EMDR Psychotherapie voor paranoïde persoonlijkheidsstoornis

Het huidige onderzoek is een case study in a patiënt met paranoïde persoonlijkheidsstoornis. Het ontvangt voor 10 psychotherapeutische sessies EMDR (Desensitization and Reprocessing Eye Movement) met het oog op de persoonlijke verstoring met betrekking tot ervaren traumatische gebeurtenissen in de verschillende stadia van hun leven, die aan de basis van hun emotionele stoornissen waren te verminderen en verhinderde hem uit te voeren adequaat in de activiteiten van het dagelijks leven, hem te houden zonder zijn huis alleen te verlaten voor zeventien jaar.

EMDR is een nieuwe psychotherapeutische methode, effectief om verschillende psychopathologische en somatische entiteiten te behandelen. Deze therapie stelt de patiënt in staat om meer adaptieve vormen aan te passen aan zijn huidige overtuigingen over zichzelf in verband met de traumatische gebeurtenis. Verhoogt uw subjectieve welzijn en kan effectiever zijn dan routinematige interventies.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Hoe een persoon met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis te behandelen

1. EMDR (desensibilisatie en herverwerking van oogbewegingen)
2. Fasen van EMDR
3. Presentatie en bespreking van de zaak
4. Belangrijkste risicofactoren
5. Therapeutisch proces
6. conclusies

EMDR (desensibilisatie en herverwerking van oogbewegingen)

Het huidige werk handelt over de toepassing van de nieuwe psychotherapeutische methode EMDR (Desensibilisatie en herverwerking van oogbewegingen) een patiënt met paranoïde persoonlijkheidsstoornis. Persoonlijkheidsstoornis, volgens de DSM-IV-TR, is “een permanent patroon van interne ervaring en gedrag dat sterk afwijkt van de verwachtingen van de cultuur van het onderwerp”. Een van de typen is de paranoïde persoonlijkheidsstoornis, gekenmerkt door “wantrouwen en algemene wantrouwen vanaf het begin van de volwassenheid, zodat de bedoelingen van anderen als kwaadaardig worden geïnterpreteerd, verschijnen in verschillende contexten”.(1)

Therapie voor patiënten met persoonlijkheidsstoornissen is een grote uitdaging voor professionals in de geestelijke gezondheidszorg. Zowel vanwege de problemen van de behandelingen als vanwege de therapeutische toewijding die gepaard gaat met een lange periode van tijd en energie.

Een van de therapieën met het grootste aantal gecontroleerde studies in de gebied van psychologisch trauma, het bieden van solide empirische ondersteuning, (2) EMDR-psychotherapie is. Nieuwe methode gemaakt in de jaren 80 door Dr. Francine Shapiro, "Senior" onderzoeker aan het Mental Research Institute, Palo Alto, Californië. In 2009, de APA (American Psychiatric Association) erkent de EMDR als de meest effectieve psychotherapie voor de behandeling van de gevolgen van Post Traumatische Stress Stoornis (3) met de hoogste niveaus van bewijs en effectiviteit (het niveau van de cognitieve gedragstherapie) (4) en vandaag de dag is een succesvolle procedure voor de zorg voor mensen met andere psychopathologische entiteiten affectieve angst-depressie, chronische pijn, persoonlijkheidsstoornissen, seksuele disfuncties, verslavingen, enz. (5)

Fasen van EMDR

EMDR is een aanpak die Het bestaat uit acht fasen en biedt een efficiënte, gestructureerde en veilige methode om de schadelijke effecten van traumatische incidenten aan te pakken. (6) Het bestaat uit acht fasen:

• 1e fase: "Patiëntengeschiedenis en behandelplan",
• 2e fase: “Voorbereiding ",
• 3e fase: "Evaluatie",
• 4e fase: "Desensibilisatie",
• 5e fase: "Installatie",
• 6e fase: “Controle van lichamelijke gewaarwordingen ",
• 7e fase: "Sluiten",
• 8e fase: "Reevaluation".

Voor hun toepassing worden ze gebruikt kennis van de belangrijkste psychologische systemen (Psychoanalyse, behaviorisme, cognitieve gedragstherapie en mens) en verschillende typen tweevoudige stimulatie (visueel [oogbeweging], voelbare en / of hoorbare) die één psychotherapeutische benadering maken. Volgens het model Adaptive Information Processing inzake de praktijk kunnen de meeste disfunctionele kenmerken die in het volledige spectrum van psychische stoornissen worden beschouwd als iets dat is geworteld in ervaringsgerichte elementen die hebben bijgedragen aan deze situatie. (7)

Het fundamentele principe is dat het Centraal zenuwstelsel heeft een aangeboren mechanisme om te metaboliseren Op weg naar een adaptieve en resolutieve vorm leefden de ervaringen. Blijkbaar, wanneer zich een traumatische gebeurtenis voordoet, wordt het informatieverwerkingssysteem geblokkeerd en wordt de gebeurtenis opgenomen in het neurale netwerk met de afbeeldingen, overtuigingen, emoties, gevoelens en lichamelijke gewaarwordingen die werden ervaren in de negatieve gebeurtenis.

