Combat Stress Reaction (REC) oorzaken en behandeling

In een oorlogszuchtige confrontatie tussen twee krachten hebben beide een doel: de tegenstander ondermijnen, zijn bereidheid om te vechten breken. De manier om dit te bereiken is meestal dat de tegenstander de moeilijkste omstandigheden oploopt, zodat het bestand is tegen de kortst mogelijke tijd en de stress zich voordoet onder zijn leden. In dit artikel van Psychology Online gaan we je ontdekken Wat is de Combat Stress Reaction? praten over de oorzaken ervan en de behandeling die kan worden uitgevoerd om deze aandoening te overwinnen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Posttraumatische stressstoornis: oorzaken, symptomen en behandeling Index

1. Inleiding tot Combat Stress Reaction (REC)
2. Implicaties van de REC-definitie
3. Primaire oorzaken van de Combat Stress Reaction
4. Secundaire oorzaken van REC
5. Het belang van fysieke en fysiologische factoren
6. Hoe de Combat Stress Reaction te behandelen
7. Het belang van REC's in gevechten

Inleiding tot Combat Stress Reaction (REC)

de instorten van leiderschap en eenheidscohesie ze veronderstellen het begin van de val van een van de twee kanten. Wanneer de leider niet langer wordt gezien als in staat om te leiden naar overwinning en overleving, en als de geest van het lichaam ook wordt verbroken, lijkt de strijd verloren te zijn. In dergelijke omstandigheden, lde angst voor de onderwerpen neemt toe en het is meer dan waarschijnlijk dat het aantal mensen dat wordt getroffen door REC hoog is. De gegevens, zoals hieronder weergegeven, geven aan dat de daling in weerstand en moraal direct geassocieerd zijn met REC's..

In de gevechtsafdelingen van de Tweede Wereldoorlog was het percentage REC met psychiatrisch uiterlijk 28% van de kracht (Brill et al., 1953). In de infanterie-bataljons, vergevorderd, overtrof het 33%. Rond 1942 waren de psychiatrische evacuaties meer dan het contingent dat de Verenigde Staten konden mobiliseren (Glass et al., 1961). Bepaalde gevechtsdivisies, voor elke 1600 jaarlijkse verliezen, hadden 1000 psychiatrische evacuaties (Beebe et al., 1952), die aankomen om te veronderstellen in punctuele dagen tot de helft van de dagelijkse evacuaties.

Bij het evalueren en wegen van deze gegevens moet, gezien het volume ervan, rekening worden gehouden met de ware omvang ervan. Met betrekking tot het totaal aantal slachtoffers maakten de REC's tussen 10% en 40% uit in de strijd om het Amerikaanse leger tijdens de Tweede Wereldoorlog. Maar in de Stille Oceaan, gedurende de hele oorlog, werd voor elke gewonde een psychiatrische REC geregistreerd (Glass, op. Cit.). In Israël, in de Yon Kippur-oorlog van 1973, waren in bepaalde eenheden slachtoffers door REC goed voor 70% van de gewonden (Levav et al., 1979).

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dergelijke gegevens zijn verkregen met behulp van een beperkte definitie van REC. Dat wil zeggen, zonder een dergelijke reactie te overwegen bij strijders met andere soorten verwondingen. Deze zouden kunnen bijdragen aan een toename van 30% in REC-cijfers (Noy et al., 1986). Dus, in Israëlische bataljons ingezet in de Libanese oorlog van 1982, waren er voor elke gewonde 1´2 REC. Dergelijke gegevens wijzen dat aan de REC's zijn allesbehalve een vast getal, maar een fluctuerende waarde, afhankelijk van de ernst en de hardheid van het gevecht ervaren door de troepen en hun evaluatie.

Implicaties van de REC-definitie

De definities van REC zijn in de loop van de tijd geëvolueerd. Dit is gedaan op basis van drie inclusieniveaus, van de meest beperkte tot de meest uitgebreide. Als ze zich in de meest strikte pool bevinden, worden ze beschouwd als REC-verliezen voor proefpersonen die als zodanig zijn gediagnosticeerd op het slagveld wanneer ze een vastgesteld klinisch beeld presenteren.

Een brede definitie echter, beschouwt REC low als alle onderwerpen die zijn geïdentificeerd voor evacuatie en die enkele psychiatrische symptomen vertonen op het slagveld. Een derde definitie van het geheel, beschouwt als REC elk gewond voorwerp geëvacueerd om een ​​andere reden dan te worden geraakt door vijandelijk vuur, wanneer het somatische en gedragsmatige manifestaties van stress vertoont.

