Belangrijkste eetstoornissen anorexia en boulimie

Volgens de meest recent geaccepteerde definities van de American Psychiatric Association (1994), Anorexia nervosa (AN) en boulimia nervosa (BN) worden gedefinieerd als emotionele aandoeningen van hoge ernst en interferentie in veel van de vitale gebieden van de persoon die lijdt.

De gegevens suggereren dat de samenloop van biologische, psychologische en sociale factoren in wisselwerking staat met de persoonlijkheid van het individu en de ontwikkeling van dit soort voedingspathologieën bevordert..

Van de eerste reeks factoren kan het type temperament van het individu evenals zijn niveau van emotionele stabiliteit bepalend zijn; Wat de sociaal-culturele componenten betreft, is het de moeite waard om de idealisering van de samenleving te benadrukken voor het behoud van een dun lichaam, het te associëren met succes en superioriteit ten opzichte van anderen; Met betrekking tot psychologische factoren presenteert dit type patiënten fenomenen zoals een laag zelfbeeld, gevoelens van ineffectiviteit bij het oplossen van problemen en het omgaan met de liefde of het hoge verlangen naar perfectionisme dat hun dagelijks functioneren enorm belemmert.

Symptomen bij eetstoornissen

Aan de andere kant, de aanwezigheid van angstige en depressieve symptomen komt frequent voor, gekenmerkt door voortdurende droefheid en dichotoom denken (van "alles of niets").

Een groot deel van de mensen met anorexia vertoont kenmerken van obsessie en dwang in verband met het handhaven van strenge starheid en regulatie in de controle van voedsel, de uitoefening van extreme lichaamsbeweging, beeld en lichaamsgewicht. Ten slotte is het ook kenmerkend dat het moeilijk is om zichzelf emotioneel uiterlijk te uiten ondanks dat ze erg intelligent zijn, wat de reden is dat ze zichzelf isoleren van de cirkels van hechte relaties.

anorexia

In het geval van anorexia nervosa, Dit wordt gekenmerkt door een overheersende afwijzing van het lichaamsgewicht, meestal gepaard met een vervorming van het lichaamsbeeld en een overmatige angst om dik te worden. In anorexia nervosa worden twee subtypes onderscheiden, afhankelijk van het feit of eetbuien of compenserend gedrag voorkomen (respectievelijk AN-Purgative vs. AN-Restrictive)..

boulimia

De tweede nosologie, boulimia nervosa, het wordt gekenmerkt door het aanhouden van cyclische afleveringen van eetaanvallen en compenserend gedrag van die door middel van braken, het gebruik of misbruik van laxeermiddelen, overmatige lichaamsbeweging of beperking bij latere innames. In dit geval zijn de BN-Purgative-categorieën ook gedifferentieerd, als de persoon braken gebruikt als compensatiegedrag en als BN-No Purgative, als hij tot vasten of overmatige lichaamsbeweging overgaat..

Veel mensen met een eetstoornis voldoen niet aan alle criteria voor een van de twee vorige diagnoses. Daarom onderscheiden we een derde categorie met de naam Eetstoornis niet gespecificeerd, waar je al deze aandoeningen kunt opnemen. Onderwerpen van moeilijke classificatie.

Karakterisatie van boulimia nervosa en anorexia nervosa

Anorexia nervosa is meestal afgeleid van familiegeschiedenissen van eetstoornissen, vooral obesitas. Het is gemakkelijker waarneembaar dan boulimia nervosa, vanwege het hoge gewichtsverlies en de talrijke medische complicaties die gepaard gaan met de symptomen, zoals metabole, cardiovasculaire, renale, dermatologische, enz. In extreme gevallen van ondervoeding kan anorexia nervosa leiden tot de dood, waarbij het percentage sterfte tussen 8 en 18% wordt gevonden.