Als je dat bedenkt, volgens de American Psychological Association, “... slechts ongeveer twaalf methoden zijn goedgekeurd door gecontroleerde studies voor de behandeling van enkele individuele problemen”,(7) dat wil zeggen, de werkzaamheid van de meeste psychotherapeutische methoden die in de huidige klinische praktijk worden gebruikt, is niet door de wetenschap gecertificeerd. Vervolgens hebben we het complete beeld van de noodzaak om empirisch ondersteunde psychotherapieën op klinisch gebied te gebruiken voor patiënten die om onze zorg vragen en zo bij te dragen aan het bereiken van een hogere kwaliteit in gezondheidsdiensten..

Presentatie en bespreking van de zaak

BXY is een 53-jarige man, met een gemiddeld opleidingsniveau, werklozen, met religieuze overtuigingen (christen), bestaat het samen met de vrouw en de zoon uit veranderingen in intrafamiliale relaties, fundamenteel psychologisch geweld waarbij de patiënt de dupe is.

Hetzelfde houdt in dat sinds 1985 het huis niet verlaat als het niet vergezeld wordt door de vrouw of zoon, “als hij alleen is, weg van huis denkt hij dat hij een paniekaanval zal krijgen”. Bedenk dat je in een bent “vicieuze cirkel, op een dagelijkse wekker, met het gevoel dat er iets ergs met hem gaat gebeuren en dat de huid als kippenvel opborrelt”. Hij verklaart dat ook “hij wordt bang, hij is bang voor zijn eigen angst, hij denkt dat hij bang zal zijn”, met hyperventilatie en tachycardie. Allude naar “ze geven schokken, die op dit moment bij het plaatsen van het hoofd op het kussen of bij het plaatsen van de handen in het voorhoofd de kop onwillekeurig beweegt”. Hij is ook bezorgd omdat “verliest controle en zelfbeheersing”, is prikkelbaar, achterdochtig en intolerant. voelt “Angst, lijden, denk dat wat hij lijdt, iets is dat uit de hand loopt”. Opgemerkt moet worden dat de patiënt handelt met de theatrale geneeskunde.

In zijn jeugd woonde hij bij zijn ouders en zeven broers. Onthoud deze fase constante discussies tussen hun ouders (paranoïde schizofrene vader). In de schoolfase herinnert hij zich dat hij op zijn school een sabotage deed en een politieman hem dat vertelde “zijn prenten waren op het toneel”. Op 17-jarige leeftijd trouwde hij met een 36-jarige vrouw die hem beschuldigde van het stelen van kleding. Hij werd vier dagen vastgehouden in een politie-eenheid. In 1985 ging hij naar een dagziekenhuis waar hij werd gediagnosticeerd met een gegeneraliseerde angststoornis (medische geschiedenis). Twee jaar later heeft hij problemen met de vader, bedenk dat hij hem beschuldigde “verkeerd” voor mishandeling van hem. In 1992 is hij werkloos en later nodigt een vriend hem uit naar Spanje en “wordt verliefd op hem door hem in een gouden kooi te vergrendelen en hem te kidnappen”. Toen hij erin slaagde te ontsnappen, werd hij depressief, hij zei dat hij werd gevolgd en bedreigd door de mensen die banden hadden met de ex-vrouw. Alvorens te besluiten om terug te keren of niet naar Cuba (hij herinnert het zich ook als traumatisch) “ze jagen achter een voorstel van drugshandel aan”. Alle informatie wordt gestaafd door de vrouw en de zoon. Deze herinneringen vormen het centrum van de behandeling.

Van 1985 tot 2006 voer verschillende keren in de dag dat het ziekenhuis verschillende diagnoses ontvangt (gegeneraliseerde angststoornis, hysterische persoonlijkheidsstoornis en agorafobie bij paranoïde persoonlijkheid) en farmacologische behandeling, zonder enige duidelijke prestatie. Dus hij gaat naar onze kliniek om EMDR-therapie te ondergaan om zijn angsten (agorafobie) te overwinnen.

