Postnatale of postpartum psychose oorzaken, symptomen en behandeling

In zeldzame gevallen treden symptomen van psychose op bij vrouwen die zich direct na de bevalling in de periode bevinden. Hoewel psychiatrische schoolboeken puerperale psychose niet als een specifieke stoornis verzamelen, gebruiken veel professionals dit concept om naar dergelijke situaties te verwijzen.

In dit artikel zullen we analyseren de symptomen en de hoofdoorzaken van puerperale psychose, evenals andere van zijn basiskenmerken. We zullen ook kort ingaan op de therapeutische opties die momenteel beschikbaar zijn om dit probleem aan te pakken.

• Gerelateerd artikel: "De 5 verschillen tussen psychose en schizofrenie"

Wat is puerperale psychose?

Puerperale of postpartum psychose is een soort psychotische stoornis die voorkomt bij vrouwen die net een baby hebben gehad, meestal in de twee weken na de bevalling. Het wordt gekenmerkt door typische symptomen van psychose zoals hallucinaties, waanideeën, desorganisatie van gedachten, gedragsmatige ontremming en catatonie.

Bij psychotische stoornissen is er een verlies van contact met de werkelijkheid dat zich in verschillende gebieden kan manifesteren en een variabele ernst heeft. Er wordt aangenomen dat er een sterke genetische invloed is die de ontwikkeling van psychosesymptomen bepaalt.

Deze vorm van psychose werd beschreven door de Duitse verloskundige Friedrich Benjamin Osiander in 1797. In het verleden werd puerperale psychose toegeschreven aan infecties, schildklieraandoeningen of eclampsie, een aanvalstoornis van zwangerschap; Hoewel deze hypothesen zijn uitgesloten (behalve de schildklier), zijn de oorzaken nog steeds niet helemaal duidelijk.

Het is een relatief zeldzame wijziging, gezien het feit dat komt voor bij 1 op de 1000 vrouwen die bevallen. Ter vergelijking: postpartumdepressie, een subtype van depressieve stoornis, komt voor bij ongeveer 15% van de moeders. Hoewel psychotische symptomen kunnen optreden in de setting van postpartumdepressie, zijn het verschillende stoornissen.

De DSM-handboeken omvatten niet de diagnose van puerperale psychose; volgens deze richtlijnen moeten deze gevallen worden geclassificeerd als "psychotische stoornissen niet gespecificeerd". In de ICD-10 vinden we de categorie "Psychische en gedragsstoornissen in het puerperium", die ook postpartumdepressie omvat.

• Misschien heb je interesse: "Babyblues: verdriet na de bevalling"

Symptomen en gebruikelijke symptomen

De bedoelde symptomen en waarneembare tekenen van puerperale psychose variëren sterk, afhankelijk van het specifieke geval, en zelfs in de loop van de stoornis bij dezelfde persoon. Tegengestelde symptomen, zoals euforie en depressieve toestand, komen af ​​en toe gezamenlijk voor.

De meest voorkomende vroege tekenen van postpartum psychose ze omvatten het optreden van gevoelens van euforie, de vermindering van de hoeveelheid slaap, de mentale verwarring en de woordenstroom.

Naast het classificeren in een psychotisch type beeld dat lijkt op dat van schizofrenie of schizoaffectieve stoornis, zijn de gebruikelijke symptomen van puerperale psychose soms ze lijken ook op die van manie en depressie, de belangrijkste veranderingen in de stemming.

• Waanideeën en andere vreemde overtuigingen
• Hallucinaties, met name van het gehoortype
• Paranoia en achterdocht
• Prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit
• Laag gemoedstoestand, zelfs depressief
• Manie: gevoel van euforie, verhoogde energie en psychologische agitatie
• Versneld denken en ernstige verwarring
• Problemen met communicatie
• Hyperactiviteit van de motor en gedragsmatige ontremming
• Verminderde behoefte of vermogen om te slapen
• Gebrek aan herkenning van wijzigingen
• Verhoogd risico op zelfmoord en kindermoord

Oorzaken en risicofactoren

Onderzoek onthult dat puerperale psychose is geassocieerd met schizofrenie, bipolaire stoornis en schizoaffectief; Ongeveer een derde van de vrouwen met deze aandoeningen lijdt aan ernstige psychotische episodes na de bevalling. Bovendien hebben mensen die postpartum psychose hebben een kans van 30% om een ​​volgende episode te hebben in volgende zwangerschappen.

Er wordt aangenomen dat er een genetische component is voor deze aandoening, omdat het feit dat een naast familielid is gediagnosticeerd met puerperale psychose het risico verhoogt om het te ontwikkelen met ongeveer 3%. De familiegeschiedenis van depressie tijdens zwangerschap of postpartum, psychotisch-affectieve stoornissen en schildklierdisfunctie zijn ook risicofactoren.

De helft van de vrouwen die lijden aan puerperale psychose heeft echter geen risicofactor; een hypothese die dit zou kunnen verklaren zou degene zijn die deze stoornis associeert met de hormonale veranderingen en de slaapcyclus die optreedt na de bevalling. Nieuwe moeders lijken meer kans te hebben om dit type psychose te ontwikkelen.

• Gerelateerd artikel: "Schizoaffectieve stoornis: oorzaken, symptomen en behandeling"

Behandeling van postpartum psychose

Wanneer een geval van postpartum psychose wordt ontdekt, is het gebruikelijker dat het verblijf in het ziekenhuis wordt verlengd of dat de moeder opnieuw wordt opgenomen in het ziekenhuis. Over het algemeen wordt het beheer van deze verandering uitgevoerd door middel van farmacotherapie, hoewel er programma's zijn voor psychologische noodinterventie voor psychose die zeer nuttig kunnen zijn als aanvulling..

Onder de medicijnen die worden gebruikt om deze wijziging te behandelen, vallen twee categorieën op: antipsychotica en stemmingsstabilisatoren, referentie-psychofarmaca bij bipolaire stoornissen. Antidepressiva kunnen ook nuttig zijn om symptomen als depressieve stemming, prikkelbaarheid, slaapproblemen en cognitieve problemen te beheersen.

Zaken die resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling en die ook ernstig zijn, zoals die met een duidelijk risico op zelfmoord, worden soms behandeld met elektroconvulsietherapie.

De meeste mensen die last hebben van deze aanpassing herstellen volledig na zes maanden tot een jaar, terwijl de ernst van de symptomen gewoonlijk duidelijk afneemt vóór drie maanden na de bevalling.. Het risico op zelfmoord blijft hoog tijdens de herstelperiode.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Suïcidale gedachten: oorzaken, symptomen en therapie"