In tegenstelling tot anorexia wordt boulimia op een veel lagere frequentie gezien. In dit geval is het gewichtsverlies niet zo evident, omdat de cyclus van binge-compensatie het min of meer in dezelfde waarden houdt.

De bulimics worden gekenmerkt door een overdreven intense zorg voor hun lichaamsbeeld, hoewel ze het anders manifesteren dan bij anorexia: in dit geval wordt de intake de methode om hun emotionele behoeften te dekken die niet op de juiste manier worden gedekt.

Analoog aan anorexia worden ook veranderingen waargenomen op psychologisch en sociaal vlak. Normaal gesproken vertonen deze mensen duidelijke isolatie. Daarom zijn gezins- en sociale interacties vaak slecht en onbevredigend. Eigenwaarde is meestal ontoereikend. Comorbiditeit is ook waargenomen tussen boulimia, angst en depressie; de laatste wordt meestal gepresenteerd afgeleid van de eerste.

Wat betreft het niveau van angst, wordt meestal een parallellisme getoond tussen dit en de frequentie van eetaanvallen die door het subject wordt uitgevoerd. Later motiveren de gevoelens van schuld en impulsiviteit het gedrag van compensatie van eetaanvallen. Het is om deze reden dat ook een bepaalde relatie van boulimia met andere impulsieve stoornissen zoals drugsmisbruik, pathologisch gokken of persoonlijkheidsstoornissen waarbij gedragsstimulus de overhand heeft, is aangegeven..

De gedachten die boulimia karakteriseren, worden ook gedefinieerd als dichotoom en irrationeel. Ze brengen veel tijd per dag door op de cognities over het niet krijgen van vet en het voeden van de vervormingen van de lichaamsfiguur.

Ten slotte zijn medische pathologieën ook gebruikelijk, vanwege het onderhoud in de loop van de tijd van de cyclus van binge-compensatie. Veranderingen worden waargenomen op het metabole, renale, pancreas, dentale, endocriene of dermatologische niveau, onder anderen.

Oorzaken van eetstoornissen

Er zijn drie factoren die door experts op dit gebied van kennis zijn aangetoond in een meerderheidsconsensus: predisponeren, neerslaan en bestendigen. Er lijkt dus overeenstemming te zijn over het toekennen van de causaliteit van de TCA een multicausaal aspect waarbij zowel fysiologische als evolutionaire elementen worden geconjugeerd, psychologische en culturele factoren als tussenliggend in het verschijnen van pathologie.

Onder de predisponerende aspecten verwijzing naar individuele factoren (overgewicht, perfectionisme, eigenwaarde, etc.), genetische (hogere prevalentie in het onderwerp van wie familieleden hebben gezegd psychopathologie) en sociaal-culturele (ideaal mode, eetgewoonten, vooroordelen ontleend aan gedaan lichaamsbeeld, ouderlijke overbescherming, etc.).

Als neerslagmiddelen zijn afhankelijk van leeftijd (grotere kwetsbaarheid in de adolescentie en vroege jeugd), onvoldoende beoordeling van het lichaam, overmatige praktijk van lichamelijke oefening, stressvolle omgeving, interpersoonlijke problemen, aanwezigheid van andere psychopathologie, etc..

Bestendige factoren verschillen in termen van psychopathologie. Hoewel het waar is dat de negatieve overtuigingen van het lichaamsbeeld, sociale druk en de ervaring van stressvolle ervaringen gebruikelijk zijn, zijn de belangrijkste factoren in het geval van anorexia gerelateerd aan complicaties die zijn afgeleid van ondervoeding, sociaal isolement en ontwikkeling. van angsten en obsessieve ideeën met betrekking tot voedsel of lichaamsvorm.

In het geval van boulimia zijn de centrale elementen die het probleem in stand houden gekoppeld aan de eetbuiencyclus, het niveau van ervaren angst en de aanwezigheid van andere onaangepaste gedragingen zoals drugsmisbruik of zelfbeschadiging..