Hoewel het een triviaal probleem lijkt, is het niet zo triviaal, vooral als we ons aan de gegevens houden. In de Vietnam-oorlog waren er lage reclasseringspercentages, gezien de beperkte definitie, en tegelijkertijd was er een aanzienlijk aantal evacuaties afkomstig van het gebruik van drugs, psychose en disciplinaire problemen als gevolg van de aanzienlijke stress van de Amerikanen..

Een tweede dimensie van de definitie van REC is die met betrekking tot het archaïsche en statische karakter versus een meer functioneel en evolutionair karakter. Als u ervoor kiest om de reacties bij proefpersonen die onder de REC vallen op te nemen zijn door gevechten gegaan en hebben geen stress ontwikkeld sommige tijdens de geleefde gebeurtenissen, maar tot een bepaalde tijd is verstreken, verandert de grootte van de beschouwde populatie volledig. Tot de oorlog in Vietnam en in de jaren 60 werden deze personen niet beschouwd als slachtoffers van stressreacties en werden hun veranderingen toegeschreven aan eerdere persoonlijkheidsgebreken en niet als een vertraging in de manifestatie van hun stoornissen. In Israël, tijdens de Yon Kippur-oorlog, waren ze ook niet inbegrepen, maar toen ze om behandeling vroegen, gaf het leger het uit, hoewel ze niet systematisch als zodanig geaccepteerd werden. Na de Libanonoorlog in 1982 was het beleid er een van acceptatie van alle gevallen (Noy et al., 1986 b).

Op een samenvattende manier en zeer kort samengevat, een strijder die laag is bij REC voelt zich hulpeloos, niet in staat van het onder ogen zien van zowel de waargenomen externe bedreiging van het eigen leven als de emotionele gevolgen van trauma, dat wil zeggen, langdurige moeilijkheden in een aanpassingsactiviteit, aanhoudende gevoelens van hulpeloosheid en woede, en repetitieve emotionele reconstructies van de traumatische situatie.

Primaire oorzaken van de Combat Stress Reaction

De oorzaken van REC's kunnen verdelen in primaire en secundaire. De primaire oorzakelijke factor is de perceptie van een dreigende externe bedreiging van het eigen leven, vergezeld van de afwezigheid van capaciteit om met die dreiging om te gaan en het daaruit voortvloeiende gevoel van woede en hulpeloosheid. Secundaire factoren zijn factoren die verschijnen wanneer persoonlijke hulpbronnen worden verminderd, waardoor de capaciteit om effectief met desorganisatie om te gaan wordt verminderd, samen met dispositionele psychologische factoren. En ten slotte de persoonlijkheidsvoorspellingsfactor. Ze worden allemaal hieronder beschreven.

Primaire factoren: angst voor iemands integriteit

• Het belangrijkste conflict dat een strijder in de strijd ervaart, is het strijd tussen overleven aan de ene kant, in het licht van plicht en loyaliteit (met de missie en hun metgezellen) (Spiegel, 1944, Figley, 1978, 1985).
• de angst om te sterven, voorkomend in een traumatische situatie, in de strijd wordt het een groeiende bedreiging, genereert een angst die moeilijk te hanteren is, anders leefde vóór, tijdens en na de strijd; dat wordt intenser geleefd wanneer de kansen om de fysieke integriteit te behouden laag, intens en langdurig zijn.
• De perceptie van dreiging creëert stress en in een gevechtsituatie is de afstand tussen de realiteit van de dreiging en de perceptie van een dergelijke dreiging kleiner geworden bij mensen. Omdat de realiteit meer bedreigend is (vanwege een gebrek aan mogelijke middelen om dit te voorkomen en bij gebrek aan adequate sociale steun), de evaluatie of subjectieve ervaring van bedreiging Verhoogt het niveau van stress en angst, en creëert gevoelens van hulpeloosheid.
• Wanneer de defensieve middelen van de strijder zijn uitgeput, als gevolg van een intensieve en langdurige bedreiging (Swank et al., 1946) en tegelijkertijd, als een consequentie van langdurige stress, het sociale ondersteuningsnetwerk, het leiderschap en de cohesie van de eenheid instorten (Stouffer et al., 1949) neemt het risico op het ontwikkelen van REC toe.

Op deze manier kunnen proefpersonen die hun weerstand hebben uitgeput, zonder de bescherming van de sociale steun van hun eenheid, zich niet langer kunnen verzetten tegen de groeiende angst en bijgevolg ophouden met vechten. Dit punt van breuk dat iemands aanpassing aan de omgeving voorkomt en controle over de situatie in het gezicht van een existentiële dreiging is traumatisch. Bijgevolg wordt de persoonlijkheid van het individu overspoeld met gevoelens van hulpeloosheid en woede, op welk punt de REC begint en zelfs posttraumatische stress (SEPT) processen.