In de diagnostische fase worden persoonlijkheidskenmerken aangetoond Paranoïde, onvolwassen, obsessief, hysterisch en psychasthenisch. Slecht gevoel van eigenwaarde standaard. Affectieve behoeften Emotionele instabiliteit met overheersing van boosheid en angstige depressieve reactie. In de dissociatieve verschijnselen Scale (DES) verkrijgt een normaal bereik (25 ptn.), Die geeft aan dat geen aanwezigheid van PTSS, dissociatieve identiteitsstoornis of meervoudige persoonlijkheidsstoornis. Ervaringen van kinderen vormen de basis van hun huidige gedrag en zijn de trigger voor de reis naar Spanje, een ander land, een andere cultuur, ver van hun familie dat ondanks alles altijd als een bron van steun werd gezien.

Belangrijkste risicofactoren

• leeftijd
• Zonder werk
• Familie van oorsprong en huidige disfunctioneel
• Klinische persoonlijkheidskenmerken
• Psychopathische persoonlijkheid
• Emotionele veranderingen
• Vader met psychopathologische wijziging

Beschermende factoren

• scholing
• Religieuze overtuigingen
• Perceptie van familie en sociale steun

Beide partijen zijn het eens over de toepassing van EMDR als een psychotherapeutische methode en houden zich aan de voorbereidingsfase waarin de autogene training wordt onderwezen als een ontspanningstechniek en de “veilige plaats” (De Kerk), begint de desensibiliseringsfase. Aanbrengen van tactiele stimulatie, omdat het visuele een staat van diepe ontspanning induceert.

Therapeutisch proces

In het therapeutische proces werden ze gebruikt 10 werksessies met het basis EMDR-protocol. Negatieve overtuigingen over zichzelf met betrekking tot herinneringen waren van een niet-adaptief zelfconcept - “Ik verdien alleen slechte dingen “, “Ik ben voor altijd beschadigd”- en gebrek aan controle - “Ik ben zwak, angstig”, “Ik kan mezelf niet beschermen, ik ben kwetsbaar”- in de eerste plaats. In alle sessies was het mogelijk om de subjectieve verstoring tot nul terug te brengen en de positieve cognities over het zelf van het adaptieve zelfconcept te installeren “Ik verdien goede dingen”, “Ik kan gezond zijn”, “Ik voel me goed zoals ik ben”- controle en verkiezingen “Ik ben sterk”, “Ik kan leren mezelf te beschermen”, gekozen door de patiënt.

Tijdens de verwerking van jeugdherinneringen was dat zo frequente reacties (Depressieve emotionele responsen) indicator van de relevantie van deze gebeurtenissen in het leven van de patiënt, evenals het feit dat de hersenen deze ervaringen opnieuw verwerkten. In de gedragsvolgorde verschijnt een eerste hoopvol signaal aan het einde van de derde week van de behandeling, BXY gaat zoals gebruikelijk met de zoon naar het park “Calixto García Iñiguez” maar deze keer besluit hij alleen te blijven en te praten met vrienden die daar waren. Iets dat al zeventien jaar niet was gebeurd.

Van de 4e tot de 7e week was er schommelingen in hun emotionele toestand van angstig-depressief type, gepaard met agressief gedrag jegens zijn familie. Dit komt omdat zodra de hersenstimulatie voor herverwerking is gestart, deze niet alleen tijdens de werksessie wordt gegeven, maar gedurende de duur van de EMDR-therapie wordt voortgezet. De gebeurtenissen van de 8e week geven aan dat de verandering mogelijk is, BXY gaat alleen naar zijn kerk en samen “broeders van religie” hij gaat naar een feest op 13 km afstand van zijn huis met een positief gedrag en gemoedstoestand, met voldoende interpersoonlijke relaties.

Aan het einde van de tiende week was de deur van zijn huis geen grens, de buitenkant was opnieuw deel van zijn leven. Dit kan worden geverifieerd op basis van het criterium dat wordt gehanteerd door de patiënt, de vrouw en het kind. De laatstgenoemden vinden dat de patiënt niet alleen zijn angst om alleen te gaan te overwinnen overwon, maar dat de relatie tussen familie en echtgenote aanzienlijk verbeterd was, tot het moment dat hij als een paar weer in slaap viel en activiteiten plantte die alle leden omvatten van het gezin.

conclusies

Hoewel een enkele casestudy generalisaties van resultaten niet toestaat, toont het huidige onderzoek dat aan Met de EMDR-methode kan de negatieve connotatie in een korte tijd worden gewijzigd van levensgebeurtenissen die aan de basis liggen van agorafobie en paranoïde persoonlijkheidsstoornis, van het opnieuw verwerken van schadelijke herinneringen. De verandering in de cognitieve-affectief-gedragscomponenten wordt bereikt, samenvallend met de rapporten van gecontroleerde studies over de effectiviteit van EMDR uitgevoerd in andere contexten.