Voornaamste gedragsmatige, emotionele en cognitieve manifestaties

Zoals vermeld in eerdere lijnen, gedragsstoornissen alimenticia resulteren in een lange lijst van zowel fysieke manifestaties (endocriene niveau, voedingswaarde, gastro-intestinale, hart-, nier-, bot en immuun) als psychologische, emotionele en gedragsmatige.

Om samen te vatten, over deze tweede reeks symptomen kunnen ze voorkomen:

Op gedragsniveau

• Beperkende diëten of eetaanvallen.
• Compensatie van de inname door braken, laxeermiddelen en diuretica.
• Veranderingen in de wijze van inname en afwijzing van sommige specifieke voedingsmiddelen
• Obsessief-compulsief gedrag.
• Zelfverwonding en andere tekenen van impulsiviteit.
• Sociaal isolement.

Op een psychologisch niveau

• Vreselijke angst om te mesten.
• Misvattingen over voeding, gewicht en lichaamsbeeld.
• Verandering in de perceptie van het lichaamsbeeld.
• Verarming van creatieve capaciteit.
• Verwarring in het gevoel van volheid.
• Moeilijkheden bij het concentratievermogen.
• Cognitieve vervormingen: gepolariseerd en dichotoom denken, selectieve abstracties, gedachte-attributie, personalisatie, overgeneralisatie, catastrofisme en magisch denken.

Op een emotioneel niveau

• Emotionele labiliteit.
• Depressieve symptomatologie en zelfmoordgedachten.
• Angstige symptomen, ontwikkeling van specifieke fobieën of gegeneraliseerde fobieën.

TCA-interventie: doelstellingen van de eerste persoonlijke service

In een generieke benadering van de TCA-interventie kunnen de volgende richtlijnen een nuttige gids zijn om een ​​eerste geïndividualiseerde aandacht te bieden, afhankelijk van de gepresenteerde casus:

1. Een benadering van het probleem. In dit eerste contact wordt een vragenlijst ingevuld om het grootste volume aan informatie over de geschiedenis en het verloop van de aandoening te verkrijgen.

2. bewustzijn. Sta de patiënt toe om een ​​adequaat inzicht te krijgen in de afwijkende gedragingen die verband houden met de aandoening, zodat zij zich bewust kunnen worden van het vitale risico dat is afgeleid van deze.

3. Motivatie richting behandeling. Het besef van het belang van het gebruik van een professionele psycholoog en gespecialiseerde klinische psychiatrie is essentieel voor een grotere kans op een succesvolle behandeling trede alsook de vroegtijdige opsporing van beginnende symptomen kunnen een grote voorspeller van de positieve evolutie van de ziekte te waarborgen.

4. Informatie over interventiemiddelen. Het aanbieden van interessante adressen zou nuttig kunnen zijn om de perceptie van ontvangen sociale ondersteuning te vergroten, zoals TCA-patiëntenverenigingen die deel uitmaken van groepstherapie groepen.

5. Bibliografische aanbeveling. Het kan duiden op het lezen van bepaalde handleidingen voor zelfhulp, zowel voor de patiënten zelf als voor de naaste familieleden hiervan.

Bij wijze van conclusie

Gezien de zeer complexe aard van dit type psychopathologie en de sterke onderhoudsfactoren die een gunstige evolutie van deze aandoeningen sterk belemmeren, Een vroege detectie van de eerste manifestaties lijkt essentieel en zorgt voor een multicomponent en multidisciplinaire interventie die alle veranderde componenten (fysiek, cognitief, emotioneel en gedragsmatig) omvat, evenals de uitgebreide reeks aangetaste vitale gebieden.

Bibliografische referenties:

• Cervera, Montserrat. "Risico en preventie van anorexia en boulimia". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. en Turon Gil. "Eetstoornissen". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anorexia and Bulimia: Eating Disorders". Piramide. Madrid, 2001.