of heldere kleuren.

De perceptie zelf is helder en levendig, in de buitenruimte op de persoon zelf (dat wil zeggen valse waarnemingen worden beschouwd alsof zij elementen van het milieu zijn, maar worden als onecht) met een hoge definitie contrasten in grote mate met de echte perceptie (onthoud dat dit syndroom voorkomt bij personen met visueel verlies, die daarom de echte stimuli vervagen).

Deze hallucinaties komen voor zonder een duidelijke oorzaak die hen triggert; hoewel stress, overmatige of slechte verlichting of gebrek aan of overbelasting van sensorische stimulatie hun uiterlijk vergemakkelijken. De duur van de hallucinaties is meestal kort, in staat om te variëren tussen seconden en uren, en ze verdwijnen meestal spontaan wanneer ze de ogen sluiten of de blik naar hen of naar een ander punt richten.

Oorzaken (etiologie)

De oorzaken van dit syndroom zijn, zoals eerder vermeld, verlies van gezichtsvermogen. Dit verlies is meestal te wijten aan schade aan het visuele systeem, meestal als gevolg van maculaire degeneratie of glaucoom en komt voornamelijk voor bij oudere personen. Het is echter ook mogelijk dat dit verlies van gezichtsvermogen te wijten is aan de aanwezigheid van een hersenpathologie die de verbinding tussen het oog en de achterhoofdskwab verhindert..

Maar hoewel een oogaandoening het verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt, kan de reden voor het verschijnen van hallucinaties en het Charles Bonnet-syndroom worden gevraagd. In die zin is er een grote verscheidenheid aan theorieën die over het onderwerp werken, en een van de meest geaccepteerde is de Theorie van neurale nood.

Deze theorie is gebaseerd op de overweging dat als gevolg van oogaandoeningen er verlies is van zenuwimpulsen die de achterhoofdskortel zouden moeten bereiken, het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de verwerking van visuele informatie. Hierdoor worden de hersenen bijzonder gevoelig voor de prikkels die erbij komen, beïnvloed worden door andere zintuiglijke stimulaties dat vóór de overgevoeligheid van de receptoren de perceptie van hallucinaties zou kunnen vormen, waardoor het visuele gebied wordt geactiveerd.

behandeling

Met betrekking tot de behandeling van Charles Bonnet Syndroom, een psychologisch niveau eerste wat gedaan moet worden is het tranquilization en het verstrekken van informatie aan patiënten, die grote nood aan niet te weten wat er gebeurt en geloven dat kunnen presenteren heeft enkele vorm van dementie of stoornis geestelijk. Het moet worden uitgelegd dat de visioenen die je ervaart een gevolg zijn van het verlies van het gezichtsvermogen, Het is aanbevolen dat oogartsen verslag van de mogelijkheid van het optreden van dit fenomeen als gevolg van een verlies van het gezichtsvermogen bij patiënten met ziekten die deze zin etteren, het aanmoedigen van patiënten om hun ervaringen te vertellen.

Op het farmacologische niveau reageert dit type stoornis in het algemeen niet op positieve wijze op neuroleptica, hoewel sommige gevallen haloperidol en risperidon enige werkzaamheid hebben getoond. Anticonvulsiva zoals carbamazapine zijn ook voorgesteld.

Het meest nuttig bij dit syndroom is echter de behandeling van de medische oorzaak die het verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, waardoor de gezichtsscherpte zoveel mogelijk wordt verhoogd. Het is bewezen dat sommige patiënten met dit syndroom niet zijn teruggekeerd naar hallucinaties nadat ze zijn geopereerd of behandeld voor hun visuele probleem.

Bibliografische referenties:

• Belloch, A., Baños, R. en Perpiñá, C. (2008) Psychopathologie van perceptie en verbeelding. In A. Belloch, B. Sandín en F. Ramos (red.) Manual of Psychopathology (2e editie). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). De neurale basis van Charles Bonnet-hallucinaties: een hypothese. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

• Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. Een voorstel d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luque, R. (2007). Hallucinaties: historische en klinische beoordeling. Psychiatrische informatie, nº189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Het Charles Bonnet-syndroom. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuele hallucinatiesyndromen en de anatomie van visuele hersenen. Brain; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I .; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Klinische fenomenologie en mortaliteit bij Charles Bonnet-syndroom. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

• Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Begin syndroom Charles Bonnet (vormden visuele hallucinaties) na bilaterale laseriridotomieën. Eye; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet-syndroom. optometrie; 82: 421-427.