Slachtoffers door REC zijn de meerderheid onder actieve en niet-bestaande jagers weg van het gevechtsfront, Logisch gezien is het niet vergeefs dat zij het meest blootgesteld zijn aan vijandelijk vuur, zij die de bedreiging voor hun integriteit duidelijker waarnemen en een groter risico lopen om het onvermogen om zich te verzetten te bereiken. De gegevens die momenteel worden gebruikt - het aantal gewonden in actie - als een index voor stress, ondersteunen het idee dat: hoe harder en harder een gevecht is, hoe intenser de stress is en hoe groter het aantal slachtoffers, zodat er een directe relatie tussen fysieke verliezen en REC.

In het conflict in Libanon van 1982 vond meer dan 90% van de gewonden door REC en gewond tijdens de actie plaats in de eerste maand van de strijd, tijdens de meest virulente fase, en dus hadden diegenen die de meeste straf leden meer REC. De reactie was niet onmiddellijk en dergelijke verliezen deden zich voor in een periode van vier jaar, met verschillende aspecten (in de laatste fase, meestal gecontroleerd als somatische slachtoffers en / of administratieve overdrachten).

Secundaire oorzaken van REC

De prevalentie van REC hangt af van verschillende factoren van het gevecht. Een gecondenseerde spanning en de ineenstorting van de eenheid produceren een hoog aantal slachtoffers per REC (Noy et al. 1986). Een matige langdurige stress leidt tot een lager aantal vallen als gevolg van REC, voornamelijk die met een somatisch karakter. Sporadische stress levert een minimum aan REC op, voornamelijk disciplinaire en administratieve processen.

Integendeel, in intensieve statische veldslagen, waarin een zeer virulente ervaren in de confrontatie tussen de twee strijdende partijen en niet in staat om de vijand op de korte termijn te verslaan, fysieke slachtoffers en REC zal hoog zijn, zal meer toenemen aan de verliezende kant, wanneer het gevecht begint te leunen tegen hem. Dit wordt aangegeven door de gegevens van het Duitse leger na Stalingrad (Schneider, 1987).

De reacties na intense veldslagen zijn overwegend psychiatrisch. Naarmate de tijd verstrijkt, overheersen evacuaties als gevolg van somatische verzoeken en ten slotte vallen evacuaties die voortkomen uit disciplinaire processen en administratieve overdrachten op. Een plausibele verklaring voor deze evolutie is afgeleid van een hoog niveau van angst in stresssituaties, wat leidt tot ongecontroleerde reacties. Een sporadische stress maakt het mogelijk om de proefpersonen te re-integreren in hun eenheid en de aanpassing van het individu, die stoornissen presenteert die zijn afgeleid van een overdreven verdedigingsstructuur die hij zou moeten aannemen voor een oncontroleerbare angst die bestaat in een bepaald moment van een open gevecht.

Het belang van fysieke en fysiologische factoren

De strijder wordt blootgesteld aan situaties van extreme deprivatie die de nodige interne middelen gebruiken om de bedreiging voor hun fysieke integriteit en hun overleving het hoofd te bieden. Andere secundaire factoren dragen bij aan uitputting: uitdroging, bevriezing, fysieke inspanning, slapeloosheid, ontoereikende en slechte voeding (zowel in hoeveelheid, voorkeur en schema's), gebrek aan communicatie met familie en dierbaren; en uiteindelijk beëindigen ze hun weerstand.

de gebrek aan rust en een goede nachtrust geleidelijk put de weerstand van een persoon in een week, maar vermindert de effectiviteit van een eenheid drastisch duurt twee tot vier dagen, te beginnen met hun vermogen om te plannen, gevolgd door hun onvermogen om te improviseren, wijziging van de doelstellingen of richten op meer dan één taak tegelijkertijd. Studies en laboratorium experimenten tonen aan dat echter units met effectief leiderschap en interne cohesie, kan een dergelijke situatie slapeloosheid weerstaan, hoewel marginaal functioneren, twee keer zo lang als andere, minder samenhangend (Noy, 1986 b; Levav et ALS. , op.cit.). Private controles waren niet effectief slaap, zonder evacuatie van de driving range eigenlijk nodig, maar toonde dus niet effectief leiderschap hun ondergeschikten bloot te stellen aan REC.

Soortgelijke gegevens zijn te zien in het laboratorium, waar er geen bedreiging is tegen de integriteit van de vermeende strijder, of psychologische veranderingen, of gedrags- en somatische wijzigingen, of disciplinaire reacties of administratieve overdrachten. met slaapgebrek ontwikkelt hallucinaties, overdreven of onjuiste reacties (Het type. Shots naar een niet-bestaande vijand (Belenky, 1985) Verwacht wordt dan ook dat in het echte gevecht, het toevoegen van de bedreiging voor hun eigen overleving en dat deze beperkingen worden gezien als een eigen superioriteit van de vijand die bijdraagt ​​aan de nederlaag van de getroffen persoon, geef meer REC.

Hieraan moeten we het toevoegen eigen persoonlijk conflict (individueel, eigen en niet-overdraagbaar) dat de strijder leeft wanneer hij het echte gevaar confronteert en confronteert het met de interne strijd die leeft om het risico te trotseren dat hem omringt, en de angst te overwinnen die angst genereert.

Hoe de Combat Stress Reaction te behandelen

Sociale steun is een stressverlichter in alle soorten sociale eenheden draagt ​​het bij tot het verminderen van de intensiteit van een waargenomen dreiging, terwijl het de perceptie van zijn eigen effectiviteit in het omgaan met het vergroot. Kortom, moedigt een reactie binnen een groep aan.

In gevechten wordt de steun van het sociale weefsel, omcirkeld tot de groep of eenheid waartoe de strijder behoort, uitgedrukt in a een hoog niveau van eenheidscohesie en vertrouwen in effectief leiderschap Beide elementen creëren een situatie van optimisme en hopen de dreiging te overwinnen.

Individueel verandert de strijder voordat hij actie onderneemt, zijn onafhankelijkheid voor een verlangen naar toekomstige veiligheid. De omstandigheden waarin hij onmiddellijk zal leven staan ​​hem niet toe om een ​​compleet beeld te hebben van de strijd en hij ziet zichzelf niet in staat om zichzelf te verdedigen, op zijn eigen manier heeft hij zijn metgezellen nodig ... De veiligheid zal komen van het vertrouwen dat hij heeft in zijn bevelen en metgezellen; als het sterft, neemt je angst toe, reagerend met hulpeloosheid en woede. Het onderhoud of de ineenstorting van het sociale weefsel fungeert als een REC demper of gaspedaal, evenals gedurfd of berustend tegenover de vijand.

Spiegel (1944) merkte dat op, angst is niet iets vreemds aan een soldaat, en die in de strijd blijft voor zijn metgezellen, in plaats van dat hij voor de vijand staat. Hij vreest ze te verliezen, als hij ze verlaat, en als hij dat doet, verliest hij zijn steun in het licht van de angst dat hij leeft, waaraan we de gevoelens van schaamte en schuld moeten toevoegen.

De breuk van de samenhang van een eenheid manifesteert zich als de reden voor de desorganisatie van de persoonlijkheid van het individu bij vele gelegenheden (Bartmeier et al., 1945). Zolang het sociale weefsel bestaat, zal de persoon de gruwelen doorstaan ​​die hij zal zien, maar wanneer zo'n netwerk desintegreert, onderworpen aan stress, zal hij hulpeloos worden en overweldigd door angst..

Uit de studies van Stouffer et al. (1949) gericht op de moraal en de samenhang van de eenheden, voorafgaand aan de invasie van Normandië, beschrijft het bestaan ​​van een negatieve relatie tussen het niveau van moraal en het vertrouwen in de leiding vóór de strijd, en de verliezen door REC erin. Israëlische soldaten plaatsten de concurrentie van hun commandanten aan het front als het element of de factor die hen meer veiligheid bood (Solomon, 1986).

Integendeel, de afwezigheid van samenhang werd toegeschreven als een beslissend element in de nederlaag en hogere prevalentie van REC (Marshall, 1978), in die mate dat wanneer soldaten elkaar niet in de jungle konden zien, hun weerstand lager was, en door het oogcontact met hun controles te vergroten, het succes van operaties en oefeningen, toegenomen.

Kortom, de dreiging van vernietiging in een conflict, en in het licht van de preventie van REC, kan niet worden gecontroleerd, ook mogen we de sociale steun en het leiderschap van de commandanten niet overschatten, maar deze twee elementen kunnen eenvoudig worden gecontroleerd, geëvalueerd en gewogen in situ door de eenheidscommandanten, hetgeen aldus bijdraagt ​​aan het verminderen van REC's en het verbeteren van de algehele prestatie van de eenheid. Niet alles kan exclusief worden toevertrouwd aan sociale steun en leiderschap, maar het kan met meer onmiddellijkheid en snelheid worden aangepakt. De onderzoeken naar de persoonlijkheid van de patiënten wijzen eerder op de invloed en gunstige prognose van het herstelproces van stress en de mogelijkheid dat dit geen posttraumatisch proces van groter belang wordt dan om een ​​mogelijke reden strijders kunnen hun moreel gevecht doorbreken, ondanks de duidelijke invloed van sociale steun en leiderschap (Noy, 1986 a).

In Spanje, bij het bestuderen van het psychologisch potentieel van een eenheid, García Montaño et al. (1998) schatten dat een dergelijk construct - psychologisch potentieel van de eenheid - hen in staat stelt een mate van vertrouwen te krijgen dat een militaire groep heeft bij het uitvoeren van een succesvolle missie, door middel van een attitude-vragenlijst bekend als CEPPU, gematerialiseerd door van de mening van zijn leden.

Het psychologisch potentieel het wordt gemeten door acht factoren, dat zou, op een statistisch niveau, het uitgesproken vertrouwen van een groep in het succes van de missie die het onderneemt, verklaren en dat zijn:

1. Vertrouwen in de opdracht (zou 25% van de variabiliteit van de gevonden gegevens verklaren)
2. Vertrouwen in materiële middelen (17% van de variabiliteit)
3. Arbeidsomstandigheden (13% van de variabiliteit)
4. Persoonlijke overtuigingen (11% variabiliteit)
5. Groepscohesie (10% variabiliteit)
6. Zelfvertrouwen (9% van de variabiliteit)
7. Vertrouwen in de eenheid (8% van de variabiliteit)
8. Sociale ondersteuning (7% van de variabiliteit). Het psychologische potentieelconstruct van de eenheid, gebaseerd op de meningen van de leden zou 52,7% verklaren, en de resterende 47,3% blijft onverklaard of kan te wijten zijn aan variaties als gevolg van toeval..

Het belang van REC's in gevechten

de Combat stressreacties (of REC's) zijn een belangrijk onderdeel van slachtoffers geregistreerd in een strijdkracht. Ze zijn zeer direct gerelateerd aan het failliet van het moreel van een van de strijdende facties, zodat kan worden bevestigd dat de val van het verzet en het moreel van een groep rechtstreeks verband houden met de REC's..

De stresssituatie waaraan een strijder onderhevig is, houdt rechtstreeks verband met het gevoel van vernietiging. Deze angst voor de bedreiging van de fysieke integriteit van de persoon is gemeenschappelijk voor elke andere traumatische situatie, maar in de strijd wordt het omgezet in een groeiende dreiging, genereert een angst moeilijk te beheren en het wordt intenser beleefd als de perceptie is dat de kansen om de fysieke integriteit te behouden lager zijn en de stress intens en langdurig is.

Wanneer de weerstand is uitgeput, als gevolg van de hardheid van de situatie en de duur ervan, zien mensen hun weerstand snel afnemen, en ze hebben de bescherming nodig die geboden wordt door de sociale steun van hun eenheid (besturingselementen en begeleiders). Een stressverlichter die helpt de intensiteit van de waargenomen dreiging te verminderen, is sociale ondersteuning. Het vermindert niet alleen de perceptie van dreiging, maar verhoogt ook de perceptie van de eigen effectiviteit bij het omgaan met een dergelijke dreiging. Omgekeerd is het uiteenvallen van het sociale weefsel dat dient als ondersteuning, ondermijnt hun weerstand tegen angst, stress waaraan het wordt blootgesteld verhogen het gevoel van hulpeloosheid en zal worden lastiggevallen door angst, zelf ontslag tegen de vijand.

Een ander element van even groot belang is de perceptie van effectief leiderschap, ontstaan ​​door de overtuiging in de technische bekwaamheid van zijn commandanten voor het voeren van het conflict en de veiligheid om het gevecht uit te voeren op een manier die de integriteit van alle leden van de eenheid waarborgt.

de Groepscohesie en effectief leiderschap zijn eenvoudig te beheren elementen, het wegen en beoordelen, op de meest directe manier en met minder verslechtering van de eenheid, in vergelijking met andere elementen van moeilijker hanteren, hetzij vanwege de technische en materiële moeilijkheid, hetzij omdat ze ontsnappen aan de commandomogelijkheden van de eenheid (materiaal, fysieke omgeving, persoonlijkheid van de leden van de eenheid, beschikbare middelen, ondersteuning waargenomen door de samenleving).